30.9.2020

Laboratoriotiedote 103/2020 • Päijät-Häme

---

Patologian pyyntölomaketta on päivitetty Lifecaren antamien teknisten mahdollisuuksien rajoissa. Laboratoriotutkimusnimikkeet on patologian osalta harmonisoitu jo aiemmin 2019-20, mutta nyt pyyntönäkymän uudella asettelulla pyritään paremmin oikeaa nimikevalintaa tukevaan näkymään. Asettelu on kompromissi erikoisalojen ja anatomioiden välillä. Suurin osa vanhoista nimikkeistä on lomakkeella ennallaan, mukaan on tullut muutamia uusia, joista esimerkkejä tiedotteen lopussa.

Näkymää voidaan laboratoriossa muokata varsin helposti, mutta tietty tiiviys siinä kannattaa säilyttää käytettävyyden takia. Nimikevalinnasta koulutetaan sekä lähetteitä kirjaavia toimistosihteereitä, että niitä sanelevia lääkäreitä, kun PHHYKY:n kanssa pystytään sopimaan tarkemmin näiden koulutustarpeiden kohdentamisesta.

Tuleva tilausnäkymä erikoisaloittain (aakkosittain) ja nimikkeiden arvioidussa yleisyysjärjestyksessä: (kysymysmerkistä Kuntaliiton sisältökuvaus)

Keskeisimmät uudet nimikkeet tiivistetysti:

Näytteen luonne:	Vanha nimike:	Uusi nimike:
Paksuneulabiopsia (muu kuin rinta, maksa, prostata)	Ts-PAD-1	Ts-PAD-PBN
Kolposkopia/vulvabiopsia	Ts-PAD-1	Ts-PADkolp
Endometriumnäyte (erillinen)	Ts-PAD-1	Ts-PADendo
Kolposkopia+endocx	Ts-PAD-1	Ts-PADkolp
Prostatektomia/Munuaissyöpä	Ts-PAD-4	Ug-PAD-4
Laaja gynekologinen syöpäleikkausmateriaali (ml. adneksit, imusolmukkeet)	Ts-PAD-4	Ug-PAD-4
Suolisyöpäleikkaus	Ts-PAD-4	Gi-PAD-4
Keuhkosyöpäleikkaus	Ts-PAD-4	Lu-PAD-4
Istukka	Ts-PAD-3	Pl-PAD
Aborttikudos	Ts-PAD-3	Ts-Abortti
Rintasyöpäleikkaus	Ts-PAD-4	Br-PAD-4
Rintabiopsia	Ts-PAD-1	Ts-PADBrea

Sytologiassa ei olennaisia nimikemuutoksia. Sytologiassa vain näytteenottoastia muuttuu, näyte otetaan suoraan etanoliin.

Lisätietoja:

Patologian näytteiden vastaanotto p. 03-819 2439 (tutkimuksen valinta)
Patologian ATK-asiat Heidi Heinrichs p. 044 440 6877 (atk-ongelmat)
Patologian toimisto Lahti p. 044 719 5452 (näytteiden kiirehtiminen / vastaustiedustelut)
Patologian toimisto Tampere p. 03-31176559

---

Mika Tirkkonen, erikoisalajohtaja                                        
Saara Kares,  tuotantovastaava

4.6.2020

Laboratoriotiedote 66/2020 • Päijät-Häme

---

Patologian laboratorion pyyntöliikenne käännettiin 27.5. vanhasta Qpat-järjestelmästä Pirkanmaan kanssa samaan laboratoriojärjestelmään (LVMS). Tämä aiheuttaa muutoksia sähköisessä sanomaliikenteessä ja sitä kautta Lifecaren ”Patologian vastaus” -näkymässä. Tässä tiivistelmänä olennaisimmat muutokset pyyntö- ja vastausliikenteessä.

Muutokset pyynnöissä

Lifecaren lab-tilausnäkymään on tuotu kaikki PHHYKY:llä käytössä olevat patologian tutkimusnimikkeet. Nimikevalikoima on voimassa olevan Kuntaliiton laboratoriotutkimusnimikkeistön mukainen. Oikeasta nimikkeen valinnasta ohjeistetaan numerossa 03-8192439, lisäksi patologialta voidaan tarvittaessa käydä kouluttamassa nimikkeiden käytöstä eri yksiköitä.

