Tutkimukselle P -EtOH otetaan käyttöön Kuntaliiton aiemmin myöntämä
numero. Muut tiedot säilyvät ennallaan.
4613 P -EtOH
Etanoli, plasma
Poistuva numero 6402 P -EtOH
Reniini
6339 P -Reninm siirtyy
alihankinnasta omaan tuotantoon Tampereen keskuslaboratorioon ja vastausviive
lyhenee. Laitekanta, määritysmenetelmä, näytetiedot ja viiteväli eivät muutu.
6339 P -Reninm
Reniini, konsentraatio, plasma
Tulos
valmiina:
3-4
arkipäivän kuluessa
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot
tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.
Analysstället, analysmetoden och referensvärden ändras fr.o.m. 18.8.2020. För pleuravätska byter också provkärlet. Nytt analyslaboratorium är Synlab Suomi. Förvaring och frekvens av provens analysering förändras inte.
2289 S -LZM
Gamla metoden
Huslab: Masskoncentrationsbestämning av enzymet, med Micrococcus luteus-bakteriesuspension som substrat, standardäggvitelysozym som standard.
Gamla referensvärden
Under 12 mg/l
2288 Pf-LZM Samtidigt beställs också 2289 S -LZM.
Gamla metoden
Huslab: Masskoncentrationsbestämning av enzymet, med Micrococcus luteus-bakteriesuspension som substrat, standardäggvitelysozym som standard.
Gamla provröret
Pf-LZM: 4 ml:n Li-heparinrör (grön kork).
Nytt provrör
Pf-LZM: fabriksrent plaströr 3-10 ml
Uppgifter för nya analysstället:
Provmaterial
1 ml (minimi 0.5 ml) serum eller pleuravätska
Förvaring
2-3 dygn i kylskåp, skickas i rumstemperatur. Längre förvaring i frys och proven skickas frysta
Nya metod och frekvens
RIA, 1x v
Nya referensvärden
S-LZM 0.4-1.5 mg/l Pf-LZM under S-LZM-innehåll
Ändringarna gäller undersökningar med beställningsdatum 18.8.2020 eller senare.
Tilläggsinformation
Mer information om undersökningarna och deras tolkning finns i elektroniska handboken på fimlab.fi.
Tekopaikan, tutkimusmenetelmän ja viitearvojen muutos
18.8.2020 alkaen. Pleuranesteen osalta myös näyteastiamuutos. Uusi
analysointipaikka on Synlab Suomi. Näytteiden säilytys ja tekotiheys ei
muuttunut.
Kohonneita seerumin lysotsyymiarvoja tavataan monosyyttileukemiassa, myelomonosyyttileukemiassa ja kroonisissa myeloisissa leukemioissa, sarkoidoosissa, tuberkuloosissa, Crohnin taudissa, bakteeri-infektioissa ja vaikea-asteisen uremian yhteydessä. Pleuranesteen lysotsyymipitoisuutta tulee verrata aina samanaikaisesti otetun seeruminäytteen lysotsyymipitoisuuteen. Pleuranesteen viitearvot ovat alle seerumin lysotsyymipitoisuuden. Tuberkuloottisessa pleuriitissa, reuman aiheuttamassa pleuriitissa ja empyeemassa pleuranesteen lysotsyymipitoisuus ylittää selvästi seerumipitoisuuden. Muissa pleuriiteissa suhde on alle 1.
Muutokset koskevat niitä tutkimuksia, joiden pyyntöpäivä on 18.8.2020 ja siitä eteenpäin.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja
Under tiden 5.6 – 16.7.2020 har alla svaren av serum testosteron (0041 S-TestoVL- och 2735 S-Testo) som svarats via vårt Effica-datasystem undantagsvis analyserats med underleverantörlaboratoriets CMIA-metod (CMIA), som är mindre känslig än masspektrometrimetoden som tidigare används och nämns i vår laboratoriehandbok. Metoderna har även olika resultat- och referensvärden. De referensvärden som har flyttats till Effica motsvarar ändå metoden som använts. Dvs. resultaten är i de flesta fall användbara.
För kvinnor och pojkar under 16 år är CMIA-metodens känslighet inte alltid tillräcklig. I dessa fall rekommenderas att undersökningarna görs från nya prover och även om resultaten analyserade med masspektrometern har uppföljts.
S-Testo-referensvärden för CMIA-metoden:
Män 16-60 år
12 – 45 nmol/l
Män över 60 år
Utlåtande
Kvinnor, alla
0.40 – 2.0 nmol/l
S-Testo- referensvärden för masspektrometrimetoden:
Män
10 – 38 nmol/l
Kvinnor
0.4 – 2.0 nmol/l
Flickor, innan puberteten
0.1 – 0.4 nmol/l
Flickor, pub.skede 2-3
0.2 – 1.1 nmol/l
Pojkar, innan puberteten
0.1 – 1.1 nmol/l
Pojkar, pub. skede 2-3
2.0 – 13 nmol/l
Den nämnda metodavvikelsen beror på ett definitionsfel i Effica Laboratorio -undersökningsregister.
Det har även lagts märke till att alla referensvärden för undersökningen S-TestoVL inte har flyttats till Effica. Detta utreds som bäst och vi strävar efter att referensvärden flyttas över så fort som möjligt.
S -TestoVL-referensvärden, när testosteron har analyserats med CMIA-metoden:
Män över 16 år
235 – 670 pmol/l
Män över 60 år
Utlåtande
Kvinnor över 16 år
5 – 23 pmol/l
S -TestoVL- referensvärden, när testosteron har analyserats med masspektrometrimetoden:
Ajanjaksolla 5.6. – 16.7.2020 Effica-tietojärjestelmämme kautta vastattujen seerumin testosteronitulosten (0041 S -TestoVL- ja 2735 S -Testo) analysoimisessa on poikkeuksellisesti käytetty alihankkijalaboratorion CMIA-menetelmää (CMIA), joka on epäherkempi kuin aiemmin käytetty ja laboratorio-ohjekirjassamme mainittu massaspektrometrinen menetelmä. Menetelmillä on myös tulostasoero ja eri viitearvot. Efficaan siirtyneet viitearvot vastaavat kuitenkin käytettyä menetelmää. Tulokset ovat siis useimmissa tapauksissa käyttökelpoisia.
