Suosittelemme maskin käyttöä laboratoriossa asioidessasi, mikäli sinulla on hengitystieinfektion oireita. Saavuthan laboratorioon vasta juuri ennen sinulle varattua aikaa.
Varaa aika puhelimitse
Kanta-Häme, Keski-Suomi, Pirkanmaa ja Päijät-Häme (Arkisin ma-pe klo 7-18)
Näyteastia P -C1Inh: Hyytymistekijäputki (Na-sitraatti 3,2%) 5/3,5 ml
Näyteastia P -C1InhBk: Hyytymistekijäputki (Na-sitraatti 3,2%) 5/3,5 ml
Näytteiden käsittely: Näyte pitää sentrifugoida 30 min sisällä näytteenotosta ja plasma erotella. Pakastetaan välittömästi erottelun jälkeen. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Yksityiskohtaiset tiedot tutkimuksista löytyvät sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 311 77800 (arkisin ma-pe klo 7-16)
Fimlabin näytteenottolaboratorioissa Forssan seudulla ja Janakkalan alueella sekä Kruunupyyn alueella otetaan käyttöön itseilmoittautumisautomaatit 2.1.2023 alkaen. Automaateilla ilmoittaudutaan kaikkiin näytteenottopalveluihin eli sekä ajanvarausajalle että vuoronumeropalveluihin (päivystysasiakkaat, näyteastioiden nouto kotona otettavia näytteitä varten ja otettujen näytteiden palautus). Muualla Fimlabin Kanta-Hämeen ja Pohjanmaan alueen laboratorioissa itseilmoittautuminen on jo käytössä.
Itseilmoittautumisautomaattien avulla Fimlab pystyy sujuvoittamaan näytteenottoprosessia ja samalla asiakkaan tietosuoja paranee. Automaatti tulostaa asiakkaalle kuitin, joka sisältää varauksen tiedot ja asiakkaan palvelunumeron. Asiakas kutsutaan palvelunumerolla sisään.
Laboratorioon saapuessaan asiakas ilmoittautuu automaatilla, joka sijaitsee laboratorion aulassa
Ilmoittautuminen tapahtuu viivakoodillisella henkilökortilla (esim. Kela-kortti tai ajokortti) tai näppäilemällä henkilötunnus tai ajanvarausvahvistuksen mukana tullut varausavain automaatin kosketusnäytölle. Asiakas voi ilmoittautua näytteenottoon aikaisintaan 30 minuuttia ennen varattua aikaa.
Jos asiakas on varannut ajan näytteenottoon, hän ilmoittautuu automaatilla varatulle ajalle ja saa kuitin, jossa näkyy varattu aika ja palvelunumero, jolla näytteenottaja kutsuu asiakkaan sisään näytteenottohuoneeseen. Isommissa toimipisteissämme palvelunumero näkyy lisäksi aulan sähköisillä näytöillä.
Automaatti ilmoittaa, mikäli asiakkaalla ei ole varattua aikaa ja tarjoaa mahdollisuutta ilmoittautua jonoon. Tämä toiminto vastaa nykyistä vuoronumeroautomaattia*, jotka korvataan uusilla ilmoittautumislaitteilla. Asiakkaalle tulostuu palvelunumero.
* Vuoronumeroasiointia tarjotaan ainoastaan osassa toimipisteitämme. Vuoronumeropalvelu palvelee kaikissa toimipisteissämme myös päivystysasiakkaita ja heitä, jotka hakevat tarvikkeita kotinäytteenottoa varten tai palauttavat kotona otettuja näytteitä.
Näin itseilmoittautuminen toimii
Olet varannut ajan näytteenottoon:
Näytä henkilökortin viivakoodi lukijaan tai näppäile kosketusnäytölle henkilötunnuksesi tai ajanvarausvahvistuksen mukana tullut varausavain.
Näytöltä näet varatun näytteenottoajan ja palvelunumeron, jolla hoitaja kutsuu sinut sisään.
Automaatti tulostaa tiedot kuitille. Isommissa toimipisteissämme palvelunumero näkyy lisäksi aulan sähköisillä näytöillä.
Et ole varannut aikaa näytteenottoon / haet näytetarvikkeita / palautat kotona otettuja näytteitä tai tarvitset neuvontaa:
Näytä henkilökortin viivakoodi lukijaan tai näppäile kosketusnäytölle henkilötunnuksesi.
