Suosittelemme maskin käyttöä laboratoriossa asioidessasi, mikäli sinulla on hengitystieinfektion oireita. Saavuthan laboratorioon vasta juuri ennen sinulle varattua aikaa.
Varaa aika puhelimitse
Kanta-Häme, Keski-Suomi, Pirkanmaa ja Päijät-Häme (Arkisin ma-pe klo 7-18)
4816 U -CtNgNhO Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae, nukleiinihappo (kval), virtsa
1738 -CtGcNhO Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae, nukleiinihappo (kval), muut näytelaadut
Cobas® PCR Urine Sample Kit -putkea käytetään virtsanäytteille.
Ennen näytteen ottamista potilaan tulisi olla virtsaamatta vähintään 2 tuntia. Alapesua ei tule suorittaa ennen näytteenottoa. Näytteeksi otetaan n. 50 ml alkuvirtsaa puhtaaseen muoviastiaan. Alkuvirtsasta siirretään näytteenottopakkauksen pipetillä virtsaa pakkauksen putkeen, kunnes nestepinta on putkeen merkityn ikkunan puolessa välissä. HUOM! Putkea ei saa täyttää liian täyteen.
Cobas PCR Media Dual Swab Sample Packet -tarvikkeita käytetään vagina-, nielu-, rectum-, silmä- ja urethranäytteille. Näistä silmä- ja urethranäytteet eivät ole testivalmistajan validoimia näytelaatuja. Näytteenottopakkaus sisältää kaksi (2) tikkua, joista toinen on paksu vanupuikko ja toinen on pienempi ja pehmeämpi näytteenottotikku.
Silmä- ja urethranäytteille käytetään pienempää tikkua. Vagina-, rectum- ja nielunäytteet otetaan paksummalla vanupuikolla. Kohdunkaulakanavanäytteissä lima poistetaan aluksi paksummalla vanupuikolla ja varsinainen näyte otetaan ohuemmalla tikulla.
Siirtymäaikana voi eri toimipisteissä olla jonkin aikaa käytössä myös vanhoja Abbott Multi Collect -näytteenottovälineitä. Tutkimusohjekirjassa on toistaiseksi näytteenotto-ohjeet sekä vanhoille että uusille näytteenottovälineille. Uusien näytteenottovälineiden mukana toimitetaan tarkempi ohje näytteenotosta.
Syvämärkäviljelytutkimuksen (3491 Pu-BaktVi1) näytteenottoon suositellaan käytettäväksi seuraavia näyteastioita:
Anaerobikuljetuspullo (esim. PortagermR K500450 ): Kaikki nestemäiset näytteet esimerkiksi nivelneste, pleuraneste, märkänäyte vatsaontelosta, abskessi sijainnista riippumatta, muut nestemäiset steriilin tai ei- steriilin alueen näytteet.
Erikoistapauksissa (nivelnesteet lapsilla) voidaan käyttää aerobiveriviljelypulloa. Huom. Veriviljelypulloa käytettäessä vastausviive on pidempi, kuin anaerobikuljetuspulloa käytettäessä.
eSwab- putki (K705497): Kiinteät näytteet, kuten kudos- ja luupalat. Vaihtoehtoisesti nämä voidaan lähettää kostean harsotaitoksen sisällä tehdaspuhtaassa/steriilissä purkissa, mikäli näyte saadaan tutkivaan laboratorioon saman päivän kuluessa.
Anaerobikuljetuspulloon, eSwab- putkeen tai steriiliin harsotaitokseen otetusta näytteestä tehdään tutkimukseen sisältyvä gramvärjäys. Mikäli näyte on otettu tikkuun (ei suositeltava näytteenottotapa syvämärkänäytteille), gramvärjäystä ei tehdä.
Huom. Kanyylien ja katetrien kärjistä tehtävät bakteeriviljelytutkimukset pyydetään 15.6. alkaen tutkimusnumerolla 4753 Ca-BaktVi. Kanyylin/katetrin kärki otetaan tehdaspuhtaaseen/steriiliin purkkiin.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 3117 7800
Tapio Seiskari, Erikoisalajohtaja Hannu Sarkkinen, Ylilääkäri
Tutkimukselle P -IgE otetaan käyttöön Kuntaliiton numero. Muut
tiedot säilyvät ennallaan.