Naisten ja alle 16-vuotiaiden poikien näytteiden osalta CMIA-menetelmän herkkyys ei aina ole riittävä. Tällaisissa tapauksissa suositellaan tutkimusten teettämistä uudelleen uusista näytteistä, kuten myös, jos massaspektrometrillä analysoituja tuloksia on seurattu.
S -Testo-viitearvot CMIA-menetelmälle:
Miehet 16 – 60 v
12 – 45 nmol/l
Miehet yli 60 v
Lausuntoteksti
Naiset, kaikki
0.40 – 2.0 nmol/l
S -Testo-viitearvot massaspektrometriselle menetelmälle:
Miehet
10 – 38 nmol/l
Naiset
0.4 – 2.0 nmol/l
Tytöt, ennen puberteettia
0.1 – 0.4 nmol/l
Tytöt, puberteettivaihe 2-3
0.2 – 1.1 nmol/l
Pojat, ennen puberteettia
0.1 – 1.1 nmol/l
Pojat, puberteettivaihe 2-3
2.0 – 13 nmol/l
Mainittu menetelmäpoikkeama johtuu tutkimuksen tekopaikkamuutoksessa yhteydessä tapahtuneesta Effica Laboratorio -tutkimusrekisterin määrittelyvirheestä.
Toisaalta on havaittu, että Efficaan ei ole siirtynyt viitearvotietoa kaikille S -TestoVL-tuloksille. Tätä asiaa selvitetään parhaillaan. Viitearvot pyritään saamaan siirtymään oikein niin pian kuin mahdollista.
S -TestoVL viitearvot, kun testosteroni on analysoitu CMIA-menetelmällä:
Miehet yli 16 v
235 – 670 pmol/l
Miehet yli 60 v
Lausuntoteksti
Naiset yli 16 v
5 – 23 pmol/l
S -TestoVL viitearvot, kun testosteroni on analysoitu massaspektrometrisellä menetelmällä:
Miehet yli 16 v
230 – 575 pmol/l
Naiset yli 16 v
5 – 23 pmol/l
Pahoittelemme näistä poikkeamista aiheutuvaa haittaa.
C-peptidimääritykset kotiutetaan alihankinnasta Tampereen
keskuslaboratorioon, minkä yhteydessä otetaan käyttöön uudet nimikkeet paaston
aikaiselle ja aterian jälkeiselle pitoisuudelle. Näytemuotona on 9.7. alkaen
plasma ja immunologisena määritysmenetelmänä elektrokemiluminesenssi (ECLIA).
C-peptidin tulostaso nousee keskimäärin yli 50 % muutoksen ollessa
suurin matalilla pitoisuuksilla. Samalla viiteväli muuttuu reagenssivalmistajan
mukaiseksi ja seurantanäytteen ottamista suositellaan uuden tulostason
määrittämiseksi.
Aterianjälkeinen C-peptidimääritys on keskeinen etenkin niille
potilaille, joilla paastoglukoosi on normaalitasolla tai enintään 7 mmol/l. C-peptidipitoisuuden
perusteella voidaan arvioida insuliinin puutetta vain, jos plasman
glukoosipitoisuus on yli 7 mmol/l. C-peptidipyynnön yhteydessä luodaan automaattisesti
tutkimus fP-Gluk/P -Gluk.
6369 fP-C-Pept
C-peptidi, proinsuliinin, paaston aikainen (luo myös tutkimuksen 1468 fP-Gluk, joka otetaan erikseen natriumfluoridiputkeen)
Näytetiedot:
1 ml (vähintään 0.5 ml) plasmaa Li-hepariiniputkeen.
Viiteväli:
0.37 – 1.47 nmol/l
6395 P -C-PeptA
C-peptidi, proinsuliinin, aterian jälkeinen (luo myös tutkimuksen 1471 P-Gluk, joka otetaan erikseen natriumfluoridiputkeen)
Näytetiedot:
1 ml (vähintään 0.5 ml) plasmaa Li-hepariiniputkeen.
Viiteväli:
0.70 – 1.60 nmol/l
Tulkinta:
Aterian jälkeinen C-peptidipitoisuus on yleensä alle 0.7 nmol/l insuliinihoitoa tarvitsevilla diabeetikoilla.
Poistuvat nimikkeet
2503 fS-C-Pept ja 10310 S -C-Pept
Huomioitavaa
Samanaikaisesti
tehtävät glukoosimääritykset laskutetaan erikseen. Kaikki järjestelmässä
avoimena olevat C-peptidin seerumipyynnöt muutetaan automaattisesti vastaaviksi
plasmapyynnöiksi 9.7.2020.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.
För blodets everolimus
(8505 B-Everoli) har Kommunförbundets nummer tagits i bruk 28.5.2020. Övrig undersökningsinformation
är som tidigare.
6488 B -Everoli
Everolimus, blod
Testosteronbestämningar
och könshormon bindande globulin
Undersökningarnas
S-Testo, S-TestoVL och S-SHBG underleverantör laboratorium har bytts 5.6.2020.
Efter förändringen bestäms både S-Testo och S-Testo, som är delundersökning
till fritt testosteron, massaspektrometriskt och referensvärdena ändras enligt
tabellen nedan. S-TestoVL resultatet är
numeriskt och i samband med det svaras automatiskt även undersökningarna S-Testo
och S-SHBG, så dessa behöver inte beställas skilt. Massaspektrometriska testosteronbestämningarnas
svarstid är 2 veckor, vilket ombeds tas i beaktande då patienttider planeras.
2735 S -Testo
Testosteron, serum
Provinformation:
1 ml (minimum 0.5 ml) serum
i ett serumrör utan gel.