Aiemmin paperilähetteillä tilatut raskaudenaikaisten veriryhmä- ja veriryhmävasta-ainetutkimukset siirtyvät tilattavaksi sähköisesti 15.12.2022 alkaen. Pyynnöt tilataan normaalisti muiden laboratoriotutkimusten tapaan Lifecare-potilastietojärjestelmän kautta. Ennen 15.12.2022 tehdyt, vielä ottamatta olevat pyynnöt on tehtävä takautuvasti Lifecare-potilastietojärjestelmän kautta.
Raskaudenaikaisten veriryhmä- ja veriryhmävasta-ainetutkimusten tarkoituksena on löytää ne äidit, joiden lapsella on vaara sairastua sikiön tai vastasyntyneen hemolyyttiseen tautiin joko raskauden aikana tai syntymän jälkeen. Verinäytteestä tutkitaan ABO- ja RhD-veriryhmät sekä veriryhmävasta-aineet.
Jatkossa myös äitiysneuvolatutkimusten yhteydessä otetut infektioseulonnan tutkimukset tilataan yhteisellä tutkimusnimikkeellä.
Neuvola- T: seerumi-geeliputki 5 m, näytteeksi 1 ml seerumia. Näyte säilyy vuorokauden huoneenlämmössä, eroteltu viikon jääkaappilämpötilassa. Pakastettuna näyte säilyy kuukauden. Lähetys säilytyslämpötilan mukaisesti.
Lisätiedot:
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja sen tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja kohdasta äitiysneuvolatutkimukset.
Teemme huoltotöitä palvelinympäristössämme, minkä seurauksena Fimlabin järjestelmissä on käyttökatkoja torstaina 15.12.2022 klo 20–23. Pahoittelemme katkosta aiheutuvaa haittaa.
Kanta-Hämeen alueen osalta käyttökatkot vaikuttavat seuraavasti:
Katkon aikana kiireelliset laboratoriopyynnöt tehdään paperilähetteillä, mutta kaikista pyynnöistä tulee soittaa. Vuodeosastojen osalta soitetaan numeroon 03 629 2016 ja päivystyspoliklinikan osalta numeroon 03 629 4530.
Käytettävät lähetteet löytyvät Fimlabin internet sivuilta kohdasta Ohjekirja-Lähetteet.
Veritilaukset tehdään katkon aikana paperilla ja niistä soitetaan numeroon 03 629 2277. Käytettävät lähetteet löytyvät Fimlabin internet-sivuilta kohdasta Ohjekirja-Lähetteet.
Digitaaliset EKG-rekisteröinnit eivät ole nähtävissä WebFimlabin kautta.
Oman organisaation laboratoriotutkimustulokset ovat nähtävissä normaalisti omasta potilastietojärjestelmästä.
LifeCareen katkon aikana kirjatut tutkimuspyynnöt siirtyvät laboratorioon vasta katkon päätyttyä.
Vierilaitteiden (ABL, I-stat) tulokset siirtyvät katkon jälkeen WebFimlabiin ja LifeCareen.
Cobas LIAT (KHKS päivystys): Näytteet tulee analysoida henkilötunnuksella katkon aikana, mikäli näytetarroja ei ole saatu tulostettua etukäteen. Tulokset eivät siirry potilastietojärjestelmään katkon aikana. Jos tulos halutaan jälkikäteen potilastietojärjestelmään, esim. tartuntatauti-ilmoituksen (positiiviset Inf A&B, RSV+SARS-CoV-2) tai Kanta-arkistoitumisen takia, tulee häiriön jälkeen tehdä pyyntö järjestelmään (jos pyyntöä ei katkon aikana saada tehtyä) ja toimittaa seuraavat tiedot (hetu, nimi, pvm, kellonaika, tulokset) laboratorioon. Laboratoriossa voidaan vastata tutkimus käsin jälkikäteen. Tarkempi ohjeistus toimitetaan yksikköön.
Mahdollisista katkon jälkeisistä laboratorion järjestelmiin liittyvistä ongelmista pyydetään olemaan yhteydessä omaan käyttötukeen.
Fimlabin mikrobiologian keskuslaboratoriossa Tampereella on otettu käyttöön likvorista tehtävä meningiitin ja enkefaliitin aiheuttajia osoittava multiplex-PCR menetelmä.
