7.12.2022

Laboratoriotiedote 140/2022 • Kanta-Häme

---

Huumausaineseulonta- ja näyteastiauudistukset

Janakkalassa tehtävät huumausaineiden ensivaiheen seulontatutkimukset siirtyvät pikatestauksesta keskitetysti Tampereen keskuslaboratorion automaatiolle, mikä vaikuttaa sekä seulontavalikoimaan että näytekäytäntöihin.

Aineryhmäsisältö 4221 U -Huum-O muuttuu fentanyylin, oksikodonin, pregabaliinin ja tramadolin jäädessä pois. U -Amfet-O kattaa amfetamiinin, metamfetamiinin, ekstaasin, MDA:n ja MDEA:n sekä U -Opiaa-O vastaavasti morfiinin, etyylimorfiinin, 6-monoasetyylimorfiinin, kodeiinin ja dihydrokodeiinin. Fentanyyli, oksikodoni ja tramadoli eivät tule esiin opiaattiseulonnassa ja -varmistuksessa, vaan näiden käyttöä tutkittaessa on pyydettävä erikseen tutkimus 6601 U -FentaCt, 9898 U -OksiCt tai 4762 U -TramaCt. Klonatsepaami (CLO) sisältyy osatutkimukseen U -Bendi-O ja pregabaliinin käytön selvittämistarpeessa pyydetään 9865 U -PregaCt. Laaja huume- ja lääkeainetutkimus 6472 U -HuumLCt kattaa vaihtoehtoisena pyyntönä kaikki edellä mainitut yhdisteet.

U -Huum-O:n sisältämiä osatutkimuksia on mahdollista pyytää myös yksittäin. U -Krea sisältyy tutkimukseen 4221 U -Huum-O sekä yksittäisiin seulontapyyntöihin tai niistä muodostuvaan kokonaisuuteen antaen tietoa näytteen analyysikelpoisuudesta ja negatiivisten seulontatulosten luotettavuudesta.

Seulontapyynnöille tulostuu A- ja B-putkiin liimattavien pyyntötarrojen lisäksi automaation erotteluputkeen tarvittava kolmas tarra, joka liimataan A-putkeen. Yksittäiset seulontapyynnöt tehdään yhdistelysäännöllä samasta putkesta, kuten U -Huum-O.

Kaikki tutkimuksessa 4221 U -Huum-O tulleet positiiviset löydökset ohjataan alihankintalaboratorion massaspektrometriseen varmistusanalyysiin. Toimintatapa perustuu yleiseen suositukseen seulonnassa todettujen positiivisten tulosten varmistamistarpeesta, mikä on tärkeää kaikkien osapuolien oikeusturvan kannalta.

Testattavan henkilöllisyys varmistetaan ja näyte otetaan valvotusti sinetöinnillä suljettuihin A- ja B-putkiin huumetestauksen valvotusta näytteenotosta laaditun ohjeistuksen mukaisesti. Ainoastaan päivystyksellisessä testauksessa näytteenoton ja näytteiden kuljetuksen valvonnan tasosta voidaan joustaa tutkimuksen kulun hyväksi, kun on kyse esim. tajuttoman tai sekavan potilaan diagnostisista selvittelyistä. Näytteet otetaan myös päivystyspotilailta normaalin testausprosessin mukaan valvotusti ja sinetöidysti aina kun se potilaan voinnin puolesta on mahdollista. Prosessin tulee olla luotettava ja juridisesti pitävä, mikä on ensiarvoista, jos löydöksistä aiheutuu testattavalle seuraamuksia tai mikäli jälkikäteen kyseenalaistetaan tuloksen oikeellisuus edellyttäen B-putkesta tehtävää uusinta-analyysiä.

Näyteastiana on kierrekorkillinen 10 tai 15 ml:n muoviputki ja tarvikkeisiin kuuluvat myös sinettitarra-arkit. Tarviketilauskäytännöistä informoidaan erikseen.