Pyyntönäkymässä Lifecaressa purkkitieto (kpl-määrä) tuli pakolliseksi esitiedoksi kaikilla patologian pyynnöillä.

Muutokset vastaussanomissa

HL7-sanomaliikenteen tämän hetkisten rajoitteiden takia herätteet (poikkeava tulos) eivät nouse normaaliin tapaan Lifecaressa esimerkiksi syöpävastauksista. Tämä ongelma saadaan mitä todennäköisimmin kesän kuluessa korjattua.

Toinen sähköisen vastaussanomaliikenteen ongelma koskee Lifecaren ”Patologian vastaus” näkymää. Siinä on tiiviinä listana patologian vastaukset, eikä tavanomaisena pitkänä sairauskertomuslehtenä. Listasta puuttuvat diagnoosirivi (PAD) ja tavalliset lisävastaukset otsikoituvat väärin muutoksiksi (”korjaus”). Sinänsä patologian vastaus aukeaa entiseen tapaan ”Patologian vastaus” rivin vastaus/liite pienestä ikonista oikeasta reunasta (kuva alla). Näiden listanäkymän puutteiden korjausta työstetään TietoEvryn kanssa yhteistyössä.

Tiedossa on tuleva laajempi Fimlabista riippumaton muutos Lifecaren laboratoriotulosnäkymään: TietoEvry aikoo perusteellisemmin muuttaa tätä näkymää ja patologian vastaukset ovat selvemmin rinnasteisia muihin lab-vastauksiin. Eri tyyppiset lab-tulokset tulevat olemaan suodatettavissa eri tavoin. Myös erilaisia herätteitä on suunnittelun alla. Olemme mielellemme tukena sujuvan tulosnäkymän rakentamisessa Lifecareen. TietoEvry tiedottaa näistä suunnittelemistaan Lifecaren muutoksista erikseen.

Laboratoriojärjestelmän muutos aiheuttaa lisäksi jonkin verran muutoksia esimerkiksi taulukkovastauksiin, jotka ovat hieman laajempia ja paremmin tiettyjä kansallisia syövänhoidon laatujärjestelmiä (esimerkiksi BCB Medical) tukevia. Luokitukset säilyvät entisinä pääsääntöisesti, merkittävimpänä muutoksena virtsan sytologiassa käyttöön tuleva Pariisin luokitus. Siitä antaa lisätietoja tarvittaessa oyl Marita Laurila (etunimi.sukunimi@fimlab.fi), joka on kouluttanut Pariisin luokituksesta eri laboratorioita ja laboratorioiden asiakkaita runsaasti.

Tiedustelut                         

Patologian toimisto, Päijät-Häme
Keskussairaalankatu 7
15850 Lahti
Puh: 03 819 2452

---

Mika Tirkkonen, ylilääkäri

17.3.2020

Laboratoriotiedote 30/2020 • Päijät-Häme

---

Nykyaikainen hematopatologinen diagnostiikka edellyttää monen erikoisalan yhteistyötä riittävän diagnostisen nopeuden ja tarvittavan nykyaikaisten luokitusten edellyttämän tarkkuuden takia. Diagnostiikassa tarvitaan patologian histopatologisia menetelmiä, hematologian virtaussytometriaa ja lisänä mahdollisesti genetiikan erilaisia osoitusmenetelmiä.

Selvissä kliinisissä lymfoomaepäilyissä tulisi tilata tutkimukset Ln-PAD (imusolmukkeen histologinen tutkmus) ja virtaussytometria (Ts-Hema-Fc). Laboratorio tekee lisätutkimuksina genetiikan tutkimuksia, jos tarkkaan diagnoosiin pääseminen niitä edellyttää.

Virtaussytometrian onnistumiseksi imusolmukenäyte tulee toimittaa patologian laboratorioon keittosuolataitoksessa tuorenäytteenä. Laboratorio jakaa näytteen välittömästi eri tarkoituksiin ja lähettää eteenpäin. Tutkimukset tehdään Tampereella.

Laboratorio suosittelee mahdollisuuksien mukaan lymfoomaepäilynäytteiden ottoa aamupäivisin tuorekudosnäytteen optimaalisen käsittelyn ja kuljetuksen varmistamiseksi. Klo 14:30 jälkeen toimitettavasta tuorenäytteestä on sovittava erikseen (puh. 5990).