Menetelmä tunnistaa seuraavien 15 mikrobin nukleiinihappoa:
Escherichia coli K1
Haemophilus influenza
Listeria monocytogenes
Neisseria meningitidis (kapselillinen)
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumonia
Streptococcus pyogenes
Mycoplasma pneumoniae
Enterovirus (EV)
Herpes simplex virus 1 (HSV-1)
Herpes simplex virus 2 (HSV-2)
Human herpesvirus 6 (HHV-6)
Human parechovirus (HPeV)
Varicella zoster virus (VZV)
Cryptococcus neoformans/gattii
Tulos tutkimuksesta on valmiina saman tai seuraavan päivän aikana.
Turengin laboratoriossa tehdyt laboratoriotutkimukset keskitetään 15.12.2022 alkaen tehtäviksi Hämeenlinnan keskussairaalan laboratoriossa. Tämän vuoksi useiden laboratoriotutkimusten nimikkeet ja vastauskäytännöt yhtenäistetään Fimlabin käytäntöjen mukaisiksi 14.12.2022 klo 15 alkaen. Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja. Verenkuvatutkimusten, huumausainetutkimusten ja keliakian diagnostiikkaan liittyvien tutkimusten muutoksista tiedotamme erikseen.
Turengin ja Tervakosken laboratorioissa tehtävän pika-analytiikan osalta seuraavat tutkimusnimikkeet korvautuvat uusilla nimikkeillä 14.12.2022 klo 15 alkaen:
Poistuu käytöstä
Uusi nimike 14.12.2022 klo 15 alkaen
9087 -TropTQpi
23281 B -TnT-PT Troponiini T, pikatesti, veri
41533 -D-DimQpik
23283 B -FiDD-PT Fibriinin D-dimeerit, pikatesti, veri
15.12.2022 alkaen Turengin ja Tervakosken laboratorioissa otetaan käyttöön Fimlabin näytteenottotyökalu WebFimlab. Samalla käyttöön otetaan myös Fimlabin mobiilinäytteenotto osastokiertojen yhteydessä.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Tiedustelut
Tutkimukset: Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 311 77800
Aiemmin alihankintana tuotetut keliakiatutkimukset siirtyvät tehtäväksi Fimlabin Tampereen keskuslaboratorioon 15.12.2022 alkaen. Muutoksen yhteydessä tutkimusten rakenne muuttuu Käypä Hoito -suosituksen mukaiseksi.
Käypä Hoito -suosituksen mukaan ensivaiheen diagnostinen tutkimus on IgA-luokan kudostransglutaminaasivasta-aineet (1885 S-tTGAbA). Seerumin endomysiumvasta-aineet mittaavat eri menetelmällä samoja kudostransglutaminaasi vasta-aineita. Keliakiadiagnoosia ei kuitenkaan voida tehdä yhden vasta-ainetestin perusteella. Serologiaan perustuva diagnoosi edellyttää positiivisen ( > 10 kertaa viitealueen) transglutaminaasivasta-aineen varmistamista IgA luokan endomysiumvasta-aineella (4390 S-EMAbA).
Selektiiviistä IgA puutosta sairastavilla seulontamenetelmänä voidaan käyttää IgG-luokan kudostransglutaminaasivasta-aineita (1886 S-tGAbG) ja varmistukseen IgG luokan endomysiumvasta-aine tutkimusta (4391 S-EMAbG). Muulloin IgG luokan vasta-aineita ei ole tarpeen määrittää.
Tekopaikan muutos ei aiheuta viitealue- eikä menetelmämuutoksia.
Ennen 14.12.2022 tehdyt 41504 -KELIA-M -pyynnöt muutetaan automaattisesti Fimlabin vastaaviksi 4290 S -EMAbA, 1885 S -tTGAbA ja 4827 P -IgA -pyynnöiksi.
4390 S -EMAbA
ENDOMYSIUM, IgA VASTA-AINEET
Menetelmä:
Epäsuora immunofluoresenssi.
Näytetiedot:
1 ml seerumia, näyte voidaan ottaa geeliputkeen. Eroteltu näyte säilyy joko huoneenlämmössä tai jääkaappilämpötilassa 2-3 vrk. Lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Tulos valmiina:
Viikon kuluessa.
Tulkinta:
Negatiivinen: ALLE 10 titteri. IgA-luokan endomysiumvasta-aine on aina merkki gluteenin indusoimasta limakalvovauriosta. Kaikki positiiviset löydökset ovat merkitseviä. Vasta-aineet normalisoituvat gluteenittoman dieettihoidon aikana.