6458 P -IgE
Immunoglobuliini E, plasma
Poistuva nimike 1673 P -IgE
Selkäydinnesteen IgG-indeksi
Keskushermoston tulehdustilojen diagnostiikassa käytettävän oman tuotannon tutkimuksen Li-IgG-Ind viiteväli yhdenmukaistetaan Fimlabin alueella ylärajan noustessa 0.1 yksikköä. Li-IgG-Ind ei ole vuodesta 2017 lähtien kuulunut MS-taudin diagnostiseen kriteeristöön. MS-taudin Käypä hoito -suosituksessa tutkimus toimii diagnostiikan tukena ja suurentunut indeksi viittaa keskushermoston patologiseen immunologiseen prosessiin.
3450 Li-IgG-Ind
Immunoglobuliini G, indeksi,
selkäydinneste
Viiteväli:
≤ 0.70
(aiemmin alle 0.60)
Viitteet
MS-tauti. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran
Duodecimin ja Suomen Neurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki:
Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (viitattu 4.6.2020). Saatavilla
internetissä: www.kaypahoito.fi
Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F ym. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the
McDonald criteria. Lancet Neurol 2018;17(2):162-173.
Selkäydinnesteen IgG/Alb -suhde
Valikoimaan lisätään ensisijaisen IgG-indeksin rinnalle kliiniseltä käyttöarvoltaan vähäisempi suhdelaskenta Li-IgG/Alb. Tutkimusta Li-IgG ei tule pyytää yksittäin, vaan tulos suhteutetaan samasta näytteestä määritettyyn albumiinin pitoisuuteen intratekaalisen IgG-tuotannon mahdollisuutta arvioitaessa.
3290 Li-IgG/Alb
Immunoglobuliini G:n ja
albumiinin suhde, selkäydinneste
Osatutkimukset:
Li-IgG
ja Li-Alb (vastauksina raportoidaan sekä Li-IgG/Alb että Li-IgG ja Li-Alb)
Näytetiedot:
Vähintään
0.5 ml selkäydinnestettä steriiliin putkeen.
Viiteväli:
≤ 0.21
Fibrosis-4 -indeksi
Valikoimaan lisätään aikuisille
tutkimuksiin P -ALAT, P -ASAT ja B -Trom perustuva laskennallinen indeksi
Pt-FIB-4. Indeksi määritetään laskukaavalla (ikä x ASAT) / (B -Trom x
neliöjuuri ALAT). Koska tutkimus B -Trom ei ole erikseen tilattavissa,
tarvitaan indeksiä varten B -PVK. Vastauksina raportoidaan sekä Pt-FIB-4 että P
-ALAT, P -ASAT ja B -PVK.
Pt-FIB-4:n
indikaationa on aikuispotilailla merkittävän maksafibroosin todennäköisyyden
arviointi erityisesti ei-alkoholiperäistä rasvamaksatautia (NAFLD) epäiltäessä.
Indeksi ei ole yksinään riittävän herkkä ja tarkka poissulkeakseen merkittävän
fibroosin tai ollakseen diagnostinen, joten poikkeava tulos tulee aina
varmistaa muilla tutkimuksilla.
Indeksi on
kehitetty ja validoitu pääosin 35-65 -vuotiaiden ikäryhmälle. 35-65 -vuotiailla
merkittävä fibroosi on epätodennäköinen, kun FIB-4 on alle 1.3 ja todennäköinen,
kun FIB-4 on yli 2.67. Näiden välissä on harmaa alue, jonka sisällä olevien
arvojen perusteella ei voi tehdä diagnostisia johtopäätöksiä.
Yli
65-vuotialle merkittävä fibroosi on epätodennäköinen, kun FIB-4 on alle 2.0 ja
todennäköinen, kun FIB-4 on yli 2.67. Alle 35-vuotiailla indeksi ei ole
kliinisesti käyttökelpoinen fibroosin arvioinnissa, mutta laskenta kuitenkin
tehdään myös ikävuosien 18 – 34 välillä.
Hemolyysi
nostaa virheellisesti ASAT-pitoisuutta ja trombosyyttien kasautuminen sekä
kokopoikkeavuudet muuttavat trombosyyttitulosta todellista matalammaksi,
jolloin voidaan saada vääriä korkeita Pt-FIB-4 -laskentoja. Todetut
näytepoikkeamat ilmoitetaan osatutkimuslausunnoissa. Pt-FIB-4 jää ilman tulosta
alle 18-vuotiailla, tarkan numeerisen arvon puuttuessa joltain osatutkimukselta
ja jos analysoinnissa todetaan selviä trombosyyttikasoja.
