Suosittelemme maskin käyttöä laboratoriossa asioidessasi, mikäli sinulla on hengitystieinfektion oireita. Saavuthan laboratorioon vasta juuri ennen sinulle varattua aikaa.
Varaa aika puhelimitse
Kanta-Häme, Keski-Suomi, Pirkanmaa ja Päijät-Häme (Arkisin ma-pe klo 7-18)
Oitin laboratorio on poikkeuksellisesti suljettu torstaina 7.4.2022. Ajan tälle päivälle varanneisiin asiakkaisiin ollaan henkilökohtaisesti yhteydessä ja heille varataan uusi aika.
På grund av strejken inom vårdbranschen kan en del av Fimlabs undersökningar som analyseras vid andra universitetssjukhuslaboratorier inte produceras eller så är undersökningarnas svarstid avsevärt fördröjd.
Vid misstanke om infektioner i centrala nervsystemet rekommenderas följande undersökningar för nukleinsyrapåvisning från likvor.
Li -HSVNhO, -EVirNhO, Li -MikrNhO
Li -MikrNhO är en multiplex-PCR-undersökning för påvisning av följande mikrober:
Bakterier
Escherichia coliK12
Haemophilus influenzae
Listeria monocytogenes
Neisseria meningitidis (inkapslad)
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumoniae
Virus
Sytomegalovirus (CMV)
Enterovirus (EV)
Herpes simplex virus 1 (HSV-1)
Herpes simplex virus 2 (HSV-2)
Human herpesvirus 6 (HHV-6)
Human parechovirus (HPeV)
Varicella zoster virus (VZV)
Svampar
Cryptococcus neoformans/gattii
Undersökningen beställs med ATK-beställning (23052). Om en ATK-beställning inte kan göras så ska man använda Fimlabs allmänna remiss. Undersökningen utförs vid Fimlabs laboratorier i Lahtis och Jyväskylä. Underleverantörernas undersökningar för nukleinsyrapåvisning av enskilda patogener (HHV6, VZV) är inte tillgängliga under strejken.
Förfrågningar
Kundrådgivning för professionella i Österbotten, tel. 041 7314 786.
Hoitoalan lakosta johtuen osaa Fimlabin muista yliopistosairaaloiden laboratorioista alihankkimista tutkimuksista ei pystytä tuottamaan tai tutkimusten valmistumisessa on merkittäviä viiveitä.
Li -MikrNhO on multiplex-PCR-tutkimus, joka sisältää seuraavien mikrobien osoituksen:
Bakteerit
Escherichia coliK12
Haemophilus influenzae
Listeria monocytogenes
Neisseria meningitidis (kapselillinen)
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumoniae
Virukset
Sytomegalovirus (CMV)
Enterovirus (EV)
Herpes simplex virus 1 (HSV-1)
Herpes simplex virus 2 (HSV-2)
Human herpesvirus 6 (HHV-6)
Human parechovirus (HPeV)
Varicella zoster virus (VZV)
Sienet
Cryptococcus neoformans/gattii
Tutkimus tilataan ATK-pyynnöllä (23052). Mikäli ATK-pyyntöä ei voida tehdä, tulee käyttää Fimlabin yleislähetettä. Tutkimusta tehdään Fimlabin Lahden ja Jyväskylän laboratorioissa. Normaalisti alihankintana tuotettavia yksittäisiin taudinaiheuttajiin (HHV6, VZV) kohdennettuja nukleiinihappotutkimuksia ei ole lakon aikana saatavilla.
COVID-19 -koronavirussjukdom, antikroppar (6476 S -CV19Ab) -undersökningens innehåll ändras fr.o.m. 5.4.2022. Det sker inga förändringar i beställningen av proven eller i provtagningen. I fortsättningen bestäms både helhetsantikropparna mot nukleokapsid (N) och IgG antikropparna mot spikprotein (S) i alla prov. N-antikropparna berättar om insjuknad SARS-CoV-2 infektion (COVID-19), och S-antikropparna berättar mer om skyddande immunitet som bildats till följd av infektion och/eller vaccination.
Undersökningen 6476 S -CV19Ab svaras fortsättningsvis kvalitativt (POS, POS/NEG eller NEG) baserat på helhetsresultatet av delundersökningarna. Delundersökningarnas resultat berättas kvalitativt i undersökningens utlåtande och kommenteras.