4391 S -EMAbG
ENDOMYSIUM, IgG VASTA-AINEET
Menetelmä:
Epäsuora immunofluoresenssi.
Näytetiedot:
1 ml seerumia, näyte voidaan ottaa geeliputkeen. Eroteltu näyte säilyy joko huoneenlämmössä tai jääkaappilämpötilassa 2-3 vrk. Lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Tulos valmiina:
1-2 viikon kuluessa.
Tulkinta:
Negatiivinen: ALLE 10 titteri. HUOM! Tutkimus on tarpeellinen vai IgA puutteisilla potilailla.
1885 S -tTGAbA
KUDOSTRANSGLUTAMINAASI, IgA -VASTA-AINEET
Menetelmä:
Fluoro-entsyymi-immunologinen menetelmä.
Näytetiedot:
1 ml seerumia tai plasmaa (sitraatti, EDTA). Eroteltu näyte säilyy 5 vrk jääkaappilämpötilassa, pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Näyte voidaan lähettää huoneenlämmössä.
Tulos valmiina:
Viikon kuluessa.
Tulkinta:
Negatiivinen alle 7 kU/l Raja-arvo 7 kU/l – 10 kU/l Positiivinen yli 10 kU/l Hoitamattomassa keliakiassa vasta-aineet ovat positiiviset 95 %:lla sekä lapsi- että aikuispotilaista.
1886 S -tTGAbG
KUDOSTRANSGLUTAMINAASI, IgG -VASTA-AINEET
Menetelmä:
Fluoro-entsyymi-immunologinen menetelmä.
Näytetiedot:
1 ml seerumia tai plasmaa (sitraatti, EDTA). Eroteltu näyte säilyy 5 vrk jääkaappilämpötilassa, pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Näyte voidaan lähettää huoneenlämmössä.
Tulos valmiina:
Viikon kuluessa.
Tulkinta:
Negatiivinen alle 7 kU/l Raja-arvo 7 kU/l – 10 kU/l Positiivinen yli 10 kU/l Hoitamattomassa keliakiassa vasta-aineet ovat positiiviset 95 %:lla sekä lapsi- että aikuispotilaista. IgG-luokan vasta-ainetutkimus on tarpeellinen vain IgA-puutteisilla.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja sen tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Riihimäen laboratorion näytteenotossa on tällä viikolla odotettavissa palveluviivettä, ja asiakkaita pyydetään välttämään kiireetöntä asiointia laboratoriossa. Pahoittelemme tilannetta.
Huomaathan, että kantahämäläiset voivat asioida missä tahansa Kanta-Hämeen alueen laboratoriossa.
Janakkalassa tehtävät huumausaineiden ensivaiheen seulontatutkimukset siirtyvät pikatestauksesta keskitetysti Tampereen keskuslaboratorion automaatiolle, mikä vaikuttaa sekä seulontavalikoimaan että näytekäytäntöihin.
Aineryhmäsisältö 4221 U -Huum-O muuttuu fentanyylin, oksikodonin, pregabaliinin ja tramadolin jäädessä pois. U -Amfet-O kattaa amfetamiinin, metamfetamiinin, ekstaasin, MDA:n ja MDEA:n sekä U -Opiaa-O vastaavasti morfiinin, etyylimorfiinin, 6-monoasetyylimorfiinin, kodeiinin ja dihydrokodeiinin. Fentanyyli, oksikodoni ja tramadoli eivät tule esiin opiaattiseulonnassa ja -varmistuksessa, vaan näiden käyttöä tutkittaessa on pyydettävä erikseen tutkimus 6601 U -FentaCt, 9898 U -OksiCt tai 4762 U -TramaCt. Klonatsepaami (CLO) sisältyy osatutkimukseen U -Bendi-O ja pregabaliinin käytön selvittämistarpeessa pyydetään 9865 U -PregaCt. Laaja huume- ja lääkeainetutkimus 6472 U -HuumLCt kattaa vaihtoehtoisena pyyntönä kaikki edellä mainitut yhdisteet.
U -Huum-O:n sisältämiä osatutkimuksia on mahdollista pyytää myös yksittäin. U -Krea sisältyy tutkimukseen 4221 U -Huum-O sekä yksittäisiin seulontapyyntöihin tai niistä muodostuvaan kokonaisuuteen antaen tietoa näytteen analyysikelpoisuudesta ja negatiivisten seulontatulosten luotettavuudesta.