Metod:
massaspektrometrisk
Referensintervall:
inga
förändringar
0041 S -TestoVL
Testosteron, fritt, beräknat, serum
Provinformation:
2 ml (minimum 1 ml) serum i
ett serumrör utan gel.
Metod:
massaspektrometrisk (S -Testo) / immunokemiluminometrisk
(S -SHBG)
Referensintervall:
kvinnor över 16 år 5 – 23 pmol/l (tidigare 9 – 30 pmol/l)
män över 16 år
230 – 575 pmol/l (tidigare 155 – 800 pmol/l)
2737 S -SHBG
Könshormon bindande globulin,
serum
Provinformation:
1 ml (minimum 0.5 ml) serum i ett serumrör med eller
utan gel.
Metod:
förändras
ej (CMIA)
Referensintervall:
kvinnor över 18 år 20 – 155 nmol/l (tidigare 11 – 78 nmol/l)
män över 18 år
14 – 71 nmol/l (tidigare 12 – 137 nmol/l)
Progesteron
Immunkemiska bestämningsmetoden
för undersökningen S-PROG har bytts och mätningens nedre gräns höjdes fr.o.m.
9.6.2020, varefter lägsta halten som svaras är 0.7 nmol/l och detta inverkar
även på referensvärdena.
2502 S -PROG
Progesteron, serum
Referensintervall:
kvinnor
follikelstadiet under 2.8 nmol/l (tidigare 0.2 – 2.8 nmol/l)lutealstadiet 5.8 – 76 nmol/l (ingen förändring)postmenopaus under 0.7 nmol/l (tidigare under 0.4 nmol/l)
män under 0.7
nmol/l (tidigare under 0.5 nmol/l)
IgG-index för likvor
Referensvärdets uttryck
för undersökningen Li-IgG-Ind, som används vid diagnostisering av centrala
nervsystemets inflammationstillstånd, förändras fr.o.m 10.6.2020. Övre gränsen
bevaras som tidigare och nedre gränser utan större klinisk betydelse rapporteras
inte längre. Sedan 2017 har inte Li-IgG-Ind hört till kriteriet för
diagnostisering av MS-sjukdomen. I rekommendationen för MS sjukgomens
medicinska praxis används undersökningen som stöd för diagnostiken och
förstorat index tyder på en patologisk immunologisk process i centrala
nervsystemet.
3450 Li-IgG-Ind
Immunglobulin G, index, likvor
Referensintervall:
≤ 0.70
(tidigare 0.2 – 0.7)
Referenser
MS-tauti. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran
Duodecimin ja Suomen Neurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki:
Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (hänvisat till 4.6.2020). Tillgänglig
online: www.kaypahoito.fi
Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F ym. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the
McDonald criteria. Lancet Neurol 2018;17(2):162-173.
Likvors IgG/Alb förhållande
Beräkningen av förhållandet IgG/Alb, som är av mindre klinisk
betydelse, läggs till urvalet,vid sidan av förstahands undersökningen
IgG-index. Undersökningen Li-IgG/Alb ska inte begäras enskilt, utan resultatet
sätts i förhållande mot albumin mängden i samma prov vid bedömningen av möjlig
intratekalisk IgG-produktion.
3290 Li-IgG/Alb
Immunglobulin G:s och albumins förhållande, likvor
Delundersökningar:
Li-IgG och Li-Alb (som svar rapporteras både Li-IgG/Alb och Li-IgG
samt Li-Alb)
Provinformation:
Minimum 0.5 ml likvor i ett sterilt rör.
Referensintervall:
≤ 0.21
Ytterligare
information
Noggrannare information
om undersökningarna och deras tolkningar ombeds kontrolleras i elektroniska handboken.
Veren everolimuusille (8505 B -Everoli) on otettu 28.5.2020
käyttöön Kuntaliiton numero. Muut tutkimustiedot säilyivät ennallaan.
6488 B -Everoli
Everolimuusi, veri
Testosteronimääritykset ja sukupuolihormoneja sitova
globuliini
Tutkimusten S -Testo, S -TestoVL ja S -SHBG alihankintalaboratorio
vaihtui 5.6.2020. Muutoksen jälkeen sekä kokonaistestosteroni että vapaan
testosteronin osatutkimuksena oleva S -Testo määritetään massaspektrometrisesti
ja viitevälit muuttuvat alla esitetysti.
S -TestoVL -tulos on laskennallinen ja sen yhteydessä vastataan automaattisesti
myös tutkimukset S -Testo ja S -SHBG, joten näitä ei tarvitse tilata erikseen.
Massaspektrometristen testosteronimääritysten vastausviive on noin 2 viikkoa,
mikä pyydetään huomioimaan potilasaikoja suunniteltaessa.
2735 S -Testo
Testosteroni, seerumi
Näytetiedot:
1 ml (vähintään 0.5 ml) seerumia geelittömään
seerumiputkeen.
Menetelmä:
massaspektrometrinen
Viitevälit:
ei
muutoksia
0041 S -TestoVL
Testosteroni, vapaa, laskettu, seerumi
Näytetiedot:
2 ml (vähintään 1 ml) seerumia geelittömään
seerumiputkeen.
Menetelmä:
massaspektrometrinen
(S -Testo) / immunokemiluminometrinen (S -SHBG)
Viitevälit:
naiset
yli 16 v 5 – 23 pmol/l (aiemmin 9 – 30
pmol/l)
miehet
yli 16 v 230 – 575 pmol/l (aiemmin 155
– 800 pmol/l)
2737 S -SHBG
Sukupuolihormoneja sitova globuliini,
seerumi
Näytetiedot:
1 ml (vähintään
0.5 ml) seerumia geelilliseen tai geelittömään putkeen.
