Suosittelemme maskin käyttöä laboratoriossa asioidessasi, mikäli sinulla on hengitystieinfektion oireita. Saavuthan laboratorioon vasta juuri ennen sinulle varattua aikaa.
Varaa aika puhelimitse
Kanta-Häme, Keski-Suomi, Pirkanmaa ja Päijät-Häme (Arkisin ma-pe klo 7-18)
Fimlabin patologiassa on edetty suurin harppauksin kohti digitalisaatiota. Uusien laitteiden käyttöönotto aloitettiin histologian puolella viime vuoden aikana.
Vuonna 2018 käynnistynyt digipatologian hankintaprosessi saatiin viime vuonna onnistuneesti päätökseen, huolimatta korona-ajan haasteista. Yhteisten intressien ja synergiaetujen vuoksi hanke toteutettiin yhteistyössä Varsinais-Suomen ja Vaasan sairaanhoitopiirien sekä SataDiagin kanssa. Fimlabin osuus on noin puolet yli viiden miljoonan euron kokonaishankkeesta.
Uuden laitteiston koeajo ja infran pysytys suoritettiin viime vuoden kevään aikana, ja kesällä laitteisto oli skannausvalmiudessa.
– Alan edelläkävijöinä Suomessa meillä oli jo entuudestaan hyvä tekninen valmius ja henkilöstön osaaminen korkealla tasolla. Olemme Fimlabissa tehneet näytelasien digitointia jo 2000-luvun loppupuolelta lähtien ja perehtyneet erilaisiin ratkaisuihin varsinaisten alan pioneerien kanssa, patologian erikoisalajohtaja Mika Tirkkonen luonnehtii.
Syksyn aikana histologiassa siirryttiin lähes kokonaan näytelasien digitointiin, joten fyysisten lasien käsittelystä pyritään vähitellen kokonaan pois lääkärien osalta. Se tulee merkitsemään syvällistä muutosta koko patologian laboratorion toiminnassa.
Histologian jälkeen patologian syvällisen muutosprojektin painopiste siirtyy sytologiaan vuoden 2022 aikana. Sytologisten näytteiden ominaislaadun vuoksi digitointi on vaikeampaa. Sytologia on solukerroksen ohuudesta huolimatta kolmiulotteisempaa ja kerroksittaisempaa, mikä hieman haastaa perinteisiä lasiskannereita. Nestesytologia osin helpottaa tässä suhteessa, siinäkin Fimlabilla on etenemissuunnitelmat olemassa.
Potilas hyötyy tarkemmasta ja nopeammasta diagnoosista
Digitalisaation avulla pyritään nopeuttamaan ja lisäämään diagnostiikan tarkkuutta. Digitointi mahdollistaa lääkärin välittömän pääsyn asiakkaan koko näytehistoriaan, mikä antaa paremman kokonaiskuvan ja diagnostiikan jatkuvuuden. Manuaalisten vaiheiden poistuminen vähentää inhimillisten virheiden määrää, kun esimerkiksi näytelasien ja paperisten lähetteiden käsittely jää pois.
Näytelasien skannaus on lisännyt tutkimuksen riippumattomuutta ajasta ja paikasta, mikä on ollut omiaan etätyösuosituksen aikaan. Kun näyte on valmiina digitoituna, voi Fimlabin patologi tai ulkopuolinen asiantuntija tehdä diagnoosin etänä ja hyödyntää tarvittaessa potilasrekisteritietoja, rinnakkaistutkimusten tuloksia ja koko laajaa aiempien näytteiden histologiaa digitoidussa muodossa.
Näytelasien digitointi mahdollistaa myös tekoälyn hyödyntämisen diagnostiikassa.
– Eräs digitoinnin kunnianhimoinen tavoite voisi olla se, että potilas voisi saada luotettavan diagnoosin huomattavasti nopeammin. Digitoinnin kautta voitaisiin tulevaisuudessa automatisoidusti muuttaa näytteiden priorisointia sen mukaisesti, jos tekoäly karkealla tasolla tunnistaa laseista syöpäsoluja ennen kuin näyte päätyy ihmisen tulkittavaksi, Tirkkonen kuvailee.
Tällaisia tekoälysovelluksia on jo olemassa tietyille näytetyypeille. Lääkäri luonnollisesti varmentaa aina diagnoosin. Erityisesti syöpätapauksissa nopeutus on merkityksellinen parannus. Kun diagnoosi saadaan käyttöön jo hoitopolun alkumetreillä, kliinikon vuorovaikutus potilaan kanssa paranee ja epävarmuuden aika lyhenee.