Seulontapyynnöille tulostuu A- ja B-putkiin liimattavien pyyntötarrojen lisäksi automaation erotteluputkeen tarvittava kolmas tarra, joka liimataan A-putkeen. Yksittäiset seulontapyynnöt tehdään yhdistelysäännöllä samasta putkesta, kuten U -Huum-O.
Kaikki tutkimuksessa 4221 U -Huum-O tulleet positiiviset löydökset ohjataan alihankintalaboratorion massaspektrometriseen varmistusanalyysiin. Toimintatapa perustuu yleiseen suositukseen seulonnassa todettujen positiivisten tulosten varmistamistarpeesta, mikä on tärkeää kaikkien osapuolien oikeusturvan kannalta.
Testattavan henkilöllisyys varmistetaan ja näyte otetaan valvotusti sinetöinnillä suljettuihin A- ja B-putkiin huumetestauksen valvotusta näytteenotosta laaditun ohjeistuksen mukaisesti. Ainoastaan päivystyksellisessä testauksessa näytteenoton ja näytteiden kuljetuksen valvonnan tasosta voidaan joustaa tutkimuksen kulun hyväksi, kun on kyse esim. tajuttoman tai sekavan potilaan diagnostisista selvittelyistä. Näytteet otetaan myös päivystyspotilailta normaalin testausprosessin mukaan valvotusti ja sinetöidysti aina kun se potilaan voinnin puolesta on mahdollista. Prosessin tulee olla luotettava ja juridisesti pitävä, mikä on ensiarvoista, jos löydöksistä aiheutuu testattavalle seuraamuksia tai mikäli jälkikäteen kyseenalaistetaan tuloksen oikeellisuus edellyttäen B-putkesta tehtävää uusinta-analyysiä.
Näyteastiana on kierrekorkillinen 10 tai 15 ml:n muoviputki ja tarvikkeisiin kuuluvat myös sinettitarra-arkit. Tarviketilauskäytännöistä informoidaan erikseen.
Huumeseulonnan cut-off-rajat yksikössä ng/ml:
Amfetamiini ja sen johdannaiset
500
Bentsodiatsepiinit
100
Buprenorfiini
5
Kannabis
50
Kokaiini
300
Metadoni
300
Opiaatit
300
Huumeseulontoja voidaan tilata kahdella tavalla 14.12.2022 klo 15 alkaen:
JOKO pyydetään pakettitutkimuksena
4221 U -Huum-O
Huumeseulonta (kval)sis. U -Amfet-O, U -Bendi-O, U -Bupre-O, U -Canna-O, U -Koka-O,U -Metad-O, U -Opiaa-O ja U -Krea
U -Metam-O (tulee esiin U -Amfet-O:n sisällä), U-CLO (tulee esiin U -Bendi-O:n sisällä), U-FYL, U-OXY, U-PGB ja U-TML
Laboratorio tekee U -Huum-O:n positiivisista löydöksistä automaattisesti varmistuspyynnöt, jotka laskutetaan erikseen.
TAI pyydetään yksittäin omilla numeroilla ja vastataan ilman erillistä pyyntöä kertaalleen U -Krea
1055 U -Amfet-O
Amfetamiini ja sen johdannaiset (kval)
1178 U -Bendi-O
Bentsodiatsepiinit (kval)
4203 U -Bupre-O
Buprenorfiini (kval)
3455 U -Canna-O
Kannabis (kval)
4128 U -Koka-O
Kokaiini (kval)
2335 U -Metad-O
Metadoni (kval)
2435 U -Opiaa-O
Opiaatit (kval)
Näytetiedot
Yksittäispyynnössä 5 + 5 ml (vähintään 2 + 2 ml) ja useampia seulontatutkimuksia kerralla pyydettäessä 10 + 10 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin. Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy 4 vrk jääkaappilämpötilassa. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
Järjestelmä kysyy jokaisen tutkimuksen kohdalla erikseen pakollisen vastauksen vaativan kysymyksen, varmistetaanko positiivinen tulos vai ei. Varmistusanalyysit tehdään vain niistä positiivisista löydöksistä, joihin on kysymyksellä annettu valtuutus.
Viite
Suositus terveydenhoidollisesta huumetestauksesta. Asianmukaiset menettelytavat sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköille. Sirpa Mykkänen, Kimmo Kuoppasalmi, Päivi Tissari, Markus Henriksson (toim.). 5/2015, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, verkkojulkaisu.