Menetelmä:
ei
muutu (CMIA)
Viitevälit:
naiset
yli 18 v 20 – 155 nmol/l (aiemmin 11 –
78 nmol/l)
miehet
yli 18 v 14 – 71 nmol/l (aiemmin 12 –
137 nmol/l)
Progesteroni
Alihankittavan tutkimuksen S -PROG immunokemiallinen
määritysmenetelmä vaihtui ja mittausalaraja nousi 9.6.2020 lähtien, minkä
jälkeen alin vastattava pitoisuus on 0.7 nmol/l vaikuttaen myös viiteväleihin.
2502 S -PROG
Progesteroni, seerumi
Viitevälit:
naiset
follikulaarivaihe alle 2.8 nmol/l (aiemmin
0.2 – 2.8 nmol/l)luteaalivaihe 5.8 – 76 nmol/l (ei muutosta)postmenopaussi alle 0.7 nmol/l (aiemmin alle
0.4 nmol/l)
miehet alle 0.7 nmol/l (aiemmin alle 0.5 nmol/l)
Selkäydinnesteen IgG-indeksi
Keskushermoston tulehdustilojen
diagnostiikassa käytettävässä oman tuotannon tutkimuksessa Li-IgG-Ind muuttuu viitevälin
ilmaisu 10.6.2020. Yläraja säilyy ennallaan ja vailla suurempaa kliinistä
merkitystä olevaa alarajaa ei enää ilmoiteta. Li-IgG-Ind ei ole vuodesta 2017
lähtien kuulunut MS-taudin diagnostiseen kriteeristöön. MS-taudin Käypä hoito
-suosituksessa tutkimus toimii diagnostiikan tukena ja suurentunut indeksi
viittaa keskushermoston patologiseen immunologiseen prosessiin.
3450 Li-IgG-Ind
Immunoglobuliini G, indeksi,
selkäydinneste
Viiteväli:
≤ 0.70
(aiemmin 0.2 – 0.7)
Viitteet
MS-tauti. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran
Duodecimin ja Suomen Neurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki:
Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (viitattu 4.6.2020). Saatavilla
internetissä: www.kaypahoito.fi
Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F ym. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the
McDonald criteria. Lancet Neurol 2018;17(2):162-173.
Selkäydinnesteen IgG/Alb -suhde
Valikoimaan lisätään ensisijaisen IgG-indeksin
rinnalle kliiniseltä käyttöarvoltaan vähäisempi suhdelaskenta Li-IgG/Alb. Tutkimusta
Li-IgG ei tule pyytää yksittäin, vaan tulos suhteutetaan samasta näytteestä
määritettyyn albumiinin pitoisuuteen intratekaalisen IgG-tuotannon
mahdollisuutta arvioitaessa.
3290 Li-IgG/Alb
Immunoglobuliini G:n ja
albumiinin suhde, selkäydinneste
Osatutkimukset:
Li-IgG
ja Li-Alb (vastauksina raportoidaan sekä Li-IgG/Alb että Li-IgG ja Li-Alb)
Näytetiedot:
Vähintään
0.5 ml selkäydinnestettä steriiliin putkeen.
Viiteväli:
≤ 0.21
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot
tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä
ohjekirjasta.
Tutkimusten viitevälit yhdenmukaistetaan Fimlabin alueella ja P -IgE:lle otetaan käyttöön Kuntaliiton numero 10.6. Muut tiedot säilyvät ennallaan.
4828 P -IgG
Immunoglobuliini G, plasma
Viitevälit:
aikuiset 6.8 – 15.0 g/l (aiemmin 7 – 16 g/l)
ei
muutoksia lasten viiteväleihin
6458 P -IgE
Immunoglobuliini E, plasma
Viitevälit:
aikuiset alle 100 kU/l (aiemmin alle 110 kU/l))
lapset
(aiemmin eri ikäryhmittelyt ja
viitevälit)
< 1
v alle 15 kU/l
1 – 5
v alle 60 kU/l
6 – 9
v alle 90 kU/l
10 – 15
v alle 200 kU/l
Poistuva nimike 1673 P -IgE
Selkäydinnesteen IgG-indeksi
Keskushermoston tulehdustilojen diagnostiikassa käytettävän oman tuotannon tutkimuksen Li-IgG-Ind viiteväli yhdenmukaistetaan 10.6. Fimlabin alueella ylärajan noustessa 0.1 yksikköä. Li-IgG-Ind ei ole vuodesta 2017 lähtien kuulunut MS-taudin diagnostiseen kriteeristöön. MS-taudin Käypä hoito -suosituksessa tutkimus toimii diagnostiikan tukena ja suurentunut indeksi viittaa keskushermoston patologiseen immunologiseen prosessiin.
3450 Li-IgG-Ind
Immunoglobuliini G, indeksi,
selkäydinneste
Viiteväli:
≤ 0.70
(aiemmin ≤ 0.60)
Viitteet
MS-tauti. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran
Duodecimin ja Suomen Neurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki:
Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (viitattu 4.6.2020). Saatavilla
internetissä: www.kaypahoito.fi
Thompson AJ, Banwell
BL, Barkhof F ym. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the
McDonald criteria. Lancet Neurol 2018;17(2):162-173.
Puissant-Lubrano B.
Evaluation of Cobas 8000® for the quantification of albumin and IgG in serum
and cerebrospinal fluid. Clin Biochem 2018;56:105-108.
Selkäydinnesteen IgG/Alb -suhde
Ensisijaisen IgG-indeksin rinnalla tarjottavan ja kliiniseltä käyttöarvoltaan vähäisemmän suhdelaskennan Li-IgG/Alb viiteyläraja laskee ja samoin osatutkimuksissa otetaan käyttöön matalammat ikään sitoutumattomat rajat Li-IgG ≤ 40 mg/l ja Li-Alb ≤ 300 mg/l. Tutkimusta Li-IgG ei tule pyytää yksittäin, vaan tulos suhteutetaan samasta näytteestä määritettyyn albumiinin pitoisuuteen intratekaalisen IgG-tuotannon mahdollisuutta arvioitaessa.