Indeksi
saadaan tarvittaessa tuotettua myös laskurilla (tarjoaja HUSLAB) aiemmin
määritetyille ALAT-, ASAT- ja Trom-tuloksille tai erilaisten järjestelmien ja
tuotantoratkaisujen sitä edellyttäessä. Laskurilinkki on tutkimuksen
ohjesivulla.
21799 Pt-FIB-4
Fibrosis-4 -indeksi
Viiteväli:
35-vuotiaat
ja sitä vanhemmat alle 2.67
Viite
Ei-alkoholiperäinen rasvamaksatauti (NAFLD). Käypä hoito -suositus.
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Yleislääketieteen yhdistys ry:n
asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (viitattu
4.6.2020). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot
tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä
ohjekirjasta.
Patologian laboratorion pyyntöliikenne käännettiin 27.5. vanhasta Qpat-järjestelmästä Pirkanmaan kanssa samaan laboratoriojärjestelmään (LVMS). Tämä aiheuttaa muutoksia sähköisessä sanomaliikenteessä ja sitä kautta Lifecaren ”Patologian vastaus” -näkymässä. Tässä tiivistelmänä olennaisimmat muutokset pyyntö- ja vastausliikenteessä.
Muutokset pyynnöissä
Lifecaren lab-tilausnäkymään on tuotu kaikki PHHYKY:llä käytössä olevat patologian tutkimusnimikkeet. Nimikevalikoima on voimassa olevan Kuntaliiton laboratoriotutkimusnimikkeistön mukainen. Oikeasta nimikkeen valinnasta ohjeistetaan numerossa 03-8192439, lisäksi patologialta voidaan tarvittaessa käydä kouluttamassa nimikkeiden käytöstä eri yksiköitä.
Pyyntönäkymässä
Lifecaressa purkkitieto (kpl-määrä) tuli pakolliseksi esitiedoksi kaikilla
patologian pyynnöillä.
Muutokset vastaussanomissa
HL7-sanomaliikenteen tämän hetkisten rajoitteiden takia herätteet (poikkeava tulos) eivät nouse normaaliin tapaan Lifecaressa esimerkiksi syöpävastauksista. Tämä ongelma saadaan mitä todennäköisimmin kesän kuluessa korjattua.
Toinen sähköisen vastaussanomaliikenteen ongelma koskee Lifecaren ”Patologian vastaus” näkymää. Siinä on tiiviinä listana patologian vastaukset, eikä tavanomaisena pitkänä sairauskertomuslehtenä. Listasta puuttuvat diagnoosirivi (PAD) ja tavalliset lisävastaukset otsikoituvat väärin muutoksiksi (”korjaus”). Sinänsä patologian vastaus aukeaa entiseen tapaan ”Patologian vastaus” rivin vastaus/liite pienestä ikonista oikeasta reunasta (kuva alla). Näiden listanäkymän puutteiden korjausta työstetään TietoEvryn kanssa yhteistyössä.
Tiedossa on tuleva
laajempi Fimlabista riippumaton muutos Lifecaren laboratoriotulosnäkymään:
TietoEvry aikoo perusteellisemmin muuttaa tätä näkymää ja patologian vastaukset
ovat selvemmin rinnasteisia muihin lab-vastauksiin. Eri tyyppiset lab-tulokset
tulevat olemaan suodatettavissa eri tavoin. Myös erilaisia herätteitä on
suunnittelun alla. Olemme mielellemme tukena sujuvan tulosnäkymän
rakentamisessa Lifecareen. TietoEvry tiedottaa näistä suunnittelemistaan Lifecaren
muutoksista erikseen.
Laboratoriojärjestelmän muutos aiheuttaa lisäksi jonkin verran muutoksia esimerkiksi taulukkovastauksiin, jotka ovat hieman laajempia ja paremmin tiettyjä kansallisia syövänhoidon laatujärjestelmiä (esimerkiksi BCB Medical) tukevia. Luokitukset säilyvät entisinä pääsääntöisesti, merkittävimpänä muutoksena virtsan sytologiassa käyttöön tuleva Pariisin luokitus. Siitä antaa lisätietoja tarvittaessa oyl Marita Laurila (etunimi.sukunimi@fimlab.fi), joka on kouluttanut Pariisin luokituksesta eri laboratorioita ja laboratorioiden asiakkaita runsaasti.