Yksittäisvarmistukset
41353 U -MetadCt numero vaihtuu Kuntaliiton laboratoriotutkimusnimikkeistön mukaiseksi. Kaikissa alle listatuissa yksittäisen aineryhmän tai aineen varmistustutkimuksissa näytemääräsuositus on 5 ml / putki. Vähimmäisnäytemäärä on 1 ml, mikä riittää kerta-analyysiin ilman uusimisvaraa.
1810 U -AmfetCt
Amfetamiini ja sen johdannaiset, varmistus
1820 U -BendiCt
Bentsodiatsepiinit, varmistus
1822 U -BupreCt
Buprenorfiini, varmistus
6601 U -FentaCt
Fentanyyli, varmistus
1880 U -CannaCt
Kannabis, varmistus
1884 U -KokaCt
Kokaiini, varmistus
1892 U -MetadCt
Metadoni, varmistus
9864 U -MetfeCt
Metyylifenidaatti, varmistus
9898 U -OksiCt
Oksikodoni, varmistus
1902 U -OpiaaCt
Opiaatit, varmistus
9865 U -PregaCt
Pregabaliini, varmistus
4762 U -TramaCt
Tramadoli, varmistus
Poistuvat tutkimukset
41329 U-huumvar, 41330 U-huumkval, 41331 B -HuumL-O ja 41537 -Subutex poistuvat käytöstä. U-huumvar ja U-huumkval korvaajana on järjestelmässä laaja huume- ja lääkeainetutkimus 6472 U -HuumLCt sisältäen noin 200 huume- ja lääkeainetta pl. barbituraatit, gamma ja lakka. Veren huume- ja lääkeainetutkimus voidaan tarvittaessa pyytää paperilähetteellä.
Huomioitavaa
Jokaista pyydettyä tutkimusta kohden otetaan oma A-putki lukuun ottamatta huumeseulontaan kuuluvien aineryhmien varmistuksia (1810 U -AmfetCt, 1820 U -BendiCt, 1822 U -BupreCt, 1880 U -CannaCt, 1884 U -KokaCt, 1892 U -MetadCt ja 1902 U -OpiaaCt), jotka paketoituvat yhteisen koontitarran alle samaan putkeen. Lisäksi otetaan B-putki, joka on kaikille tutkimuksille yhteinen. B-putkeen liimataan tulostuneet toiset pyyntötarrat eli samassa B-putkessa voi olla monta pyyntötarraa ja A-putkessa lähtökohtaisesti vain yksi lukuun ottamatta seulontanäytteitä, joiden A-putkeen liimataan vapaasti irrotettavaksi erotteluputkea varten tulostunut kolmas tarra.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Turengin laboratoriossa tehdyt laboratoriotutkimukset keskitetään 15.12.2022 alkaen tehtäviksi Hämeenlinnan keskussairaalan laboratoriossa.
Tämän vuoksi verenkuvatutkimusten nimikkeet ja vastauskäytännöt yhtenäistetään Fimlabin käytäntöjen mukaisiksi 14.12.2022 klo 15 alkaen.
Tutkimusnimikkeet ja tilauskäytännöt muuttuvat
Jatkossa tilattavissa ovat vain alla mainitut neljä verenkuvatutkimusta. B -Diffi 2225 ja B -Hb 1552 eivät ole jatkossa enää tilattavissa erikseen.
Tilattava tutkimus
2474 B -PVK
Sisältää perusverenkuvan mukaan lukien trombosyytit
3696 B -TVK
Sisältää perusverenkuvan ja valkosolujen erittelyn (ensisijaisesti koneellinen erittely, tarvittaessa mikroskooppinen, laboratorio valitsee)
3238 B -Neut
Sisältää perusverenkuvan ja neutrofiilien määrän
2581 B -Retik
Sisältää retikulosyyttien osuuden ja määrän
B -PVK (2474) vastauskäytäntö muuttuu
E -MCHC osatutkimus poistuu käytöstä.
Käyttöön tulevat uudet osatutkimukset E -RDW ja B -EryBla.
Viitevälit muuttuvat lasten osalta.
Tarkemmat tiedot ja viitevälit pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
B -Neut (3238) tilaus- ja vastauskäytäntö muuttuu
B -Neut tutkimuksen yhteydessä vastataan automaattisesti myös B -PVK, jota hoitoyksikön ei siis tarvitse tilata erikseen
Mikäli B -Neut tulosta ei voida vastata verenkuvalaitteelta, ohjautuu näyte manuaaliseen mikroskopointiin, jonka jälkeen vastataan valkosolujen erittelylaskenta kokonaisuudessaan (= diffi).