3290 Li-IgG/Alb
Immunoglobuliini G:n ja
albumiinin suhde, selkäydinneste
Viiteväli:
≤ 0.21
(aiemmin ≤ 0.25)
Fibrosis-4 -indeksi
Valikoimaan lisätään 10.6. aikuisille
tutkimuksiin P -ALAT, P -ASAT ja B -Trom perustuva laskennallinen indeksi
Pt-FIB-4. Indeksi määritetään laskukaavalla (ikä x ASAT) / (B -Trom x
neliöjuuri ALAT). Koska tutkimus B -Trom ei ole erikseen tilattavissa,
tarvitaan indeksiä varten B -PVK. Vastauksina raportoidaan sekä Pt-FIB-4 että P
-ALAT, P -ASAT ja B -PVK.
Pt-FIB-4:n
indikaationa on aikuispotilailla merkittävän maksafibroosin todennäköisyyden
arviointi erityisesti ei-alkoholiperäistä rasvamaksatautia (NAFLD) epäiltäessä.
Indeksi ei ole yksinään riittävän herkkä ja tarkka poissulkeakseen merkittävän
fibroosin tai ollakseen diagnostinen, joten poikkeava tulos tulee aina
varmistaa muilla tutkimuksilla.
Indeksi on
kehitetty ja validoitu pääosin 35-65 -vuotiaiden ikäryhmälle. 35-65 -vuotiailla
merkittävä fibroosi on epätodennäköinen, kun FIB-4 on alle 1.3 ja todennäköinen,
kun FIB-4 on yli 2.67. Näiden välissä on harmaa alue, jonka sisällä olevien
arvojen perusteella ei voi tehdä diagnostisia johtopäätöksiä.
Yli
65-vuotialle merkittävä fibroosi on epätodennäköinen, kun FIB-4 on alle 2.0 ja
todennäköinen, kun FIB-4 on yli 2.67. Alle 35-vuotiailla indeksi ei ole
kliinisesti käyttökelpoinen fibroosin arvioinnissa, mutta laskenta kuitenkin
tehdään myös ikävuosien 18 – 34 välillä.
Hemolyysi
nostaa virheellisesti ASAT-pitoisuutta ja trombosyyttien kasautuminen sekä
kokopoikkeavuudet muuttavat trombosyyttitulosta todellista matalammaksi,
jolloin voidaan saada vääriä korkeita Pt-FIB-4 -laskentoja. Todetut
näytepoikkeamat ilmoitetaan osatutkimuslausunnoissa. Pt-FIB-4 jää ilman tulosta
alle 18-vuotiailla, tarkan numeerisen arvon puuttuessa joltain osatutkimukselta
ja jos analysoinnissa todetaan selviä trombosyyttikasoja.
Indeksi
saadaan tarvittaessa tuotettua myös laskurilla (tarjoaja HUSLAB) aiemmin
määritetyille ALAT-, ASAT- ja Trom-tuloksille tai erilaisten järjestelmien ja
tuotantoratkaisujen sitä edellyttäessä. Laskurilinkki on tutkimuksen
ohjesivulla.
Ei-alkoholiperäinen rasvamaksatauti (NAFLD). Käypä hoito -suositus.
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Yleislääketieteen yhdistys ry:n
asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (viitattu
4.6.2020). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
Virtsan manipulaatiotesti
Valikoimaan lisätään 16.6. tutkimus U -Manip, jonka tarkoitus on osoittaa negatiivista huumausainetestitulosta tulkittaessa, että analysoitu näyte on virtsaa ja että näyte on analyysikelpoinen. Testin raja-arvot pohjautuvat kansallisiin ohjeistuksiin ja suosituksiin huumetestauksen suorittamisesta.
U -Manip voidaan pyytää virtsan
huumausainetestien yhteydessä omana tutkimuksenaan lukuun ottamatta työpaikan
huumausainetestausta tai opintojen aikaista testausta. Manipulaatiotestin tulos
ei vaikuta muiden samanaikaisesti pyydettyjen huumausainetestien analysointiin,
vaan kaikki näytteestä pyydetyt huumausainetestit analysoidaan ja vastataan
aiemman käytännön mukaisesti. Manipulaatiotestillä ei määritetä manipulointiin
käytettäviä aineita eikä testi kykene paljastamaan kaikkia manipulaatiokeinoja.
Normaali tulos vastataan lausunnolla
”Näyte analyysikelpoinen”. Mikäli yksi tai useampi tulos on
viitearvojen ulkopuolella, liitetään tuloksiin lausunto ”Negatiiviset huumausainetestitulokset
eivät ole luotettavia.” Lausunnon lisäksi raportoidaan osatutkimukset U
-Krea, U -Suhti ja U -pH.
16.6. lähtien huumausainetutkimusten
paperilähete yhdistyy samaan pohjaan Pirkanmaan ja Kanta-Hämeen kanssa.
Paperilähete täytetään hoitoyksiköissä, jotka valvovat itse näytteenoton ja
käyttävät käsin kirjoitettuja pyyntötarroja.
9949 U -Manip
Manipulaatiotesti, virtsa
Osatutkimukset:
U
-Krea, U -Suhti ja U -pH
Näytetiedot:
Vähintään
5 ml kertavirtsaa / sinetöitävä näytepullo. Valvottu näytteenotto.
Viiteväli:
U -Krea ≥ 0.5
mmol/l
U -Suhti 1.005
– 1.040 kg/l
U -pH 3 – 11
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot
tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä
ohjekirjasta.
Tutkimukselle P -IgE otetaan käyttöön Kuntaliiton numero. Muut
tiedot säilyvät ennallaan.
6458 P -IgE
Immunoglobuliini E, plasma
Poistuva nimike 1673 P -IgE
Selkäydinnesteen IgG-indeksi
Keskushermoston tulehdustilojen diagnostiikassa käytettävän oman tuotannon tutkimuksen Li-IgG-Ind viiteväli yhdenmukaistetaan Fimlabin alueella ylärajan noustessa 0.1 yksikköä. Li-IgG-Ind ei ole vuodesta 2017 lähtien kuulunut MS-taudin diagnostiseen kriteeristöön. MS-taudin Käypä hoito -suosituksessa tutkimus toimii diagnostiikan tukena ja suurentunut indeksi viittaa keskushermoston patologiseen immunologiseen prosessiin.