Tilläggsinformation
Janne Aittoniemi, avdelningsöverläkare, janne.aittoniemi[at]fimlab.fi, tel. 03 3117 6012
Se elektroniska laboratoriehandboken för noggrannare information om undersökningen och dess tolkning: fimlab.fi/ohjekirja.
Förfrågningar
Kundrådgivning för professionella i Österbotten, tel. 041 7314 786.
COVID-19 -koronavirustauti, vasta-aineet (6476 S -CV19Ab) -tutkimuksen sisältö muuttuu 5.4.2022 alkaen. Pyyntökäytännössä ja näytteenotossa ei tapahdu muutoksia. Jatkossa kaikista näytteistä määritetään sekä kokonaisvasta-aineet nukleokapsidia (N) että IgG vasta-aineet piikkiproteiinia (S) kohtaan. N-vasta-aineet kertovat sairastetusta SARS-CoV-2 infektiosta (COVID-19), kun taas S-vasta-aineet kertovat enemmän infektion ja/tai rokotuksen seurauksena muodostuneesta suojaavasta immuniteetista.
Päätutkimus 6476 S -CV19Ab vastataan edelleen kvalitatiivisesti (POS, POS/NEG TAI NEG) perustuen osatutkimusten kokonaistulokseen. Osatutkimusten tulokset puolestaan kerrotaan kvalitatiivisesti tutkimuksen lausunto-osiossa ja niitä kommentoidaan.
Lisätiedot
Janne Aittoniemi, osastonylilääkäri, janne.aittoniemi [at] fimlab.fi, p. 03 3117 6012
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Fimlabs arbetstagare deltar inte i strejken inom vårdbranschen som började 1.4.2022. Fimlab köper ändå tjänster från universitetssjukhuslaboratorier som påverkas betydligt av strejken. En del av dessa laboratorierna har anmält att de kan producera endast helt nödvändiga, jourliknande analytik.
På grund av strejken inom vårdbranschen kan en del av Fimlabs undersökningar som analyseras av underleverantörer inte produceras eller så är svarstiden fördröjd. Vi informerar närmare om dessa undersökningar när situationen är kartlagd.
Förfrågningar
Kundrådgivning för professionella i Österbotten, tel. 041 7314 786.
Fimlabin työntekijät eivät ole 1.4.2022 alkavan hoitoalan lakon piirissä. Fimlab kuitenkin alihankkii monia tutkimuksia yliopistosairaaloiden laboratorioista, joissa lakolla on suuria vaikutuksia laboratoriodiagnostiikkaan. Osa laboratorioista on ilmoittanut pystyvänsä tuottamaan lakosta johtuen vain täysin välttämättömän, päivystyksellisen analytiikan.
Hoitoalan lakosta johtuen osaa Fimlabin alihankkimista tutkimuksista ei pystytä tuottamaan tai tutkimusten valmistumisessa on merkittäviä viiveitä. Tiedotamme näistä tutkimuksista tarkemmin tilannekuvan täsmentyessä.
Teemme huoltotöitä palvelinympäristössämme, minkä seurauksena Fimlabin järjestelmissä on käyttökatkoja lauantaina 26.3.2022 klo 18–20. Pahoittelemme katkosta aiheutuvaa haittaa.
Kanta-Hämeen alueen osalta käyttökatkot vaikuttavat seuraavasti:
Katkon aikana kiireelliset laboratoriopyynnöt tehdään paperilähetteillä, mutta kaikista pyynnöistä tulee soittaa.
Käytettävät lähetteet löytyvät Fimlabin internet sivuilta kohdasta Ohjekirja-Lähetteet.
Katkon aikana käyttäjät eivät pääse WebFimlabiin ja sähköisiin veritilauksiin. Veritilaukset tehdään soittaen.
Digitaaliset EKG-rekisteröinnit eivät ole nähtävissä WebFimlabin kautta.
Oman organisaation laboratoriotutkimustulokset ovat nähtävissä normaalisti omasta potilastietojärjestelmästä.
Näytteenotto WebFimlabilla ei ole käytettävissä.
LifeCareen katkon aikana kirjatut tutkimuspyynnöt siirtyvät laboratorioon vasta katkon päätyttyä.
Vierilaitteiden (ABL, I-stat) tulokset siirtyvät katkon jälkeen WebFimlabiin ja LifeCareen.