B -TVK (3696) vastauskäytäntö muuttuu
B -TVK tutkimus sisältää sekä B -PVK tutkimuksen että valkosolujen erittelyn (= diffi).
Valkosolujen erittelyjakauma vastataan ensisijaisesti verenkuvalaitteen tulosten perusteella. Tällöin vastataan eri valkosolutyyppien prosenttiosuudet ja niiden absoluuttiset määrät.
Mikäli verenkuvalaite ei pysty valkosolujen erittelyä luotettavasti tekemään tai laitteen tulosten perusteella epäillään näytteessä poikkeavia soluja, tehdään erittely mikroskopian perusteella.
Mikroskooppista erittelylaskentaa ei pysty jatkossa tilaamaan erikseen.
Mikroskooppisesta erittelylaskennasta tulokset vastataan ainoastaan prosenttiosuuksina, paitsi neutrofiilien ja lymfosyyttien osalta, jotka mikroskopoinnin jälkeen vastataan prosenttiosuuksien lisäksi absoluuttisina arvoina leukosyyttien kokonaismäärään perustuen (laskennallinen tulos).
Viiteväleissä tapahtuu muutoksia
Tarkemmat tiedot ja viitevälit pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Mekalasi on ilmoittanut, että toimittajalla on väliaikaisesti toimitusvaikeuksia tuotteen Multistix 8 SG:n osalta. Tämänhetkisen tiedon mukaan tilanne palautuu normaaliksi joulukuun lopussa. Liuskojen seuraava toimitus olisi näin ollen ensi vuoden alussa alueemme jakelijoille (Tuomi Logistiikka, Tuomi Hämeenlinna, PHHYKY varasto, Nova apteekki).
Korvaava tuote on Multistix 5 SG -testiliuska. Testiliuska voidaan lukea myös Clinitek Status + laitteella samalla tavalla kuin 8SG liuska. Testiliuskojen ero:
Jos hoitoyksikkö tarvitsee pH -tulosta, käytetään korvaavana testinä erillistä pH -paperia.
Ketoaineiden mittaukseen ei ole korvaavaa virtsatestiliuskaa. Tarvittaessa näytteen voi lähettää Fimlabin analytiikkalaboratorioon kemiallista seulontaa varten. Tarvittaessa ketoaineet voidaan määrittää verestä glukoosi/ketoaine mittarilla.
THL on hankkinut Suomeen kansainvälisen SNOMED CT -termistön, joka on erittäin laaja kokonaisuus ja suunnattu koko terveydenhuollon terminologiseen kuvaamiseen ja tilastointiin. THL:n alaprojektina oli Suomen oloja palvelevan patologian terminologian rakentaminen 2018-2022, joka on nyt valmistunut. Fimlabin patologia on ottanut ensimmäisenä laboratoriona Suomessa käyttöön SNOMED CT:n mukaisen patologian löydösluokituksen, joka korvaa 1980-luvulta peräisen olevan SNOMED 2 -diagnoosiluokituksen.
Uusi löydösluokitus on englanninkielinen ja myös Pirkanmaan vanha SNOMED 2 oli englanninkielinen. Ruotsinkielinen ja suomenkielinen osuus ovat valmisteilla, mutta tällä hetkellä Fimlabissa on tarkoitus pitäytyä englannin kielessä, koska tieteellisten julkaisujen ja luokitusten terminologia on valtaosin englanniksi ja sama kieliasu vähentää tulkintaeroavuuksien mahdollisuutta. Kieliasultaan patologian termit ovat varsin samankaltaisia kuin vanhat SNOMED 2 -termit (diagnoosit), mutta taustalla oleva numeerinen koodaus on täysin uudistunut. Erityisesti morfologiadiagnoosit ovat paremmin ajantasaisia ja tulevaisuudessa kansallisesti yhdenmukaisia. Syöpärekisterille raportoitavien diagnoosien ylläpidosta vastaa Suomen Syöpärekisteri itse. Tärkein tavoite THL:n projektissa onkin ollut kansallisesti yhtenäinen, kaikkien laboratorioiden tasavertaisesti käytettävissä oleva patologian löydösluokitus, joka pysyy tulevaisuudessa vuosittaisin päivityksin ajan tasaisena.