3450 Li-IgG-Ind
Immunoglobuliini G, indeksi,
selkäydinneste
Viiteväli:
≤ 0.70
(aiemmin alle 0.60)
Viitteet
MS-tauti. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran
Duodecimin ja Suomen Neurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki:
Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (viitattu 4.6.2020). Saatavilla
internetissä: www.kaypahoito.fi
Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F ym. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the
McDonald criteria. Lancet Neurol 2018;17(2):162-173.
Selkäydinnesteen IgG/Alb -suhde
Valikoimaan lisätään ensisijaisen IgG-indeksin rinnalle kliiniseltä käyttöarvoltaan vähäisempi suhdelaskenta Li-IgG/Alb. Tutkimusta Li-IgG ei tule pyytää yksittäin, vaan tulos suhteutetaan samasta näytteestä määritettyyn albumiinin pitoisuuteen intratekaalisen IgG-tuotannon mahdollisuutta arvioitaessa.
3290 Li-IgG/Alb
Immunoglobuliini G:n ja
albumiinin suhde, selkäydinneste
Osatutkimukset:
Li-IgG
ja Li-Alb (vastauksina raportoidaan sekä Li-IgG/Alb että Li-IgG ja Li-Alb)
Näytetiedot:
Vähintään
0.5 ml selkäydinnestettä steriiliin putkeen.
Viiteväli:
≤ 0.21
Fibrosis-4 -indeksi
Valikoimaan lisätään aikuisille
tutkimuksiin P -ALAT, P -ASAT ja B -Trom perustuva laskennallinen indeksi
Pt-FIB-4. Indeksi määritetään laskukaavalla (ikä x ASAT) / (B -Trom x
neliöjuuri ALAT). Koska tutkimus B -Trom ei ole erikseen tilattavissa,
tarvitaan indeksiä varten B -PVK. Vastauksina raportoidaan sekä Pt-FIB-4 että P
-ALAT, P -ASAT ja B -PVK.
Pt-FIB-4:n
indikaationa on aikuispotilailla merkittävän maksafibroosin todennäköisyyden
arviointi erityisesti ei-alkoholiperäistä rasvamaksatautia (NAFLD) epäiltäessä.
Indeksi ei ole yksinään riittävän herkkä ja tarkka poissulkeakseen merkittävän
fibroosin tai ollakseen diagnostinen, joten poikkeava tulos tulee aina
varmistaa muilla tutkimuksilla.
Indeksi on
kehitetty ja validoitu pääosin 35-65 -vuotiaiden ikäryhmälle. 35-65 -vuotiailla
merkittävä fibroosi on epätodennäköinen, kun FIB-4 on alle 1.3 ja todennäköinen,
kun FIB-4 on yli 2.67. Näiden välissä on harmaa alue, jonka sisällä olevien
arvojen perusteella ei voi tehdä diagnostisia johtopäätöksiä.
Yli
65-vuotialle merkittävä fibroosi on epätodennäköinen, kun FIB-4 on alle 2.0 ja
todennäköinen, kun FIB-4 on yli 2.67. Alle 35-vuotiailla indeksi ei ole
kliinisesti käyttökelpoinen fibroosin arvioinnissa, mutta laskenta kuitenkin
tehdään myös ikävuosien 18 – 34 välillä.
Hemolyysi
nostaa virheellisesti ASAT-pitoisuutta ja trombosyyttien kasautuminen sekä
kokopoikkeavuudet muuttavat trombosyyttitulosta todellista matalammaksi,
jolloin voidaan saada vääriä korkeita Pt-FIB-4 -laskentoja. Todetut
näytepoikkeamat ilmoitetaan osatutkimuslausunnoissa. Pt-FIB-4 jää ilman tulosta
alle 18-vuotiailla, tarkan numeerisen arvon puuttuessa joltain osatutkimukselta
ja jos analysoinnissa todetaan selviä trombosyyttikasoja.
Indeksi
saadaan tarvittaessa tuotettua myös laskurilla (tarjoaja HUSLAB) aiemmin
määritetyille ALAT-, ASAT- ja Trom-tuloksille tai erilaisten järjestelmien ja
tuotantoratkaisujen sitä edellyttäessä. Laskurilinkki on tutkimuksen
ohjesivulla.
21799 Pt-FIB-4
Fibrosis-4 -indeksi
Viiteväli:
35-vuotiaat
ja sitä vanhemmat alle 2.67
Viite
Ei-alkoholiperäinen rasvamaksatauti (NAFLD). Käypä hoito -suositus.
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Yleislääketieteen yhdistys ry:n
asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (viitattu
4.6.2020). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot
tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä
ohjekirjasta.
Tampereen keskuslaboratoriossa analysoitavat tutkimukset S -IgA, S -IgG, S -IgM ja S -IgE vaihtuvat plasmamuotoon ja niille varattuihin Kuntaliiton nimikkeisiin. Näyteastiana on jatkossa Li-hepariinigeeliputki 5/3 ml. Tulostaso, viitevälit ja muut tutkimustiedot säilyvät ennallaan.
4827 P -IgA
Immunoglobuliini A, plasma
4828 P -IgG
Immunoglobuliini G, plasma
4829 P -IgM
Immunoglobuliini M, plasma
6458 P -IgE
Immunoglobuliini E, plasma
Poistuvat nimikkeet: 1666 S -IgA, 1676 S -IgG, 1688 S -IgM ja 1673 S -IgE
Kaikki järjestelmässä avoimena olevat immunoglobuliinien
seerumipyynnöt muuttuvat näytteenottohetkellä automaattisesti plasmapyynnöiksi
10.6.2020 lähtien.
