Ändringar i undersökningar som gäller sjukdomar i centrala nervsystemet fr.o.m. 12.5.2025
Ny undersökningsbeteckning P -Tau-217
Markören P -Tau-217 för Alzheimers sjukdom som begärs som en specialundersökning i kemi kan beställas elektroniskt med en specifik beteckning från och med 12.5.2025. Underleverantörslaboratoriet byts ut och referensintervallen uppdateras, men metoden är den samma som tidigare.
| 6820 P -Tau-217 | Tau-protein, 217-fosforylerad (ersätter praxis -KemErik) |
| Indikationer: | Diagnostik av Alzheimers sjukdom. Undersökningen lämpar sig inte för personer som är symptomfria och/eller yngre än 50 år. |
| Provuppgifter | Minst 0,5 ml EDTA-plasma, provkärl är K2EDTA-rör 5/3 ml. Provet kan förvaras i kylskåpstemperatur en vecka, inom den tiden transport i rumstemperatur. Vid längre förvaring och sändning ska provet frysas ned. |
| Metod | Fujirebio Lumipulse® G CLIA |
| Resultatet färdigt | Inom två veckor |
| Referensintervall | Normalt: < 0.185 pg/ml Gränsvärde: 0.185–0.324 pg/ml Förhöjt: > 0.324 pg/ml |
| Tolkning | Flera faktorer, såsom patientens ålder, kön, BMI, njurfunktion och andra grundsjukdomar påverkar tolkningen av halten, och därför ska resultatet alltid tolkas i relation till den kliniska helhetsbilden och övriga diagnostiska fynd. |
Kappa-index i likvor används för att upptäcka inflammation i centrala nervsystemet
Vid diagnostik av multipel skleros, det vill säga sjukdomen MS, övergår vi i och med de förnyade McDonald-kriterierna till undersökningsfaser styrda av fria kappa-lättkedjor i likvor.
Vid sjukdomen MS och övriga inflammationer i centrala nervsystemet förekommer lokal intratekal syntes av immunoglobuler och fria lättkedjor utsöndras. Intratekal kappa-lättkedja samlas i likvor bland annat på grund av hjärn-blod-barriären och svag eliminering. Även kappa från blodet kan tränga igenom blod-hjärn-barriären om funktionen är störd, varvid förhöjd kappa i likvor inte nödvändigtvis visar på intratekal produktion.
Det kalkylmässiga kappa-indexet beaktar blod-hjärn-barriären och sätter i relation de halter av kappa-lättkedjor och abumin som finns i likvor och i blod:
Om kappa-indexet är i gråzonen, undersöks därefter Li-IgG-Oc.
Känsligheten i det nämnda undersökningsprotokollet som framtagits av HUS Diagnostikcentralen är 93 % och precisionen nästan 100 % med avseende på negativa och positiva Li-IgG-Oc-resultat.
Fimlabs kunder beställer i fortsättningen undersökningen 6816 Li-IgLcK-I (Li-IgG-Oc kan inte längre beställas).
Li-IgG-Oc görs endast vid behov som en fortsatt undersökning utan begäran från beställaren och svar ges separat. Om Li-IgG-Oc saknas och inte är taget enligt systemet, ändras det från och med 12.5.2025 i laboratoriet till undersökningen Li-IgLcK-I.
| 6816 Li-IgLcK-I | Immunoglobulin, lättkedjor, Kappa-index, likvor (primär och ersätter undersökningen Li-IgG-Oc) |
| Struktur | Delundersöningen 6817 Li-IgLcK-V och dessutom Li-IgLcK-I skapar i provtagningsskedet en begäran om serumkontroll 24105 S -hsLCK-V i systemet. Provparet sänds tillsammans för analys, under förutsättning att både likvor och serum i regel tagits samma dag (inom högst 3 dygn). |
| Indikationer: | Diagostik av sjukdomen MS och övriga inflammationer i centrala nervsystemet |
| Provuppgifter | 1 ml klar likvor och 1 ml serum. Proven kan förvaras en vecka i kylskåp och kan transporteras i rumstemperatur, om de är framme samma dag. Vid längre (cirka 1 mån) förvaring och transportering ska provet frysas ned. |
| Metod | Li-IgLcK-V: immunoturbidimetriskt Li-IgG-Oc: isoelektrisk fokusering i agarosgel |
| Resultatet färdigt | Resultat som grundar sig på kappa-index inom 2 veckor och vid behov görs Li-IgG-Oc inom 4 veckor. |
| Tolkning | Till resultatet bifogas ett utlåtande i olika situationer. 1. Om kappa i likvor (Li-IgLcK-V) är under mätningsområdet 0.33 mg/l: ”Resultatet under mätningsområdet, det vill säga negativt med avseende på inflammation i centrala nervsystemet. Kappa-indexet bestäms inte, och Li-IgG-Oc behövs inte.” 2. Om kappa-indexet (Li-IgLcK-I) är under 4.45: ”Resultatet av kappa-indexet är under 4,45, det vill säga negativt med avseende på inflammation i centrala nervsystemet. Li-IgG-Oc behövs inte.” 3. Om kappa-indexet (Li-IgLcK-I) är i gråzonen: ”Resultat i gråzonen (4.45–12.92). Vi fortsätter med undersökningen Li-IgG-Oc, och ett separat utlåtande om den ges senare.” 4. Om kappa-indexet (Li-IgLcK-I) är över 12.92: ”Kappa-indexet är positivt (över 12.92), det vill säga passar in på inflammation i centrala nervsystemet. Li-IgG-Oc behövs inte.” Liksom Li-IgG-Oc, kan även kappa-indexet utöver vid MS-sjukdom vara positivt vid andra tillstånd som orsakar inflammation i centrala nervsystemet. Enligt litteraturen är sannolikheten desto högre för MS-sjukdom ju högre kappa-indexet är. Enligt litteraturen finns inget entydigt gränsvärde för sjukdomen MS. |
Tilläggsinformation
För noggrannare information om undersökningen och tolkningen av resultaten kan ni konsultera den elektroniska laboratoriehandboken i Fimlab Extranät-tjänsten.
Förfrågningar
Kundtjänst och rådgivning för professionella kunder, tfn. 03 311 77800.
Auni Collings, direktör för specialområdet kemi
Utskick av undersökningsresultatbrev till privatkunder har upphört
28.04.2025
Kanta-Häme -Keski-Suomi -Näytteenottopalvelut -Päijät-Häme -Pirkanmaa -Pohjanmaa
Öppettider under påsken vid Fimlabs serviceställen
14.04.2025
Kanta-Häme -Keski-Suomi -Päijät-Häme -Pirkanmaa -Pohjanmaa
Fimlab investerar stort i laboratorieautomation
09.04.2025
Kanta-Häme -Keski-Suomi -Muut -Päijät-Häme -Pirkanmaa -Pohjanmaa
Screening av livmoderhalscancer: Testning av självprovtagning utökas till Egentliga Tavastland, Mellersta Finland, Päijänne-Tavastland och Österbotten
08.04.2025
Kanta-Häme -Keski-Suomi -Muut -Päijät-Häme -Pohjanmaa