Olemme käynnistäneet kohdunkaulan syövän seulontakutsujen lähettämisen kaikille seulonnan piiriin tänä vuonna kuuluville asiakkaillemme.
HUOM. Koronatilanteesta johtuen asiakkaidemme on hyvä varautua viiveisiin tutkimustulosten saamisessa.
Huomaathan, että kutsu on voimassa vuoden 2020 loppuun asti eli voit varata ajan gynekologiseen näytteenottoon sinulle parhaiten sopivana ajankohtana.
Tutkimus ei ole kiireellinen, mutta pidämme seulontoihin osallistumista äärimmäisen tärkeänä, jotta syövän esiasteisiin viittaavat solumuutokset havaitaan ajoissa.
Varaa aika gynekologiseen näytteenottoon
Aikaa
varatessa on hyvä huomata, että olemme epidemian takia joutuneet sopeuttamaan
toimintaamme ja osa toimipisteistämme palvelee supistetuin aikatauluin ja osa
on suljettu. Jos et saa aikaa lähimpään laboratorioon, niin voit varata ajan
mihin tahansa alueellasi toimivaan, gynekologisia näytteitä ottavaan
laboratorioon. Ajanvarausjärjestelmämme tarjoaa automaattisesti seuraavat
vapaana olevat ajat.
Päijät-Hämeen keskussairaalan laboratorion tekemät verikaasututkimukset uudistuvat 9.6.2020. Vastattava sisältökokonaisuus on tiedotteessa listattuna kunkin paketin alla. Bikarbonaatti raportoidaan aktuaalisena ja samaa parametria käytetään emäsylimäärän (BE) laskentakaavassa, joka huomioi solunulkoisen nesteen puskurikapasiteetin. Myös hoitoyksiköiden laitteilla jo käytössä olevien pakettien BE-laskentakaava ja viiteväli yhdenmukaistetaan 9.6.2020. Valtimo- ja laskimonäytteenotossa on jatkossa käytettävä ensisijaisesti kuulallisia SafePICO-ruiskuja (ks. yst. Laboratoriotiedote 7/2020). S -Ca-Ion tulee aina ottaa putkeen vakuumisti.
Tampereen tuberkuloosisäätiö on päättänyt myöntää Fimlab Laboratoriot Oy:lle 0,5 miljoonan euron suuruisen apurahan COVID-19 -infektion diagnostiikkaa koskevaan tutkimukseen ja -tuotekehitykseen.
Apuraha myönnettiin tutkimukseen, jonka tavoitteena on tutkia koronaviruksen diagnostiikan vaikuttavuutta ja kustannustehokkuutta. Hankkeessa pyritään paitsi arvioimaan erilaisten diagnostisen menetelmien toimivuutta myös optimoimaan diagnostinen polku epidemian mahdollisten myöhempien aaltojen torjumiseksi. Tutkimus- ja kehitystyö tehdään yhteistyössä Tampereen yliopistollisen sairaalan ja Tampereen yliopiston kanssa.
Koronaviruksen käyttäytymistä ja olemassa olevien testien toimivuutta ei vielä tarpeeksi tunneta. Kyseessä on merkittävä ja tärkeä panostus täysin uuden taudin diagnostiikkaa koskevaan tutkimukseen.
Fimlabin toimitusjohtaja Ari Miettinen
– Ulkopuolisen
tutkimusrahoituksen merkitys korostuu erityisesti nyt, kun koronakriisin
johdosta terveydenhuollon talous on poikkeuksellisella koetuksella, Miettinen
kiittelee.
Tutkimustulokset auttavat kehittämään Suomen
terveydenhuollon kykyä torjua epidemian mahdollisia myöhempiä aaltoja ja myös
muita pandemioita.
– Markkinoilla olevista
erilaisista koronavirustesteistä kertyvää aineistoa analysoidaan jo tämän
vuoden aikana. Dataa pyritään rinnastamaan esimerkiksi THL:n tietoihin siitä,
mikä osuus väestöstä on testattu sekä tietoihin sairastuvuudesta ja kuolleisuudesta,
kertoo osastonylilääkäri, dosentti Janne Aittoniemi.
Päämääränä on optimoida
koko diagnostiikkaprosessi aina näytteenotosta siihen asti, kun tiedot päätyvät
asiakkaille ja lääkäreille.