Huumeseulonnan cut-off-rajat yksikössä ng/ml:

Amfetamiini ja sen johdannaiset	500
Bentsodiatsepiinit	100
Buprenorfiini	5
Kannabis	50
Kokaiini	300
Metadoni	300
Opiaatit	300

Huumeseulontoja voidaan tilata kahdella tavalla 14.12.2022 klo 15 alkaen:

JOKO pyydetään pakettitutkimuksena

4221 U -Huum-O	Huumeseulonta (kval) sis. U -Amfet-O, U -Bendi-O, U -Bupre-O, U -Canna-O, U -Koka-O, U -Metad-O, U -Opiaa-O ja U -Krea
Näytetiedot	10 + 10 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin. Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy 4 vrk jääkaappilämpötilassa. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
Poistuvat osatutkimukset	U -Metam-O (tulee esiin U -Amfet-O:n sisällä), U-CLO (tulee esiin U -Bendi-O:n sisällä), U-FYL, U-OXY, U-PGB ja U-TML

Laboratorio tekee U -Huum-O:n positiivisista löydöksistä automaattisesti varmistuspyynnöt, jotka laskutetaan erikseen.

TAI pyydetään yksittäin omilla numeroilla ja vastataan ilman erillistä pyyntöä kertaalleen U -Krea

1055 U -Amfet-O	Amfetamiini ja sen johdannaiset (kval)
1178 U -Bendi-O	Bentsodiatsepiinit (kval)
4203 U -Bupre-O	Buprenorfiini (kval)
3455 U -Canna-O	Kannabis (kval)
4128 U -Koka-O	Kokaiini (kval)
2335 U -Metad-O	Metadoni (kval)
2435 U -Opiaa-O	Opiaatit (kval)
Näytetiedot	Yksittäispyynnössä 5 + 5 ml (vähintään 2 + 2 ml) ja useampia seulontatutkimuksia kerralla pyydettäessä 10 + 10 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin. Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy 4 vrk jääkaappilämpötilassa. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.

Järjestelmä kysyy jokaisen tutkimuksen kohdalla erikseen pakollisen vastauksen vaativan kysymyksen, varmistetaanko positiivinen tulos vai ei. Varmistusanalyysit tehdään vain niistä positiivisista löydöksistä, joihin on kysymyksellä annettu valtuutus.

Viite

Suositus terveydenhoidollisesta huumetestauksesta. Asianmukaiset menettelytavat sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköille. Sirpa Mykkänen, Kimmo Kuoppasalmi, Päivi Tissari, Markus Henriksson (toim.). 5/2015, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, verkkojulkaisu.

Yksittäisvarmistukset

41353 U -MetadCt numero vaihtuu Kuntaliiton laboratoriotutkimusnimikkeistön mukaiseksi. Kaikissa alle listatuissa yksittäisen aineryhmän tai aineen varmistustutkimuksissa näytemääräsuositus on 5 ml / putki. Vähimmäisnäytemäärä on 1 ml, mikä riittää kerta-analyysiin ilman uusimisvaraa.

1810 U -AmfetCt	Amfetamiini ja sen johdannaiset, varmistus
1820 U -BendiCt	Bentsodiatsepiinit, varmistus
1822 U -BupreCt	Buprenorfiini, varmistus
6601 U -FentaCt	Fentanyyli, varmistus
1880 U -CannaCt	Kannabis, varmistus
1884 U -KokaCt	Kokaiini, varmistus
1892 U -MetadCt	Metadoni, varmistus
9864 U -MetfeCt	Metyylifenidaatti, varmistus
9898 U -OksiCt	Oksikodoni, varmistus
1902 U -OpiaaCt	Opiaatit, varmistus
9865 U -PregaCt	Pregabaliini, varmistus
4762 U -TramaCt	Tramadoli, varmistus

Poistuvat tutkimukset

41329 U-huumvar, 41330 U-huumkval, 41331 B -HuumL-O ja 41537 -Subutex poistuvat käytöstä. U-huumvar ja U-huumkval korvaajana on järjestelmässä laaja huume- ja lääkeainetutkimus 6472 U -HuumLCt sisältäen noin 200 huume- ja lääkeainetta pl. barbituraatit, gamma ja lakka. Veren huume- ja lääkeainetutkimus voidaan tarvittaessa pyytää paperilähetteellä.