Cobas LIAT (KHKS päivystys): Näytteet tulee analysoida henkilötunnuksella katkon aikana, mikäli näytetarroja ei ole saatu tulostettua etukäteen. Tulokset eivät siirry potilastietojärjestelmään katkon aikana. Jos tulos halutaan jälkikäteen potilastietojärjestelmään, esim. tartuntatauti-ilmoituksen (positiiviset Inf A&B, RSV+SARS-CoV-2) tai Kanta-arkistoitumisen takia, tulee katkon jälkeen tulostaa näytetarra ja toimittaa tieto tuloksesta laboratorioon. Laboratoriossa voidaan vastata tutkimus käsin jälkikäteen. Tarkempi ohjeistus toimitetaan yksikköön.
Mahdollisista katkon jälkeisistä laboratorion järjestelmiin liittyvistä ongelmista pyydetään olemaan yhteydessä omaan käyttötukeen.
Fimlab toteuttaa tietoturvapäivityksen keskiviikkona 30.3.2022 klo 18.30-21. Päivityksen vuoksi osassa Fimlabin palveluja on käyttökatkoja. Katkoon on varauduttu huolellisesti, mutta siitä huolimatta katkolla on joitakin vaikutuksia palveluumme. Pahoittelemme katkosta mahdollisesti aiheutuvaa haittaa.
Kanta-Hämeen osalta käyttökatko vaikuttaa seuraavasti:
My+ Mikrobiologia -järjestelmä
My+ Mikrobiologia -järjestelmässä on käyttökatko keskiviikkona 30.3.2022 klo 18.30-21, mikä vaikuttaa tuona päivänä tehtävään Covid-analytiikkaan sekä veriviljelyihin.
Covid-pyynnöistä tehdään sekä Lifecare-lähete että paperilähete, joka toimitetaan laboratorioon. Covidit vastataan paperilla (lähetetään putkipostilla).
Veriviljelypyynnöistä tehdään Lifecare-lähete.
Tulokset vastataan Lifecareen katkon jälkeen mahdollisimman pian.
My+ Verikeskus sanomaliikenne
Palvelinympäristön tietoturvapäivitys aiheuttaa käyttökatkon My+ Verikeskuksen sanomaliikenteeseen. Pyynnöt eivät siirry Lifecaresta My+ Verikeskukseen katkon aikana keskiviikkona 30.3.2022 klo 18.30-21.
Pyynnöt ja vastaukset siirtyvät katkon päätyttyä. Katkon aikana valmistuneet veriryhmä- ja sopivuusnäytevastaukset näkyvät vain My+ Verikeskuksessa.
Veritilaukset, lähetyspyynnöt ja verensiirtojen kirjaaminen My+ Verikeskuksessa toimivat normaalisti. Tiedustelut: Fimlab verikeskus, Satu Rohkimainen, asiantuntijahoitaja, p.050 569 4437
Tapio Seiskari, erikoisalajohtaja, mikrobiologia Tomi Koski, erikoisalajohtaja, hematologia
Kalvolan laboratorio on poikkeuksellisesti suljettu perjantaina 25.3.2022 äkillisen henkilöstövajeen vuoksi. Ajan varanneisiin asiakkaisiin ollaan henkilökohtaisesti yhteydessä.
Kiireetöntä asiointia laboratorioissa kannattaa nyt välttää, jos mahdollista.
Virtsan albumiinin ja kreatiniinin suhteen raja-arvo muuttuu diabeteksen munuaistaudista 20.4.2020 julkaistun Käypä hoito -suosituksen mukaiseksi ja ohjekirjasuositus mikroalbuminurian varmistamisesta rutiinisti cU-Alb -määrityksellä poistuu. Indikaatioihin kuuluu myös pre-eklampsiaepäily, jolloin tutkimus vastataan päivystyksellisesti ja sovelletaan erikseen sovittua korkeampaa viiterajaa. Muut tiedot säilyvät ennallaan.
4511 U -AlbKre
Albumiinin ja kreatiniinin suhde, virtsa
Tulos valmiina
Tehdään päivittäin ja tarvittaessa päivystyksenä.
Viiteväli
≥ 17 v: alle 3 mg/mmol
Tulkinta
Suhde alle 3 mg/mmol on normaali, väli 3 – 30 mg/mmol merkitsee lisääntynyttä albuminuriaa ja yli 30 mg/mmol selvästi lisääntynyttä albuminuriaa. (Diabeteksen munuaistauti: Käypä hoito -suositus, 2020)
Raskaudenaikaisen kohonneen verenpaineen NICE (National Institute for Health and Care Excellence) -ohjeistuksen normaalirajaksi määriteltiin alle 8 mg/mmol, joka on Suomessa vakiintumaton. (Raskaudenaikainen kohonnut verenpaine ja pre-eklampsia: Käypä hoito -suositus, 2021)
Kirjallisuusviitteet
Diabeteksen munuaistauti. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Nefrologiyhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (viitattu 14.03.2022). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
NICE guideline. Hypertension in pregnancy: diagnosis and management. Published: 25 June 2019.