Tekoälyn avulla datasta enemmän irti
Tekoäly parantaa tieteellisten julkaisujen mukaan diagnostiikan yhtenevyyttä ja laatua, mikä nopeuttaa patologin työtä. Sen avulla voidaan myös kohdentaa resursseja tärkeitä löydöksiä sisältäviin tapauksiin ja tehostaa hoitopolun etenemistä. Monesti patologian näytteissä onkin kyse siitä, onko potilaalla vakavia löydöksiä vai ei. Löydösten tarkka tyypitys ja luokittelu on diagnoosipolussa seuraava vaihe ja siinäkin uudet algoritmit todennäköisesti tuovat merkittävää tukea lääkärille.
Digipatologiasta saatavaa valtavaa datamäärää ei pystytä vielä täysimittaisesti hyödyntämään. Esimerkiksi patologian diagnostiikkaan potentiaalisesti soveltuvia algoritmeja on julkaistu sadoittain, mutta vasta harva niistä on kliinisessä käytössä. Tekoälysovellusten diagnostista käyttöä edistääkseen Fimlab etsii parhaillaan sopivia tekoälykumppaneita, joiden tavoitteet ja laatu sopivat yhteen Fimlabin toiminnan tavoitteiden kanssa. Tavoitteena on saada lähivuosina käyttöön useita soveltuvia algoritmeja patologian diagnostiikan avuksi ja kehittää digitaalista alustaa algoritmien neuroverkko-oppimista varten.
Kuntaliitto on päivittänyt laajasti patologian tutkimusnimikkeiden indikaatioita ja pyyntömenettelyjä, voimaantulo oli 2022 alusta. Fimlab on nyt muuttanut tutkimusohjekirjaansa vastaamaan näitä muutoksia.
Tärkeimmät muutokset koskevat nimikkeitä Ts-PAD-1 ja Ts-PAD-3
4054 Ts-PAD-1 pitkä nimi muuttuu muotoon ”Kudosnäytteen histologinen tutkimus, pieni kudosnäyte”. Nimike ei siis ota kantaa enää purkkimäärään (ennen 1-3 näytepurkkia). Ihonäytteiden osalta siinä ennen ollut 1 cm läpimittaraja nousee 2 cm:iin.
Nimikkeensisältö muuttuu siten, että tutkimuspyyntö käsittää yhden näytepurkin kudosmateriaalin, mutta samalla pyynnöllä voi pyyntöjen tekemisen helpottamiseksi lähettää eritellysti useita kudospurkkeja kerroinmenettelyllä. Nimikkeeseen kuuluvat esimerkiksi:
pienen ihokasvaimen tai ihomuutoksen (esim. luomen) merkkilangoin orientoimattomat ihopoistonäytteet, alle 2 cm läpimitta
endoskopioiden yhteydessä otetut pienet biopsianäytteet esim. bronkuksesta tai virtsarakosta
pienet diagnostiset kudosnäytteet esim. temporaaliarteriasta, pleurasta, kurkunpäästä tai suun limakalvoilta
Nimikkeeseen kuuluvat kaikki sellaiset kirurgiset pienet kudosnäytteet, joille ei ole omaa itsenäistä tutkimusnimikettä. Tutkimus käsittää yhden näytepurkin kudosmateriaalin, mutta samalla pyynnöllä voi tilauksen helpottamiseksi lähettää eritellysti useita kudospurkkeja kerroinmenettelyllä, esimerkiksi ihoresekaatteja.
ihon yli 2 cm kokoiset merkilangattomat (orientoimattomat) kudoskappaleet
yksinkertainen kokonainen elin tai sen osa, johon ei liity maligniteettiepäilyä, esimerkiksi sappirakko, appendix, nielurisa, munatorvi (extrauterina) tai munasarja
pienet ja yksinkertaiset leikkauspreparaatit esim. rintarauhasesta tai pehmytosista, joihin ei liity maligniteettiepäilyä
yksinkertainen kohtunäyte (esim. myomakohtu) kokonaisena tai osina ilman sivuelimiä
portio/cervix laskeumaleikkauksesta
lyhyet, hyvänlaatuisen syyn takia poistetut suoliresekaatit
muut saman tyyppiset leikkauspreparaatit
Edellä mainittujen muutosten johdosta tutkimusnimike Ts-PAD-2 jää kokonaan pois käytöstä tarpeettomana, koska kaikki ennen Ts-PAD-2 -nimikkeellä pyydetyt näytteet voi pyytää nyt nimikkeellä Ts-PAD-1. Ts-PAD-2 poistuu alkuvuoden aikana pyyntövalikoimista.