– Tavoite
on, että terveydenhuollolla on käytettävissään tutkitusti parhaat menetelmät ja
toimintamallit kustannustehokkaaseen ja vaikuttavaan toimintaan, sanoo
ylilääkäri Tapio Seiskari.
Tampereen
tuberkuloosisäätiön tarkoitus on tukea tieteellistä tuberkuloosin ja
hengityselinsairauksien tutkimustyötä Suomessa. Lahjoituksessa yhdistyvät säätiön
tarkoitus ja tutkijoiden edellytykset käytännönläheiseen ja taudin
vastustamistyötä välittömästi hyödyttävään tutkimukseen.
– Säätiön myöntämillä
apurahoilla on merkittävä vaikutus hengityselinsairauksien tieteellisen tutkimustyön
edistämisessä varsinkin Pirkanmaalla, jonne pääosa säätiön rahoituksesta
suuntautuu. Myönnetty apuraha on säätiön 65-vuotisen historian selvästi suurin.
Säätiö haluaa tällä apurahalla tukea Fimlabin merkittävää ja ajankohtaista
tutkimushanketta koronaviruksen aiheuttaman vakavan pandemian torjunnassa,
sanoo Tampereen tuberkuloosisäätiön puheenjohtaja Markku Lilja.
S -COVID-19 -koronavirustauti, vasta-aineet (KL 6476 S -CV19Ab) -tutkimus on otettu käyttöön. Tutkimuksen vastausmuoto on kvalitatiivinen (POS, POS/NEG tai NEG), ja tulokseen liitetään lausunto. Tutkimusta tehdään 2-5 kertaa viikossa.
COVID-19-vasta-aineita muodostuu vereen yleensä 3 viikon kuluessa
tartunnasta/oireiden alkamisesta. Täten testitulos kertoo, onko potilas
sairastanut COVID-19-taudin. Positiivisen tuloksen perusteella ei voi
kuitenkaan päätellä, onko henkilö suojassa uudelta tartunnalta, koska
toistaiseksi ei tiedetä, millainen immuniteetti on suojaava ja kuinka pitkään.
Koska sairastettu COVID-19-tauti on Suomessa toistaiseksi
ilmeisen harvinainen ja testitulokseen liittyy väärien positiivisten ja
negatiivisten tuloksen mahdollisuus, tuloksen tulkinnassa on noudatettava
varovaisuutta. Tutkimus soveltuu lähinnä epidemiologisten tilanteiden
selvittelyyn ja seroepidemiologiseen seurantaan. Yksittäisen potilaan kohdalla
vasta-ainetestiä voidaan käyttää harkiten apuna epäselvän ja/tai pitkittyneen
diagnostisen tilanteen selvittelyssä. Vasta-ainetesti ei sovellu tuoreen
infektion diagnostiikkaan.
Lisätiedot
Janne Aittoniemi, etunimi.sukunimi@fimlab.fi, p. 03-311 76012
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Veriviljelypullot inkuboidaan ja seulotaan veriviljelyautomaatilla Päijät-Hämeessä. Lisäksi veriviljelyautomaatin
ensimmäisestä positiiviseksi ilmoittamasta pullosta tehdään gramvärjäys ja alustava
mikrobitunnistus FilmArray Blood Culture Identification (BCID) Paneelilla multiplex-PCR-menetelmällä.
FilmArrayn BDID-tunnistuspaneeli kattaa useimmat stafylokokki-,
enterokokki- streptokokki-, enterobakteeri- ja Candida-sukujen lajit sekä Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Listeria monocytogenes, Haemophilus influenzae
-lajit. Tunnistuspaneeli kattaa noin 90 % kaikista Suomessa esiintyvistä
veriviljelylöydöksistä. FilmArray BCID-paneeli ei tunnista anaerobibakteereita,
eikä harvinaisempia mikrobilöydöksiä. Alustava vastaus saadaan pääsääntöisesti
saman tai seuraavan päivän aikana.
Tämän jälkeen veriviljelypullot lähetetään Tampereelle,
missä alustava tunnistus varmistetaan jatkoviljelyllä ja samalla
määritetään mikrobilääkeherkkyys. HUOM. Jatkoviljelyn poikkeavat tulokset
eivät enää nouse *-merkinnällä.