Raskaudenaikainen kohonnut verenpaine ja pre-eklampsia. Käypä hoito -suositus.Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Gynekologiyhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2021 (viitattu 14.03.2022). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja sen tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Undersökning av DPYD-genvarianter, B-DPYD-D, 14379
DPYD-genen kodar för enzymet dihydropyrimidindehydrogenas (DPD), som är ett enzym som begränsar metabolismens hastighet för läkemedel som innehåller fluoropyrimidin. Det finns flera kända förändringar i DPYD-genen och vissa av dem påverkar hur aktivt DPD-enzymet är. En nedsatt DPD-enzymaktivitet fördröjer metabolismen för läkemedlen i fråga och ökar mottagligheten för allvarliga biverkningar på grund av dem. Europeiska läkemedelsmyndigheten (EMA) rekommenderar att aktiviteten hos DPD-enzymet testas innan patienter med cancer behandlas med fluoropyrimidin.
Genom en metod med CE-IVD-märkning fastställs i undersökningen sex punktmutationer för DPYD-genen:
c.1905+1 G>A (DPYD*2A, rs3918290)
c.1679 T>G (p.Ile560Ser, DPYD*13, rs55886062)
c.2846A>T (p.Asp949Val, rs67376798)
c.1236G>A (HapB3, rs56038477)
c.483+18G>A (HapB3, rs56276561)
c.1129-5923C>G (HapB3, rs75017182)
Framöver utreds som en utvidgning i undersökningsinnehållet en eventuell deletion av exon 4 i DPYD-genen med hjälp av laboratoriets egna PCR-metod. Det har rapporterats att deletion har en koppling till nedsatt DPD-enzymaktivitet i synnerhet hos befolkningen i Finland. Trots att det för närvarande inte finns ”genaktivitetspoäng” som styr vårdbeslut för förändringen i fråga, liksom för mer kända punktmutationer, ska förändringen i fråga beaktas då läkemedelsbehandling med fluoropyrimidin inleds.
Tilläggsinformation
Mer information om undersökningen, provrören och om beställning finns i Fimlabs elektroniska handbok. Undersökningarnas priser kan kontrolleras hos Fimlabs försäljningsorganisation myynti[at]fimlab.fi.
Litteratur
Saarenheimo J, Wahid N, Eigeliene N, Ravi R, Salomons GS, Ojeda MF, Vijzelaar R, Jekunen A, van Kuilenburg ABP. Preemptive screening of DPYD as part of clinical practice: high prevalence of a novel exon 4 deletion in the Finnish population. Cancer Chemother Pharmacol. 2021 May;87(5):657-663. doi: 10.1007/s00280-021-04236-y. Epub 2021 Feb 5. PMID: 33544210.
Saarenheimo J, Wahid N, Tornio A, Ristamäki R, Keinänen M, Niemi M, Turpeinen M, Jekunen A. DPYD-geenitestaus kliinisessä käytössä. Duodecim 2021;137(23):2560-6
DPYD-geenin varianttien tutkimus, B -DPYD-D, 14379
DPYD-geeni koodaa dihydropyrimidiinidehydrogenaasi (DPD)-entsyymiä, joka on fluoropyrimidiinilääkkeiden metabolian nopeutta rajoittava entsyymi. DPYD-geenin muutoksia tunnetaan useita ja osalla niistä on vaikutus DPD-entsyymin aktiivisuuteen. Alentunut DPD-entsyymin aktiivisuus hidastaa kyseisten lääkeaineiden metaboliaa ja altistaa niiden aiheuttamille vakaville haittavaikutuksille. Euroopan lääkevirasto (EMA) suosittaa DPD-entsyymin aktiivisuuden selvittämistä ennen syöpäpotilaiden fluoropyrimidiinihoitoja.