Patologian laboratorion näytepurkkivalikoimaan tulee alkuvuoden aikana pienille polikliinisille näytteille myös turvapurkkivaihtoehto. Asiasta tiedotetaan tarkemmin, kun kilpailutus ja sopimukset ovat valmiina.
Patologian PHHYKY:n Lifecare vastausnäkymään tuotiin 21.9.2021 alkaen näkyville vastauksen diagnoosit (ei koske Sysmää ja Heinolaa).
Mikäli vastaus sisältää syöpädiagnoosin, näytetään vastauksen valmistuminen vaaleanpunaisella pohjalla (nk. syöpäliputus). Syöpäkoodien erillisellä tunnistamisella sanomavälityksessä Lifecareen on mahdollista myöhemmin rakentaa myös erillisiä herätteitä tärkeistä löydöksistä.
Suomessa käytössä oleva SNOMED-koodisto hankaloittaa syöpäliputuksen aukotonta käyttöönottoa, joten yksittäisiä epätarkoituksenmukaisia koodeja voi ensivaiheessa näkyä liputettujen joukossa. Vuonna 2022 otetaan kansallisesti käyttöön uusi THL:n SNOMED CT -luokitus, jossa Suomen Syöpärekisteri määrittelee tarkasti sille ilmoitettavat diagnoosit. Näistä Syöpärekisterin määrittämistä koodeista tulee samalla jatkossa automaattisesti potilastietojärjestelmissä ns. liputettavia ja Fimlab tulee tukemaan tätä mahdollisuutta sanomavälityksessään.
Lisätietoja
Mikäli nämä muutokset eivät näy tietojärjestelmässänne tai asiasta herää muita kysymyksiä voitte ottaa yhteyttä: heidi.heinrichs@fimlab.fi
Asiakkaalle
merkittävin muutos on pyyntökäytännön uudistuminen noudattamaan kuntaliiton
nimikkeistöä. Käyttäjille näkymä on vaihtunut aiemman tiedotteen mukaisesti jo
helmikuussa.
Uudistuksessa
asiakas valitsee itse tutkimusnimikkeen laboratorionimikkeistöstä.
Nimikevalinnasta voitte edelleen olla yhteydessä patologian Hämeenlinnan
toimistoon.
Pyyntöä tehdessä
sanellaan
Näytteen kiireellisyys
Maksava yksikkö
Mihin yksikköön vastaus halutaan, jos eri kuin
maksava
Tutkimusnimike
Esitiedot
Näytepurkkien määrä ja sisältö purkeittain
eriteltynä
Vastausnäkymässä ei ole enää näkyvissä
tekstiä elin/diagnoosi kohdassa, vaan vastaus pitää avata kuvakkeesta.
Lisätiedot
Patologian toimisto Hämeenlinna p. 03-629 2187 (tutkimuksen valinta, näytteiden kiirehtiminen / vastaustiedustelut) Patologian toimisto Tampere p. 03-31176559
Mika Tirkkonen, erikoisalajohtaja Saara Kares, tuotantovastaava
Patologian pyyntönäkymässä otetaan käyttöön 18.2.2021 loput Kuntaliiton tutkimusnimikkeet ja geneeriset nimikkeet poistuvat. Pyyntönäkymä tulee käyttöön KHSHP:ssa, poislukien Forssa, jossa näkymä otetaan käyttöön myöhempänä ajankohtana.
Valittavissa olevat nimikkeet löytyvät ko. riviltä. Nimike valitaan rastittamalla nimikkeen edessä oleva ruutu. Nimikkeen edessä olevasta kysymysmerkistä pääsee ko. tutkimuksen laboratorio-ohjekirjaan (kuva alla poikkeaa vielä jonkin verran tulevasta näkymästä).
Asettelu on kompromissi erikoisalojen ja anatomioiden
välillä. Näkymää voidaan laboratoriossa muokata myös myöhemmin saatujen
kehitysajatusten perusteella.
Toivomme teidän olevan yhteydessä koulutustarpeista
sähköpostilla: Marika Lehtinen, etunimi.sukunimi@fimlab.fi.
Nykyaikainen
hematopatologinen diagnostiikka edellyttää monen erikoisalan yhteistyötä
riittävän diagnostisen nopeuden ja tarvittavan nykyaikaisten luokitusten
edellyttämän tarkkuuden takia. Diagnostiikassa tarvitaan patologian
histopatologisia menetelmiä, hematologian virtaussytometriaa ja lisänä
mahdollisesti genetiikan erilaisia osoitusmenetelmiä.
