Muutoksia keskushermostosairauksien tutkimuksissa 12.5.2025 alkaen
Uusi tutkimusnimike P -Tau-217
Kemian erikoistutkimuksena pyydetty Alzheimerin taudin merkkiaine P -Tau-217 avataan sähköisesti tilattavaksi spesifillä nimikkeellä 12.5.2025 alkaen. Alihankintalaboratorio vaihtuu ja viitevälit päivittyvät, mutta menetelmä säilyy ennallaan.
| 6820 P -Tau-217 | Tau-proteiini, 217-fosforyloitu (korvaa pyyntökäytännön -KemErik) |
| Indikaatiot | Alzheimerin taudin diagnostiikka. Tutkimus ei sovellu oireettomille ja/tai alle 50-vuotiaille. |
| Näytetiedot | Vähintään 0,5 ml EDTA-plasmaa, näyteastiana K2EDTA-putki 5/3 ml. Näyte säilyy jääkaappilämpötilassa viikon ajan, minkä sisällä lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna. |
| Menetelmä | Fujirebio Lumipulse® G CLIA |
| Tulos valmiina | Kahden viikon kuluessa |
| Viiteväli | Normaali: < 0.185 pg/ml Raja-arvoinen: 0.185–0.324 pg/ml Kohonnut: > 0.324 pg/ml |
| Tulkinta | Useat tekijät, kuten potilaan ikä, sukupuoli, BMI, munuaisfunktio ja muut perussairaudet vaikuttavat pitoisuuden tulkintaan, minkä vuoksi tulos tulee aina tulkita suhteessa kliiniseen kokonaiskuvaan ja muihin diagnostisiin löydöksiin. |
Likvorin kappa-indeksi käyttöön keskushermoston inflammaation havaitsemiseen
Multippeliskleroosin eli MS-taudin diagnostiikassa siirrytään uudistuvien McDonald-kriteerien myötä tutkimusporrastukseen likvorin vapaiden kappa-kevytketjujen ohjaamana.
MS-taudissa ja muissa keskushermoston inflammaatiossa esiintyy immunoglobuliinien paikallista intratekaalista synteesiä ja vapaita kevytketjuja erittyy ylimäärin. Intratekaalinen kappa-kevytketju kertyy likvoriin mm. veriaivoesteen ja heikon eliminaation vuoksi. Myös veriperäinen kappa voi läpäistä veriaivoesteen, jos sen toiminta on häiriintynyt, jolloin kohonnut likvorin kappa ei välttämättä osoita intratekaalista tuotantoa.
Laskennallinen kappa-indeksi ottaa veriaivoesteen huomioon ja suhteuttaa kappa-kevytketjujen ja albumiinin pitoisuudet likvorissa vs. veressä:
Jos kappa-indeksi on harmaalla alueella, tutkitaan jatkotutkimuksena Li-IgG-Oc.
HUS Diagnostiikkakeskuksessa kehitetyn yllä kuvatun tutkimusprotokollan herkkyys on 93 % ja tarkkuus lähes 100 % negatiiviseen ja positiiviseen Li-IgG-Oc-tulokseen nähden.
Fimlabin asiakkaat tilaavat jatkossa tutkimuksen 6816 Li-IgLcK-I (Li-IgG-Oc ei ole enää tilattavissa).
Li-IgG-Oc tehdään vain tarvittaessa jatkona ilman tilaajalta tarvittavaa pyyntöä ja vastataan erikseen. Mikäli järjestelmässä on avoimena ja ottamatta Li-IgG-Oc, muutetaan se 12.5.2025 alkaen laboratoriossa tutkimukseksi Li-IgLcK-I.
| 6816 Li-IgLcK-I | Immunoglobuliini, kevytketjut, Kappa-indeksi, likvori (korvaa ensisijaisena tutkimuksen Li-IgG-Oc) |
| Rakenne | Osatutkimus 6817 Li-IgLcK-V ja lisäksi Li-IgLcK-I luo näytteenottovaiheessa järjestelmään seerumiverrokkipyynnön 24105 S -hsLCK-V. Näytepari lähetetään yhdessä analysoitavaksi edellyttäen, että lähtökohtaisesti samana päivänä (enintään 3 vrk ero sallitaan) on otettu sekä likvori että seerumi. |
| Indikaatiot | MS-taudin ja muiden keskushermoston inflammaatioiden diagnostiikka |
| Näytetiedot | 1 ml kirkasta likvoria ja 1 ml seerumia. Näytteet säilyvät viikon jääkaapissa ja ne voidaan lähettää huoneenlämmössä, mikäli ovat perillä samana päivänä. Pidempiaikainen (noin 1 kk) säilytys ja lähetys pakastettuna. |
| Menetelmä | Li-IgLcK-V: immunoturbidimetrinen Li-IgG-Oc: isoelektrinen fokusointi agaroosigeelissä |
| Tulos valmiina | Kappa-indeksiin perustuvat tulokset 2 viikon kuluessa ja tarvittaessa tehtävä Li-IgG-Oc 4 viikon kuluessa. |
| Tulkinta | Tulokseen liitetään lausunto eri tilanteissa. 1. Jos likvorin kappa (Li-IgLcK-V) on alle mittausalueen 0.33 mg/l: ”Tulos alle mittausalueen eli negatiivinen keskushermoston inflammaation suhteen. Kappa-indeksiä ei määritetä, eikä Li-IgG-Oc ole tarpeellinen.” 2. Jos kappa-indeksi (Li-IgLcK-I) on alle 4.45: ”Kappa-indeksi tulos alle 4,45 eli negatiivinen keskushermoston inflammaation suhteen. Li-IgG-Oc ei ole tarpeellinen.” 3. Jos kappa-indeksi (Li-IgLcK-I) on harmaalla alueella: ”Tulos harmaalla alueella (4.45–12.92). Jatkamme Li-IgG-Oc tutkimuksella, josta erillinen lausunto myöhemmin.” 4. Jos kappa-indeksi (Li-IgLcK-I) on yli 12.92: ”Kappa-indeksi tulos positiivinen (yli 12.92) eli sopii keskushermoston inflammaatioon. Li-IgG-Oc ei ole tarpeellinen.” Kuten Li-IgG-Oc, myös kappa-indeksin tulos voi MS-taudin lisäksi olla positiivinen muissa keskushermoston inflammaatiota aiheuttavissa tiloissa. Kirjallisuuden mukaan mitä korkeampi kappa-indeksi, sitä todennäköisempi on MS-tauti. Kirjallisuudessa ei kuitenkaan ole osoitettu yksiselitteistä raja-arvoa MS-taudille. |
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta Fimlabin Extranet-palvelusta.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta ammattilaisasiakkaille, p. 03 311 77800.
Auni Collings, kemian erikoisalajohtaja
Muutos Fimlab Vesilahden palvelupäivissä kesäkuun alusta alkaen
08.05.2025
Pirkanmaa -Toimipisteet
Uusi näyteastia-automaatti Hämeenlinnaan
30.04.2025
Kanta-Häme -Näytteenottopalvelut
Tutkimustuloskirjeiden postitus yksityisasiakkaille on päättynyt
28.04.2025
Kanta-Häme -Keski-Suomi -Näytteenottopalvelut -Päijät-Häme -Pirkanmaa -Pohjanmaa
Fimlab Ruovesi toimii 6.5. alkaen Pirhan lähiasiointipisteen tiloissa, muutoksia myös palvelupäiviin
25.04.2025
Pirkanmaa -Toimipisteet