Tilausmenettelyt

Patologian valikosta 4049 Ln-PAD, normaalit kattavat lähetiedot. Kemian valikosta 3746 Ts-HemaFc. Sama lähete käy molempiin tutkimuksiin. Ts-HemaFc-pyynnöt hoitoyksikön tulee ilmoittaa Fimlabin virtaussytometrialaboratorioon p. 03 322 76535 (viimeistään edellisenä päivänä, jos mahdollista).

Tiedustelut                     

Päijät-Hämeen keskussairaalan patologian toimisto p. 03 819 2452

---

Mika Tirkkonen, erikoisalajohtaja
Tomi Koski, erikoisalajohtaja

2.1.2019 • Tiedote päivitetty: 3.9.2019

---

Poistuvat ja korvaavat tutkimusnimikkeet

Perusterveydenhuoltoon suunnatut tutkimusnimikkeet, joiden päätteenä on -TK, poistuvat tutkimusvalikoimasta. Näiden tutkimusnimikkeiden sijaan, käytetään kuntaliiton tutkimusnimikkeitä, jotka ovat tutkimusvalikoimassa. Tutkimukset valmistuvat Lahden patologian laboratoriossa. Poistuvat ja korvaavat tutkimukset ovat:

Poistuvat nimikkeet	Korvaavat nimikkeet
0063 Ts-Gast-TK	4043 PADGast
0062 Ts-Colo-TK	4764 Ts-PADColo
0064 Ts-PAD-1TK	4054 Ts-PAD-1
4044 Pt-Papa-tk	4044 Pt-Papa-1
0077 Pt-Papa-1	4044 Pt-Papa-1
4189 Ut-Syto	3053 -Syto
4077 Mf-Syto	3053 -Syto
4062 St-Syto	3053 -Syto

Tutkimusnimikkeen, tutkimusmenetelmän tai tutkimuspaikan muutos

Pneumocystis Jiroveci -määritys siirtyy osaksi mikrobiologian tutkimusvalikoimaa. Tutkimus tehdään Fimlab:in mikrobiologian laboratoriossa Tampereella PCR-tekniikkaa hyödyntäen. Menetelmä on samanlaisena käytössä esimerkiksi PSHP:n ja HUS:n asiakkailla:

2482 PncaVr (Poistuu) 4446 PncaNhO (Korvaa)

Ihon ohuiden hermosäikeiden tutkimus on jo aiemmin tehty Tampereen patologian laboratoriossa, mutta tutkimuksen nimike ja tutkimusnumero muuttuvat:

0060 Ts-Ohutsäi (Poistuu) 6413 Sk-PADnerv (Korvaa)

Seuraavat vaativan diagnostiikan tutkimukset valmistetaan jatkossa Tampereen patologian laboratoriossa, mutta vastaus välittyy suoraan Lifecareen entisen kaltaisesti:

4059	Li-Syto	4064	Lr-PAD
4061	Bm-PAD	4184	Sk-PADlhot
4187	Cn-PAD	4047	Sk-PAD-IF
4049	Ln-PAD	4053	Ts-PAD-IF

Uudet tutkimusnimikkeet

Uudet tutkimusnimikkeet tulevat täsmentämään 4194 Ts-PAD4 tutkimusnimikettä.

6146, Br-PAD-4 Rinnan histologinen tutkimus, laaja leikkauspreparaatti
6147, Gi-PAD-4 GI-alueen näytteen histologinen tutkimus, laaja leikkauspreparaatti

Näitä käytetään rinnan alueen ja GI-kanavan kasvainten kirurgisissa leikkausprepa-raateissa.

Tutkimusten hinnoittelu

Tutkimusnimikkeet, joiden päätteenä on -TK, poistuvat tutkimusvalikoimasta ja korvautuvat Kuntaliiton tutkimusnimikkeillä. Näiden tutkimusten hinnat ovat vastaavat kuin poistuvissa nimikkeissä perusterveydenhuollossa. Myös Br-PAD-4 ja Gi-PAD-4 hinnat ovat vastaavat kuin näissä aiemmin käytetyn Ts-PAD-4:n.

Liitteet: Taulukko 1, Yhteenvetotaulukko tutkimuksista, joiden tutkimusnimike, tekopaikka, tai tutkimusmenetelmä muuttuvat. Lisäksi taulukossa on mainittu uudet tutkimusnimikkeet.

Lisätiedot

Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi,

Tiedustelut
p. 050 439 5039

Mika Tirkkonen, patologian erikoisalajohtaja