Selvissä kliinisissä lymfoomaepäilyissä tulisi tilata tutkimukset Ln-PAD (imusolmukkeen histologinen tutkimus) ja virtaussytometria (Ts-Hema-Fc). Laboratorio tekee lisätutkimuksina genetiikan tutkimuksia, jos tarkkaan diagnoosiin pääseminen niitä edellyttää.
Virtaussytometrian
onnistumiseksi imusolmukenäyte tulee toimittaa patologian laboratorioon
keittosuolataitoksessa tuorenäytteenä. Laboratorio jakaa näytteen välittömästi
eri tarkoituksiin ja lähettää eteenpäin. Tutkimukset tehdään Tampereella.
Laboratorio suosittelee mahdollisuuksien mukaan lymfoomaepäilynäytteiden ottoa aamupäivisin tuorekudosnäytteen optimaalisen käsittelyn ja kuljetuksen varmistamiseksi. Klo 14:30 jälkeen toimitettavasta tuorenäytteestä on sovittava erikseen (puh. 2188).
Tilausmenettelyt
Patologian valikosta 4049 Ln-PAD, normaalit kattavat lähetiedot. Kemian valikosta 3746 Ts-HemaFc. Sama lähete käy molempiin tutkimuksiin. Ts-HemaFc -pyynnöt hoitoyksikön tulee ilmoittaa Fimlabin virtaussytometrialaboratorioon p. 03 322 76535 (viimeistään edellisenä päivänä, jos mahdollista).
Tiedustelut
Kanta-Hämeen keskussairaalan patologian toimisto p. 03 629 2146
Mika Tirkkonen, erikoisalajohtaja Tomi Koski, erikoisalajohtaja
Patologian pyyntönäkymässä siirrytään asteittain tilaamaan patologian tutkimukset kuten muutkin laboratoriotutkimukset, täsmällisellä Kuntaliiton tutkimusnimikkeellä.
14.12.2020 otetaan käyttöön jääleikkeissä, perusterveydenhuollossa ja rinta- ja yleiskirurgiassa käytettävät nimikkeet.
Valittavissa olevat nimikkeet löytyvät ko. riviltä. Esim. perusterveydenhuollossa käytettävät histologiset nimikkeet ovat Ts-Pad-1, Ts-PAD-3, Sk-PADIhot ja sytologisille näytteille käytettävät U-Syto ja Pt-Papa-1. Nimike valitaan rastittamalla ko. nimikkeen edessä oleva ruutu. Nimikkeen edessä olevasta kysymysmerkistä pääsee ko. tutkimuksen laboratorio-ohjekirjaan.
Muiden nimikkeiden osalta voi käyttää vielä vanhoja geneerisiä nimikkeitä (1.rivi Patologian tutkimukset).
Tammikuun aikana on tarkoitus tuoda myös loput nimikkeet näkyville pyyntönäkymään ja luopua geneerisistä nimikkeistä.
Asettelu on kompromissi erikoisalojen ja anatomioiden välillä. Näkymää voidaan laboratoriossa muokata myös myöhemmin saatujen kehitysajatusten perusteella.
Toivomme teidän olevan yhteydessä koulutustarpeista sähköpostilla: Marika Lehtinen, etunimi.sukunimi@fimlab.fi.
Lisätiedot
Patologian toimisto Hämeenlinna p. 03 629 2146 (tutkimuksen valinta, näytteiden kiirehtiminen / vastaustiedustelut). Patologian toimisto Tampere p. 03-31176559.
Mika Tirkkonen, erikoisalajohtaja Saara Kares, tuotantovastaava
Aiemmasta
tiedotteesta poiketen Kanta-Hämeen patologian laboratoriotietojärjestelmän
vaihtuminen siirtyy myöhempään ajankohtaan.
Uusi
arvioitu käyttöönotto ajankohta on tammikuun 2021 loppu.
Patologian
järjestelmämuutoksesta riippumaton asiakkaiden pyyntökäytännön muutos
Lifecaressa PAD- ja sytologian tutkimuksiin aloitetaan kuitenkin asteittain jo
aiemmin. Asiasta tiedotetaan kohdennetusti asiakkaita sitä mukaan, kun
pyyntönäkymän muuttaminen etenee. Tätä muutosta pyritään koordinoimaan tiedossa
olevien Lifecaren muiden muutosten/päivitysten kanssa yhtenevässä rytmissä.
Tiedustelut
Patologian toimisto Tampere p. 03-31176559.