Tutkimuksessa määritetään CE-IVD -merkittyä menetelmää käyttäen DPYD-geenin kuusi pistemutaatiota:
c.1905+1 G>A (DPYD*2A, rs3918290)
c.1679 T>G (p.Ile560Ser, DPYD*13, rs55886062)
c.2846A>T (p.Asp949Val, rs67376798)
c.1236G>A (HapB3, rs56038477)
c.483+18G>A (HapB3, rs56276561)
c.1129-5923C>G (HapB3, rs75017182)
Laajennuksena tutkimussisältöön selvitetään jatkossa myös mahdollinen DPYD-geenin eksonin 4 deleetio laboratoriomme omaa PCR-menetelmää käyttäen. Deleetion on raportoitu liittyvän alentuneeseen DPD-entsyymin aktiivisuuteen varsinkin suomalaisväestössä. Vaikka kyseiselle muutokselle ei ole tällä hetkellä saatavilla hoitopäätöksiä ohjaavia ”geeniaktiivisuuspisteitä”, kuten paremmin tunnetuille pistemutaatiolle, tulisi kyseinen muutos ottaa huomioon fluoropyrimidiinilääkitystä aloitettaessa.
Lisätietoja
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta, näyteputkista ja tilaamisesta löytyvät sähköisestä Fimlabin ohjekirjasta. Tutkimusten hinnat on tarkistettavissa Fimlabin myyntiorganisaatiosta myynti[at]fimlab.fi.
Kirjallisuutta
Saarenheimo J, Wahid N, Eigeliene N, Ravi R, Salomons GS, Ojeda MF, Vijzelaar R, Jekunen A, van Kuilenburg ABP. Preemptive screening of DPYD as part of clinical practice: high prevalence of a novel exon 4 deletion in the Finnish population. Cancer Chemother Pharmacol. 2021 May;87(5):657-663. doi: 10.1007/s00280-021-04236-y. Epub 2021 Feb 5. PMID: 33544210.
Saarenheimo J, Wahid N, Tornio A, Ristamäki R, Keinänen M, Niemi M, Turpeinen M, Jekunen A. DPYD-geenitestaus kliinisessä käytössä. Duodecim 2021;137(23):2560-6
Tiedustelut
Leena Huhti, sairaalageneetikko, p. 041 730 6148 Virpi Laitinen, sairaalageneetikko, p. 041 730 6149 Sara Lehtinen, geneetikko, p. 041 730 6150
Fimlabissa käytössä olevan MRSA-näytteenottoputken (Puritan MRSA) ulkonäkö on muuttunut. Putken sisältö, käyttötapa tai -tarkoitus ei muutu, ainoastaan putken ulkonäkö ja pakkaustapa muuttuu.
Uusi putki on vaaleanpunakorkkinen (aiemmin valkokorkkinen) ja toimitetaan sellaisenaan ilman muovipakkausta (aiemmin muovipakkauksessa). Putken mukana toimitetaan näytteenottotikku.
Uusi putki on ulkonäöltään lähes identtinen toisen mikrobiologisen näytteenottoputken, Copanin eSwab-putken kanssa.
Koska putkien käyttötarkoitus eroaa huomattavasti, pyydämme näytteenottajia olemaan erityisen huolellisia oikean putken valinnassa näytteenoton yhteydessä.
Putkien vertailu
Puritan MRSA medium
Käyttö
Vain tutkimuksessa STAPHYLOCOCCUS AUREUS, METISILLIINIRESISTENTTI (MRSA), VILJELY (4358, -MRSAVi)
Ulkonäkö ja toimitus
Toimitetaan ilman muovipakkausta
Merkinnät: Puritan, MRSA MEDIUM
Kellertävä kirkas neste (2 ml)
Copan eSwab
Käyttö
Useissa molekyylibiologisissa ja bakteeriviljelytutkimuksissa, tutkimuskohtaisten ohjeiden mukaan
Ulkonäkö ja toimitus
Toimitetaan muovipakkauksessa
Merkinnät: copan, eSwab
Väritön kirkas neste (1 ml)
Kuvassa vasemmalta oikealle: – MRSA-viljelyputki (toimitusyksikkö ilman näytteenottotikkua) – eSwab-putki (purettu toimitusyksikkö ilman näytteenottotikkua) – eSwab-putki (toimitusyksikkö)
Vanhat, voimassa olevat, valkokorkkiset putket voidaan käyttää loppuun ennen siirtymistä uusiin. Jos vanhojen putkien käyttöaika on ohitettu eikä uusia putkia ole vielä saatavilla, voidaan valkokorkkisia putkia käyttää yhden (1) kuukauden ajan eräpäivän jälkeen edellyttäen, että putken liemi ei ole silminnähden samentunut.