SNOMED CT:hen siirtyminen vaikuttaa paitsi potilastietojärjestelmiin ja Kantaan siirtyviin dg-tietoihin, myös erilaisiin laaturekistereihin ja biopankille siirtyviin tietoihin. Uudet ja vanhat diagnoosit on sillattu keskenään, joten jatkuvuus datassa on olemassa.
Kansallisesti patologian löydösluokitus on ladattavissa THL:n Koodistopalvelimelta.
Metoden för undersökningen ”Lymfocyter, differentiering” (B-LyDiff, 2275) ändras från och med 1.12.2022. Samtidigt görs små ändringar av referensintervallen. De nya referensintervallen uppdateras i laboratorieinformationssystemet och finns även i laboratoriehandboken under uppgifter om undersökningen.
Referensintervallen tillämpas inte på barn (under 18 år). Det rekommenderas att konsultera barninfektionsläkaren om barnets resultat.
Tilläggsinformation
Se elektroniska laboratoriehandboken för noggrannare information om undersökningar: fimlab.fi/ohjekirja.
Förfrågningar
Kundrådgivning för professionella i Österbotten, tel. 041 7314 786.
Tutkimuksen ”Lymfosyytit, erittely” (B-LyDiff, 2275) menetelmä muuttuu 1.12.2022 alkaen. Samalla viiteväleihin tulee pieniä muutoksia. Uudet viitevälit päivittyvät laboratoriotietojärjestelmään ja ovat nähtävissä myös ohjekirjassa tutkimuksen tiedoissa.
Lapsille (alle 18 vuotta) ei ole käytettävissä viitevälejä. Lasten tuloksista suositellaan konsultoimaan lasten infektiolääkäriä.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Alihankintalaboratorio on tiedottanut tuotantokatkoksesta tutkimuksessa S -DaraFix, joka astui voimaan heti. Reagenssin saatavuusongelman arvioidaan kestävän ainakin helmikuulle 2023 saakka.
50536 S -DaraFix
Immunofiksaatiotutkimus, daratumumabi, seerumi
Tutkimus ei ole toistaiseksi tilattavissa. Tuotantokatkon päättymisestä ilmoitetaan erikseen.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
1.12.2022 alkaen seuraava tutkimus siirtyy tehtäväksi Hämeenlinnan keskuslaboratoriossa:
4520 P-TT-INR: Tromboplastiiniaika, INR-tulostus
Tekopaikan vaihtuminen ei vaikuta tutkimusnumeroon. Tutkimuksen viitearvossa ei tapahdu muutoksia. Näytteet tutkitaan samana päivänä näytteen saavuttua keskuslaboratorioon.
Samassa yhteydessä tutkimus 41478 P-TT-SPA lopetetaan tarpeettomana. Tutkimuksen 41478 P-TT-SPA korvaava tutkimus on 1731 P-TT.
4520 P-TT-INR
Tromboplastiiniaika, INR-tulostus
Menetelmä:
Sitraattipuskurilla laimennettuun ja esilämmitettyyn plasmanäytteeseen lisätään tromboplastiinia ja määritetään hyytymiseen kulunut aika.
Näytetiedot:
Na-sitraattiputki (hyytymisputki) 5/3,5 ml. Näyte säilyy erottelemattomana vuorokauden ja plasmana 3 vrk huoneenlämmössä. Lähetys huoneenlämmössä. Ei jääkaappisäilytystä.
Tulos valmiina:
Samana päivänä näytteen saavuttua keskuslaboratorioon.
Tulkinta:
Viitearvo: 0.9 – 1.2 Tulostaso > 8 vastataan YLI 8 Tulostaso < 0,7 vastataan ALLE 0.7
P -TT-INR hoitoalue: Laskimotromboosin profylaksia ja hoito 2.0 – 3.0 Systeemisen embolisaation esto 2.0 – 3.0 Mekaaninen keinoläppä 2.5 – 3.5 INR-tulos suurenee antikoagulanttivaikutuksen lisääntyessä.
Antikoagulanttihoitoon liittyvät vuotoriskit lisääntyvät voimakkaasti, kun INR on yli 4.0. Hoidon seurannassa käytetään American Heart Associationin (AHA) suosituksia.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja sen tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 311 77800
Auni Collings, erikoisalajohtaja Tiina Lehto, aluejohtaja