Mika Tirkkonen, erikoisalajohtaja Saara Kares, tuotantovastaava
Kanta-Hämeen patologian laboratoriotietojärjestelmä vaihtuu 16.11.2020 yhtenäiseksi koko Fimlabin patologian kanssa.
Samassa yhteydessä muuttuu aiemmin ohjausryhmässä sovitusti patologian asiakkaiden tapa tilata Lifecaressa patologian tutkimuksia. Jatkossa patologian tutkimukset tilataan kuten muutkin laboratoriotutkimukset, täsmällisellä Kuntaliiton tutkimusnimikkeellä. Asiakkaat ohjataan tilaamaan tutkimuksia uudistetun Lifecare-tilausnäkymän kautta (liitekuva alla), eikä entiseen tapaan muutamalla geneerisellä nimikkeellä. Koska nimikkeistö ei ole Kanta-Hämeessä tuttu, muutoksen läpivientiin ja neuvontaan varataan aikaa useita kuukausia.
Valintaa
pyritään helpottamaan muokkaamalla Lifecaren pyyntönäkymää Lifecaren antamien
teknisten mahdollisuuksien rajoissa, Kanta-Hämeen tietohallinnon ja Tiedon
kanssa yhteistyössä. Pyyntönäkymän uudella asettelulla pyritään ohjaamaan
oikeaa nimikevalintaa.
Asettelu
on kompromissi erikoisalojen ja anatomioiden välillä. Näkymää voidaan laboratoriossa
muokata myös myöhemmin saatujen kehitysajatusten perusteella.
Nimikevalinnasta
koulutetaan pyydettäessä sekä lähetteitä kirjaavia toimistosihteereitä, että lähetteitä
kirjaavia tai sanelevia lääkäreitä.
Toivomme teidän olevan yhteydessä koulutustarpeista sähköpostilla: Marika Lehtinen, etunimi.sukunimi@fimlab.fi.
Tilausnäkymän lisäksi muutos tulee näkymään mahdollisesti myös vastausnäkymissä. Vastausnäkymän muuttumisesta tiedotetaan vielä tarkemmin lähempänä käyttöönottoa.
Tuleva tilausnäkymä erikoisaloittain (aakkosittain) ja nimikkeiden arvioidussa yleisyysjärjestyksessä (kysymysmerkistä pääsee laboratorio-ohjekirjaan):
Tiedustelut
Patologian toimisto Hämeenlinna p. 03 629 2146 (tutkimuksen valinta, näytteiden kiirehtiminen / vastaustiedustelut). Patologian toimisto Tampere p. 03-31176559.
Mika Tirkkonen, erikoisalajohtaja Saara Kares, tuotantovastaava
Patologian
pyyntölomaketta on päivitetty Lifecaren antamien teknisten mahdollisuuksien
rajoissa. Laboratoriotutkimusnimikkeet on patologian osalta harmonisoitu jo
aiemmin 2019-20, mutta nyt pyyntönäkymän uudella asettelulla pyritään paremmin
oikeaa nimikevalintaa tukevaan näkymään. Asettelu on kompromissi erikoisalojen
ja anatomioiden välillä. Suurin osa vanhoista nimikkeistä on lomakkeella ennallaan,
mukaan on tullut muutamia uusia, joista esimerkkejä tiedotteen lopussa.
Näkymää
voidaan laboratoriossa muokata varsin helposti, mutta tietty tiiviys siinä
kannattaa säilyttää käytettävyyden takia. Nimikevalinnasta koulutetaan sekä
lähetteitä kirjaavia toimistosihteereitä, että niitä sanelevia lääkäreitä, kun
PHHYKY:n kanssa pystytään sopimaan tarkemmin näiden koulutustarpeiden
kohdentamisesta.
Tuleva
tilausnäkymä erikoisaloittain (aakkosittain) ja nimikkeiden arvioidussa
yleisyysjärjestyksessä: (kysymysmerkistä
Kuntaliiton sisältökuvaus)
Keskeisimmät uudet nimikkeet tiivistetysti:
Näytteen luonne:
Vanha nimike:
Uusi nimike:
Paksuneulabiopsia (muu kuin
rinta, maksa, prostata)
Ts-PAD-1
Ts-PAD-PBN
Kolposkopia/vulvabiopsia
Ts-PAD-1
Ts-PADkolp
Endometriumnäyte (erillinen)
Ts-PAD-1
Ts-PADendo
Kolposkopia+endocx
Ts-PAD-1
Ts-PADkolp
Prostatektomia/Munuaissyöpä
Ts-PAD-4
Ug-PAD-4
Laaja gynekologinen syöpäleikkausmateriaali (ml. adneksit, imusolmukkeet)
Ts-PAD-4
Ug-PAD-4
Suolisyöpäleikkaus
Ts-PAD-4
Gi-PAD-4
Keuhkosyöpäleikkaus
Ts-PAD-4
Lu-PAD-4
Istukka
Ts-PAD-3
Pl-PAD
Aborttikudos
Ts-PAD-3
Ts-Abortti
Rintasyöpäleikkaus
Ts-PAD-4
Br-PAD-4
Rintabiopsia
Ts-PAD-1
Ts-PADBrea
Sytologiassa ei
olennaisia nimikemuutoksia. Sytologiassa vain näytteenottoastia muuttuu, näyte otetaan suoraan etanoliin.