Selkäydinnesteen IgG-indeksi
Keskushermoston tulehdustilojen
diagnostiikassa käytettävä oman tuotannon tutkimus Li-IgG-Ind siirtyy nefelometrialta
kemian automaation menetelmillä (immunoturbidometria/kolorimetria) tehtäväksi. Samalla
osatutkimuksina vastattavien seerumin IgG- ja Alb-määritysten näytemuoto
vaihtuu plasmaksi.
Menetelmävertailuissa ei saatu esiin
selvää yhdensuuntaista muutosta, mutta keskimäärin IgG-indeksi kasvoi automaatiolla
analysoituna 4 %. Yksilökohtaisesti voi ilmetä nousua tai laskua ja
seurantanäytteen ottamista suositellaan tarvittaessa uuden tulostason määrittämiseksi.
Viitevälin yläraja ei muutu ja vailla suurempaa kliinistä merkitystä olevaa
alarajaa ei enää ilmoiteta. Li-IgG ja Li-Alb raportoidaan 10.6. lähtien
yksikössä mg/l.
Li-IgG-Ind ei ole vuodesta 2017 lähtien kuulunut MS-taudin diagnostiseen kriteeristöön. MS-taudin Käypä hoito -suosituksessa tutkimus toimii diagnostiikan tukena ja suurentunut indeksi viittaa keskushermoston patologiseen immunologiseen prosessiin.
3450 Li-IgG-Ind
Immunoglobuliini G, indeksi, selkäydinneste
Osatutkimukset:
Li-IgG, Li-Alb, P -IgG ja P -Alb (vastauksina raportoidaan sekä Li-IgG-Ind että Li-IgG, Li-Alb, P -IgG ja P -Alb)
Näytetiedot:
Vähintään 0.5 ml selkäydinnestettä steriiliin putkeen ja vähintään 0.5 ml plasmaa Li-hepariinigeeliputkeen 5/3 ml, jotka on otettava samana päivänä.
Viiteväli:
≤ 0.70
Viitteet
MS-tauti. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran
Duodecimin ja Suomen Neurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki:
Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (viitattu 4.6.2020). Saatavilla
internetissä: www.kaypahoito.fi
Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F ym. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the
McDonald criteria. Lancet Neurol 2018;17(2):162-173.
Puissant-Lubrano B.
Evaluation of Cobas 8000® for the quantification of albumin and IgG in serum
and cerebrospinal fluid. Clin Biochem 2018;56:105-108.
Selkäydinnesteen IgG/Alb -suhde
Valikoimaan lisätään ensisijaisen IgG-indeksin rinnalle kliiniseltä käyttöarvoltaan vähäisempi suhdelaskenta Li-IgG/Alb. Tutkimusta Li-IgG ei tule pyytää yksittäin, vaan tulos suhteutetaan samasta näytteestä määritettyyn albumiinin pitoisuuteen intratekaalisen IgG-tuotannon mahdollisuutta arvioitaessa.
3290 Li-IgG/Alb
Immunoglobuliini G:n ja albumiinin suhde, selkäydinneste
Osatutkimukset:
Li-IgG ja Li-Alb (vastauksina raportoidaan sekä Li-IgG/Alb että Li-IgG ja Li-Alb)
Näytetiedot:
Vähintään 0.5 ml selkäydinnestettä steriiliin putkeen.
Viiteväli:
≤ 0.21
Fibrosis-4 -indeksi
Valikoimaan lisätään aikuisille tutkimuksiin P -ALAT, P -ASAT ja B -Trom perustuva laskennallinen indeksi Pt-FIB-4. Indeksi määritetään laskukaavalla (ikä x ASAT) / (B -Trom x neliöjuuri ALAT). Koska tutkimus B -Trom ei ole erikseen tilattavissa, tarvitaan indeksiä varten B -PVK. Vastauksina raportoidaan sekä Pt-FIB-4 että P -ALAT, P -ASAT ja B -PVK.
Pt-FIB-4:n
indikaationa on aikuispotilailla merkittävän maksafibroosin todennäköisyyden
arviointi erityisesti ei-alkoholiperäistä rasvamaksatautia (NAFLD) epäiltäessä.
Indeksi ei ole yksinään riittävän herkkä ja tarkka poissulkeakseen merkittävän
fibroosin tai ollakseen diagnostinen, joten poikkeava tulos tulee aina
varmistaa muilla tutkimuksilla.
Indeksi on
kehitetty ja validoitu pääosin 35-65 -vuotiaiden ikäryhmälle. 35-65 -vuotiailla
merkittävä fibroosi on epätodennäköinen, kun FIB-4 on alle 1.3 ja todennäköinen,
kun FIB-4 on yli 2.67. Näiden välissä on harmaa alue, jonka sisällä olevien
arvojen perusteella ei voi tehdä diagnostisia johtopäätöksiä. Yli 65-vuotialle
merkittävä fibroosi on epätodennäköinen, kun FIB-4 on alle 2.0 ja todennäköinen,
kun FIB-4 on yli 2.67. Alle 35-vuotiailla indeksi ei ole kliinisesti käyttökelpoinen
fibroosin arvioinnissa, mutta laskenta kuitenkin tehdään myös ikävuosien 18 –
34 välillä.
Hemolyysi nostaa
virheellisesti ASAT-pitoisuutta ja trombosyyttien kasautuminen sekä
kokopoikkeavuudet muuttavat trombosyyttitulosta todellista matalammaksi,
jolloin voidaan saada vääriä korkeita Pt-FIB-4 -laskentoja. Todetut
näytepoikkeamat ilmoitetaan osatutkimuslausunnoissa. Pt-FIB-4 jää ilman tulosta
alle 18-vuotiailla, tarkan numeerisen arvon puuttuessa joltain osatutkimukselta
ja jos analysoinnissa todetaan selviä trombosyyttikasoja.