Näytteenotto-ohjeet löytyvät osoitteesta www.fimlab.fi
9021
F-BaktNhO tutkimus tehdään edelleen Päijät-Hämeessä reaaliaikaisella
PCR-menetelmällä. Jos F-BaktNhO antaa positiivisen tuloksen, näyte lähetetään
Tampereelle jatkoviljelyyn löydöksen mukaisesti
2608 F -Salmonella, viljely 2620 F -Shigella, viljely 2989 F -Yersinia, viljely 2021 F -Kampylobakteeri, viljely
Tutkimus siirtyy tehtäväksi Tampereen
toimintayksikköön. Näyteastiaksi vaihtuu
tiivis, mahdollisuuksien mukaan ei-lusikallinen, ulostepurkki.
Kyseistä purkkia hoitoyksiköt voivat tilata laboratoriosta.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 311 77800
Tapio Seiskari, erikoisalajohtaja Hannu Sarkkinen, ylilääkäri
Seerumin inhibiini B:lle (3555 S -InhibB)
ja veren everolimuusille (9603 B -Everoli) otetaan käyttöön Kuntaliiton numerot.
S -InhibB:n muut tiedot säilyvät ennallaan ja ohjeistusta B -Everoli muokataan
alla esitetysti.
6450 S -InhibB
Inhibiini B, seerumi
6488 B -Everoli
Everolimuusi, veri
Näytetiedot:
1 ml EDTA-verta. Lapsilta voidaan ottaa ihopistosnäyte, jolloin tarvitaan vähintään 350 µl verta. Näyte säilyy 1 vrk huoneenlämmössä ja 1 viikon jääkaapissa. Jos kuljetus kestää yli 24 tuntia, näyte lähetetään kylmälähetyksenä.
Menetelmä:
nestekromatografia-tandemmassaspektrometria
Tulos valmiina:
noin viikon kuluessa
Viitevälimuutos
Seerumin ACE:n viiteväliä nostetaan reagenssivalmistajan ilmoittamasta vastaamaan paremmin menetelmän suorituskykyä. Tutkimuksen muut tiedot säilyvät ennallaan.
1092 fS-ACE
Angiotensiini-1-konvertaasi, seerumi
Viiteväli:
9 – 65 U/l (aiemmin 8 – 52 U/l)
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Fimlab on aloittanut koronaviruksen osoitustestin rinnalla vasta-ainetestauksen. Verestä mitattavista vasta-aineista voidaan arvioida, onko henkilö jo sairastanut infektion. Koska kyseessä on helposti tarttuva ja vaarallinen tauti, on vasta-ainetuloksista johtopäätösten tekemisessä kuitenkin oltava varovainen.
Markkinoilla on tällä hetkellä jo kymmeniä
koronaviruksen vasta-ainetestejä. Niiden kaupalliseen tarjontaan on liittynyt suuria
lupauksia ja ylilyöntejä, ja Fimea on jo kieltänyt ainakin yhden heikkotasoisen
pikatestin markkinoinnin.
Fimlab varmistaa positiivisten testitulosten
oikeellisuuden toisella vasta-ainemäärityksellä. Tästä huolimatta Fimlabista korostetaan,
että parhaatkin vasta-ainetestit vaativat niihin perehtyneen lääkärin tulkintaa.
Erityisesti arvioitaessa vasta-aineiden
antamaa suojaa koronavirusta kohtaan on vielä oltava varovainen.
Aloitamme vasta-aineiden testauksen mutta painotamme, että testien käytön tulee olla harkittua. Koronavirus on uusi tuttavuus, eikä kenelläkään ole vielä syvällistä tietoa vasta-aineiden tasojen tulkinnasta tai merkityksestä eri tilanteissa. Se että henkilöllä on vasta-aineita, ei valitettavasti oikeuta siihen tulkintaan, että henkilö olisi suojassa infektiolta ja tartuttamaton.
Fimlabin toimitusjohtaja Ari Miettinen
Vasta-ainetesti täydentää
viruksen osoittamiseen perustuvaa PCR-testiä, jota käytetään tuoreiden
infektioiden toteamiseen. Fimlab tekee tällä hetkellä
500–1000
PCR-testiä päivittäin.
Me käymme tiivistä keskustelua sairaaloiden infektiolääkäreiden kanssa testin toimivuudesta erilaisissa tilanteissa ja eri-ikäisillä potilailla varmistaaksemme testien oikean kohdentamisen.