Lisätietoja:
Patologian näytteiden vastaanotto p. 03-819 2439 (tutkimuksen valinta) Patologian ATK-asiat Heidi Heinrichs p. 044 440 6877 (atk-ongelmat) Patologian toimisto Lahti p. 044 719 5452 (näytteiden kiirehtiminen / vastaustiedustelut) Patologian toimisto Tampere p. 03-31176559
Mika Tirkkonen, erikoisalajohtaja Saara Kares, tuotantovastaava
Patologian laboratorion pyyntöliikenne käännettiin 27.5. vanhasta Qpat-järjestelmästä Pirkanmaan kanssa samaan laboratoriojärjestelmään (LVMS). Tämä aiheuttaa muutoksia sähköisessä sanomaliikenteessä ja sitä kautta Lifecaren ”Patologian vastaus” -näkymässä. Tässä tiivistelmänä olennaisimmat muutokset pyyntö- ja vastausliikenteessä.
Muutokset pyynnöissä
Lifecaren lab-tilausnäkymään on tuotu kaikki PHHYKY:llä käytössä olevat patologian tutkimusnimikkeet. Nimikevalikoima on voimassa olevan Kuntaliiton laboratoriotutkimusnimikkeistön mukainen. Oikeasta nimikkeen valinnasta ohjeistetaan numerossa 03-8192439, lisäksi patologialta voidaan tarvittaessa käydä kouluttamassa nimikkeiden käytöstä eri yksiköitä.
Pyyntönäkymässä
Lifecaressa purkkitieto (kpl-määrä) tuli pakolliseksi esitiedoksi kaikilla
patologian pyynnöillä.
Muutokset vastaussanomissa
HL7-sanomaliikenteen tämän hetkisten rajoitteiden takia herätteet (poikkeava tulos) eivät nouse normaaliin tapaan Lifecaressa esimerkiksi syöpävastauksista. Tämä ongelma saadaan mitä todennäköisimmin kesän kuluessa korjattua.
Toinen sähköisen vastaussanomaliikenteen ongelma koskee Lifecaren ”Patologian vastaus” näkymää. Siinä on tiiviinä listana patologian vastaukset, eikä tavanomaisena pitkänä sairauskertomuslehtenä. Listasta puuttuvat diagnoosirivi (PAD) ja tavalliset lisävastaukset otsikoituvat väärin muutoksiksi (”korjaus”). Sinänsä patologian vastaus aukeaa entiseen tapaan ”Patologian vastaus” rivin vastaus/liite pienestä ikonista oikeasta reunasta (kuva alla). Näiden listanäkymän puutteiden korjausta työstetään TietoEvryn kanssa yhteistyössä.
Tiedossa on tuleva
laajempi Fimlabista riippumaton muutos Lifecaren laboratoriotulosnäkymään:
TietoEvry aikoo perusteellisemmin muuttaa tätä näkymää ja patologian vastaukset
ovat selvemmin rinnasteisia muihin lab-vastauksiin. Eri tyyppiset lab-tulokset
tulevat olemaan suodatettavissa eri tavoin. Myös erilaisia herätteitä on
suunnittelun alla. Olemme mielellemme tukena sujuvan tulosnäkymän
rakentamisessa Lifecareen. TietoEvry tiedottaa näistä suunnittelemistaan Lifecaren
muutoksista erikseen.
Laboratoriojärjestelmän muutos aiheuttaa lisäksi jonkin verran muutoksia esimerkiksi taulukkovastauksiin, jotka ovat hieman laajempia ja paremmin tiettyjä kansallisia syövänhoidon laatujärjestelmiä (esimerkiksi BCB Medical) tukevia. Luokitukset säilyvät entisinä pääsääntöisesti, merkittävimpänä muutoksena virtsan sytologiassa käyttöön tuleva Pariisin luokitus. Siitä antaa lisätietoja tarvittaessa oyl Marita Laurila (etunimi.sukunimi@fimlab.fi), joka on kouluttanut Pariisin luokituksesta eri laboratorioita ja laboratorioiden asiakkaita runsaasti.