Huomioitavaa

Jokaista pyydettyä tutkimusta kohden otetaan oma A-putki lukuun ottamatta huumeseulontaan kuuluvien aineryhmien varmistuksia (1810 U -AmfetCt, 1820 U -BendiCt, 1822 U -BupreCt, 1880 U -CannaCt, 1884 U -KokaCt, 1892 U -MetadCt ja 1902 U -OpiaaCt), jotka paketoituvat yhteisen koontitarran alle samaan putkeen. Lisäksi otetaan B-putki, joka on kaikille tutkimuksille yhteinen. B-putkeen liimataan tulostuneet toiset pyyntötarrat eli samassa B-putkessa voi olla monta pyyntötarraa ja A-putkessa lähtökohtaisesti vain yksi lukuun ottamatta seulontanäytteitä, joiden A-putkeen liimataan vapaasti irrotettavaksi erotteluputkea varten tulostunut kolmas tarra.

Lisätiedot

Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.                     

Tiedustelut    

Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 311 77800.

---

Auni Collings, erikoisalajohtaja

25.11.2022 • Tiedote päivitetty: 28.11.2022

Laboratoriotiedote 132/2022 • Kanta-Häme

---

1.12.2022 alkaen seuraava tutkimus siirtyy tehtäväksi Hämeenlinnan keskuslaboratoriossa:

4520 P-TT-INR: Tromboplastiiniaika, INR-tulostus

Tekopaikan vaihtuminen ei vaikuta tutkimusnumeroon. Tutkimuksen viitearvossa ei tapahdu muutoksia. Näytteet tutkitaan samana päivänä näytteen saavuttua keskuslaboratorioon.

Samassa yhteydessä tutkimus 41478 P-TT-SPA lopetetaan tarpeettomana. Tutkimuksen 41478 P-TT-SPA korvaava tutkimus on 1731 P-TT.

4520 P-TT-INR	Tromboplastiiniaika, INR-tulostus
Menetelmä:	Sitraattipuskurilla laimennettuun ja esilämmitettyyn plasmanäytteeseen lisätään tromboplastiinia ja määritetään hyytymiseen kulunut aika.
Näytetiedot:	Na-sitraattiputki (hyytymisputki) 5/3,5 ml. Näyte säilyy erottelemattomana vuorokauden ja plasmana 3 vrk huoneenlämmössä. Lähetys huoneenlämmössä. Ei jääkaappisäilytystä.
Tulos valmiina:	Samana päivänä näytteen saavuttua keskuslaboratorioon.
Tulkinta:	Viitearvo: 0.9 – 1.2 Tulostaso > 8 vastataan YLI 8 Tulostaso < 0,7 vastataan ALLE 0.7   P -TT-INR hoitoalue:             Laskimotromboosin profylaksia ja hoito 2.0 – 3.0 Systeemisen embolisaation esto 2.0 – 3.0 Mekaaninen keinoläppä 2.5 – 3.5 INR-tulos suurenee antikoagulanttivaikutuksen lisääntyessä.   Antikoagulanttihoitoon liittyvät vuotoriskit lisääntyvät voimakkaasti, kun INR on yli 4.0. Hoidon seurannassa käytetään American Heart Associationin (AHA) suosituksia.

Lisätiedot

Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja sen tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.

Tiedustelut    

Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 311 77800

---

Auni Collings, erikoisalajohtaja                         Tiina Lehto, aluejohtaja