Indeksi saadaan tarvittaessa tuotettua myös laskurilla (tarjoaja HUSLAB) aiemmin määritetyille ALAT-, ASAT- ja Trom-tuloksille tai erilaisten järjestelmien ja tuotantoratkaisujen sitä edellyttäessä. Laskurilinkki on tutkimuksen ohjesivulla.
21799 Pt-FIB-4
Fibrosis-4 -indeksi
Viiteväli:
35-vuotiaat ja sitä vanhemmat alle 2.67
Viite
Ei-alkoholiperäinen rasvamaksatauti (NAFLD). Käypä hoito -suositus.
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Yleislääketieteen yhdistys ry:n
asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (viitattu
4.6.2020). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot
tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä
ohjekirjasta.
Päijät-Hämeen keskussairaalan laboratorion tekemät verikaasututkimukset uudistuvat 9.6.2020. Vastattava sisältökokonaisuus on tiedotteessa listattuna kunkin paketin alla. Bikarbonaatti raportoidaan aktuaalisena ja samaa parametria käytetään emäsylimäärän (BE) laskentakaavassa, joka huomioi solunulkoisen nesteen puskurikapasiteetin. Myös hoitoyksiköiden laitteilla jo käytössä olevien pakettien BE-laskentakaava ja viiteväli yhdenmukaistetaan 9.6.2020. Valtimo- ja laskimonäytteenotossa on jatkossa käytettävä ensisijaisesti kuulallisia SafePICO-ruiskuja (ks. yst. Laboratoriotiedote 7/2020). S -Ca-Ion tulee aina ottaa putkeen vakuumisti.
Fr.o.m 1.6.2020
överförs utförandet av vilo EKG och EKG avdelningsronder på Vasa centralsjukhus
till Fimlab Laboratoriot Oy:s personal vardagar kl 7-15. EKG tas i
provtagningen B1.
EKG ronderna är fr.o.m
1.6.2020 kl 7 och kl 12. Ronden kl 15 tas ur bruk. Brådskande EKG på avdelningar
mellan ronderna rings till nummer 6567.
Ytterligare
information:
Susanna Luukkonen, Ylilääkäri – överläkare, Pohjanmaa, p. 041 7303324, förnamn.efternamn@fimlab.fi
Sari Paukku-Sani, Aluejohtaja – områdeschef , Päijät-Häme & Kanta-Häme & Fysiologian palvelut, p. 044 440 345, förnamn.efternamn@fimlab.fi
Vaasan keskussairaalan lepo EKG ja EKG osastokierrot siirtyvät Fimlab Laboratoriot Oy:n asiakaspalvelun henkilökunnan tehtäväksi 1.6. alkaen arkisin klo 7-15. EKG tehdään näytteenotto B1 tiloissa.
EKG osastokierrot ovat klo 7 ja klo 12. Klo 15 kierto poistuu. Kiireellinen EKG osastolla kiertojen välissä soitetaan numeroon 6567.
Lisätiedot:
Susanna Luukkonen, Ylilääkäri – överläkare, Pohjanmaa, p. 041 7303324, etunimi.sukunimi@fimlab.fi
Sari Paukku-Sani, Aluejohtaja, Päijät-Häme & Kanta-Häme & Fysiologian palvelut, p. 044 440 3459, etunimi.sukunimi@fimlab.fi
S-COVID-19-coronavirussjukdom, antikropps (KL6476 S
-CV19Ab)-undersökning tas i bruk fr.o.m. 15.5.2020. Undersökningen svaras
kvalitativt (POS, POS/NEG eller NEG) och ett utlåtande kommer med svaret.
Undersökningen görs 2-5 gånger i veckan.
COVID-19-antikroppar utvecklas i blodet cirka 3 veckor
efter att smitten/symtomen har börjat. Provsvaret visar att patienten har
insjuknat i COVID-19-sjukdomen. Av ett positivt svar kan man ändå inte dra
slutsatsen att personen är skyddad från att smittas på nytt. För tillfället vet
man inte hurudan immunitet som uppnås och för hur länge.
Tillsvidare är det få som insjuknat i
COVID-19-sjukdomen i Finland och bland testresultaten finns både falskt
positiva och negativa resultat. Därför ska man vara aktsam då man tolkar svaret.
Undersökningen passer främst för utredning av epidemiologiska situationer och
vid seroepidemiologisk uppföljning. Antikroppstesten kan, efter övervägan,
användas som hjälp för att utreda oklart och/eller utdraget diagnostiskt
tillstånd hos enskilda patienter. Antikroppstest passer inte för att
diagnostisera en färsk infektion.
Tilläggsinformation
Janne Aittoniemi, tel. 03-311 76012, förnamn.efternamn@fimlab.fi,
Mera information om undersökningen och dess tolkning finns att fås i den
elektroniska handboken.
Seerumin inhibiini B:lle (3555 S -InhibB)
ja veren everolimuusille (9603 B -Everoli) otetaan käyttöön Kuntaliiton numerot.
S -InhibB:n muut tiedot säilyvät ennallaan ja ohjeistusta B -Everoli muokataan
alla esitetysti.
6450 S -InhibB
Inhibiini B, seerumi
6488 B -Everoli
Everolimuusi, veri
Näytetiedot:
1 ml EDTA-verta. Lapsilta voidaan ottaa ihopistosnäyte, jolloin tarvitaan vähintään 350 µl verta. Näyte säilyy 1 vrk huoneenlämmössä ja 1 viikon jääkaapissa. Jos kuljetus kestää yli 24 tuntia, näyte lähetetään kylmälähetyksenä.
Menetelmä:
nestekromatografia-tandemmassaspektrometria
Tulos valmiina:
noin viikon kuluessa
Viitevälimuutos
Seerumin ACE:n viiteväliä nostetaan reagenssivalmistajan ilmoittamasta vastaamaan paremmin menetelmän suorituskykyä. Tutkimuksen muut tiedot säilyvät ennallaan.
1092 fS-ACE
Angiotensiini-1-konvertaasi, seerumi
Viiteväli:
9 – 65 U/l (aiemmin 8 – 52 U/l)
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