Osa Päijät-Hämeen
patologian yksikön tutkimusnimikkeistä muuttuu 23.3.2020 lähtien. Muutama
tutkimus siirtyy tehtäväksi keskitetysti Fimlab Laboratoriot Oy:n Tampereen
patologian laboratoriossa. Muutoksilla pyritään myös harmonisoimaan patologian
tutkimusnimikkeiden käyttöä Päijät-Hämeessä Kuntaliiton laboratoriotutkimusnimikkeistön
mukaiseksi. Uudet nimikkeet ovat jo näkyvillä Lifecaren laboratoriotutkimusten
tilausnäkymässä. Tarkempi erittely tutkimuksista on alla.
Tutkimukset ovat FINAS-akkreditoituja ja laboratorion ISO15189- pätevyysalueella.
Tutkimusnimikkeissä muutoksia
Uudet tutkimusnimikkeet ovat osa tarkempaa ja selkeämpää tutkimusjaottelua. Muuttuvat tutkimusnimikkeet ovat alla. Tutkimusten tekopaikka on Fimlab Laboratoriot Oy:n Tampereen tai Lahden patologian laboratorio.
Taulukko 1: Uudet tutkimusnimikkeet ja aikaisemmin käytössä olleet tutkimusnimikkeet.
NRO
Lyhenne
Aikaisempi lyhenne ja tutkimuksen nimi
4042
He-PAD
Endomyocardiumin histologinen tutkimus
4054, Ts-PAD-1, kudosnäytteen histologinen tutkimus, 1-3 eriteltyä pientä näytettä, samaan kokonaisuuteen kuuluvia
Keuhkon histologinen tutkimus, laaja leikkauspreparaatti
Syöpäleikkausnäytteet
4194, Ts-PAD-4, kudosnäytteen histologinen tutkimus, laaja leikkauspreparaatti
6149
Ug- PAD-4
Urogenitaalialueen näytteen histologinen tutkimus, laaja leikkauspreparaatti
Laajat syöpäleikkausnäytteet: gynekologiset, urologiset, esimerkiksi prostata, munuainen
4194, Ts-PAD-4, kudosnäytteen histologinen tutkimus, laaja leikkauspreparaatti
6389
Ts-PADEndo
Kohdun limakalvon histologisen materiaalin tutkimus
Erikseen otettu endometriumin näyte
4054, Ts-PAD-1, kudosnäytteen histologinen tutkimus, 1-3 eriteltyä pientä näytettä, samaan kokonaisuuteen kuuluvia
6388
Ts-PADKolp
Kolposkopianäytteiden histologinen tutkimus
Kolposkopian yhteydessä otetut biopsiat ja endoservikskaave
4054, Ts-PAD-1, kudosnäytteen histologinen tutkimus, 1-3 eriteltyä pientä näytettä, samaan kokonaisuuteen kuuluvia
6274
Ts- PAD-PNB
Paksuneulabiopsian histologinen tutkimus
Paksuneulanäytteet, joilla ei ole omaa nimikettä kuten esimerkiksi on rinnassa ja eturauhasessa
4054, Ts-PAD-1, kudosnäytteen histologinen tutkimus, 1-3 eriteltyä pientä näytettä, samaan kokonaisuuteen kuuluvia
Tutkimusten tekopaikka
Laajat leikkauspreparaatit prosessoidaan ja tutkitaan pääsääntöisesti Tampereella. Nämä tutkimuspyynnöt siirtyvät Lifecaren patologian tutkimusvalikosta HL7-sanomana Tampereelle, jolloin vastausten manuaalisen siirtämisen viive tietojärjestelmästä toiseen poistuu. Samassa yhteydessä muutaman syöpäleikkausnäytteen taulukkojen sisältö muuttuu kansallisten syövänhoidon laaturekisterimäärittelyjen mukaisiksi. Niistä löytyvät myös vastaavat tiedot kuin aiemmin käytetyissä vastaustaulukoissa olevat tiedot.
Taulukko 2. Laajat leikkauspreparaatit tutkitaan pääsääntöisesti Fimlab Laboratoriot Oy:n Tampereen patologian laboratoriossa.
NRO
Lyhenne
Tekopaikka
Tutkimuksen nimi
6147
Gi-PAD-4
Tampere
Gi-alueen näytteen histologinen tutkimus, laaja leikkauspreparaatti
6146
Br-PAD-4
Tampere
Rinnan histologinen tutkimus, laaja leikkauspreparaatti
6148
Lu- PAD-4
Tampere
Keuhkon histologinen tutkimus, laaja leikkauspreparaatti
6149
Ug- PAD-4
Tampere
Urogenitaalialueen näytteen histologinen tutkimus, laaja leikkauspreparaatti
Tiedustelut
Fimlab Laboratoriot Oy, Päijät-Häme, patologia Patologian toimisto, Keskussairaalankatu 7, 15850 Lahti p. 03 819 2452
Nykyaikainen
hematopatologinen diagnostiikka edellyttää monen erikoisalan yhteistyötä
riittävän diagnostisen nopeuden ja tarvittavan nykyaikaisten luokitusten
edellyttämän tarkkuuden takia. Diagnostiikassa tarvitaan patologian
histopatologisia menetelmiä, hematologian virtaussytometriaa ja lisänä
mahdollisesti genetiikan erilaisia osoitusmenetelmiä.
Selvissä
kliinisissä lymfoomaepäilyissä tulisi tilata tutkimukset Ln-PAD (imusolmukkeen
histologinen tutkmus) ja virtaussytometria (Ts-Hema-Fc). Laboratorio tekee
lisätutkimuksina genetiikan tutkimuksia, jos tarkkaan diagnoosiin pääseminen
niitä edellyttää.
Virtaussytometrian
onnistumiseksi imusolmukenäyte tulee toimittaa patologian laboratorioon
keittosuolataitoksessa tuorenäytteenä. Laboratorio jakaa näytteen välittömästi eri
tarkoituksiin ja lähettää eteenpäin. Tutkimukset tehdään Tampereella.
Laboratorio
suosittelee mahdollisuuksien mukaan lymfoomaepäilynäytteiden ottoa aamupäivisin
tuorekudosnäytteen optimaalisen käsittelyn ja kuljetuksen varmistamiseksi. Klo
14:30 jälkeen toimitettavasta tuorenäytteestä on sovittava erikseen (puh.
5990).
Tilausmenettelyt
Patologian valikosta 4049 Ln-PAD, normaalit kattavat lähetiedot. Kemian valikosta 3746 Ts-HemaFc. Sama lähete käy molempiin tutkimuksiin. Ts-HemaFc-pyynnöt hoitoyksikön tulee ilmoittaa Fimlabin virtaussytometrialaboratorioon p. 03 322 76535 (viimeistään edellisenä päivänä, jos mahdollista).
Tiedustelut
Päijät-Hämeen keskussairaalan patologian toimisto p. 03 819 2452
Mika Tirkkonen, erikoisalajohtaja Tomi Koski, erikoisalajohtaja
Patologian laboratorio on ruuhkautunut joulukuussa
runsaiden poissaolojen takia (25-30% laboratoriohenkilökunnasta). Myös
äskettäin käynnistynyt patologian tietojärjestelmän uudistamisprojekti
vaikuttaa tässä kohtaa viiveitä lisäävästi.
Näytteitä priorisoidaan pyyntökiireellisyyden ja meeting-tarpeiden perusteella mahdollisuuksien mukaan, mutta normaalia pidempiin viiveisiin täytyy asiakkaiden varautua. Odotamme tilanteen palautuvan normaalimmaksi tammikuussa.
Mika Tirkkonen, erikoisalajohtaja Joanna Ilvesaro, laboratoriopäällikkö
Fimlabin
Päijät-Hämeen alueen ammattilaisten puhelinneuvonta siirretään Fimlabin keskitettyyn
puhelinpalveluun 1.4.2019 alkaen. Muutoksen myötä Päijät-Hämeen ammattilaisten
puhelinpalvelun numero ja aukioloaika muuttuvat.
Fimlabin ammattilaisten puhelinpalvelu
puh. 03 3117 7800, arkisin klo 7 – 16
Ammattilaisten
puhelinpalvelu palvelee Kanta-Hämeen, Keski-Suomen, Pirkanmaan ja Päijät-Hämeen
terveydenhuollon ammattilaisia laboratoriopalveluita koskevissa kysymyksissä.
Tarvittaessa puhelut ohjataan erityisasiantuntijoille.
Ammattilaiset
voivat ottaa yhteyttä myös sähköpostitse osoitteeseen laboratoriot(at)fimlab.fi.
Päijät-Hämeen
potilasasiakkaiden neuvonta ja ajanvaraus säilyvät ennallaan.