Fimlabin mikrobiologian ylilääkäri Tapio Seiskari
Elimistö muodostaa vasta-aineita
puolustautuakseen viruksilta ja bakteereilta. Vasta-aineita alkaa kehittyä, kun
ihminen kohtaa uuden taudinaiheuttajan tai saa rokotteen. Koronaviruksen vasta-aineita
voidaan todeta 2-3 viikon kuluttua tartunnasta, joten vasta-ainetesti ei
sovellu tuoreen infektion toteamiseen. Vasta-ainetestiä voidaan käyttää
esimerkiksi silloin, kun selvitetään syytä pitkään jatkuneisiin infektio-oireisiin,
joiden alkuvaiheessa ei ole tehty koronaviruksen PCR-testiä, tai jos PCR-testin
tulos on ollut negatiivinen. Vasta-ainetestillä voidaan myös arvioida, onko
henkilö jo sairastanut infektion. Tällä hetkellä ei kuitenkaan ole varmuutta,
kuinka hyvin vasta-aineet suojaavat uudelta koronavirustartunnalta tai kuinka
kauan mahdollinen suoja kestää.
THL käyttää vasta-ainetestejä vielä
toistaiseksi vain arvioidakseen epidemian laajuutta väestössä. Fimlabin mukaan
testien käyttö yksittäisellä potilaalla pitääkin perustua tarkkaan harkintaan. Kun
taudin esiintyvyys on niin alhaisella tasolla kuten nyt, on mahdollista, että
osa positiivisista vasta-ainetuloksista on vääriä.
On vielä ennenaikaista ajatella, että testejä voitaisiin käyttää työpaikoilla tunnistamaan taudille vastustuskykyisiä henkilöitä, vaikka tämä olisikin houkuttelevaa. Väärät johtopäätökset vastustuskyvystä voivat olla kohtalokkaita yksilölle ja hänen ympäristölleen.
Mycobacterium tuberculosis- herkistyneet solut, gammainterferoni,
eritys, verestä -tutkimuksen (6173 B -TbIFNg) menetelmä muuttuu EIA:sta automatisoiduksi
CLIA:ksi 7.5.2020 alkaen. Muutoksen myötä vastausviive lyhenee 3-4 päivään. Käyttöön
otetaan putkikohtaiset näytenumerot ja -tarrat. Tarrassa on putkikohtaisen näytenumeron
lisäksi tieto vastaavan näyteputken väristä ja näytteenottojärjestyksestä
seuraavasti:
Näytetarran
väritieto ja näytteenottojärjestys
Putken
korkin väri ja sisältö
Nil_harm_1
Harmaa korkki – nollavertailuputki
(NIL)
TB1_vihr_2
Vihreä korkki – TB1-putki (TB1)
TB2_kelt_3
Keltainen korkki – TB2-putki (TB2)
Mit_viol_4
Violetti korkki – mitogeeniputki
(MITOGEN)
Tarra kiinnitetään vastaavaan värikoodattuun putkeen. Putkien sivuun tulee jättää avoin ”ikkuna”,
josta nesteen määrä putkessa/putken värikoodi voidaan tarkistaa ilman tarran
poistamista!
Näytteenotossa tai putkien käsittelyssä ei ole muutoksia.
Näytettä tulee ottaa mustaan merkkiviivaan asti (vakuumiputkia). Putket
sekoitetaan heti näytteenoton jälkeen kääntämällä niitä 8-10 kertaa
ylösalaisin. Veriputket säilytetään
huoneenlämmössä, niitä ei saa laittaa jääkaappiin eikä pakastaa. Veriputket
tulee toimittaa huoneenlämmössä käytännössä saman päivän aikana (16 tunnin
sisään) Fimlabin keskuslaboratorion Käpy-työpisteeseen (Tampere, FM4, 3.
krs, näytteiden vastaanotto) jatkokäsiteltäväksi. Käpy-työpisteessä putket on
siirrettävä inkubaattoriin (+37 C) viimeistään 16 tunnin kuluttua
näytteenotosta. 16-24 tunnin inkuboinnin jälkeen näytteet säilyvät kolme
vuorokautta analysointikelpoisina huoneenlämmössä.
Lisätiedot
Janne Aittoniemi, etunimi.sukunimi@fimlab.fi, p. 03-311 76012
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Tutkimus sitrulliinipeptidi, vasta-aineet (4744 S-CCPAb) siirtyy tehtäväksi Fimlabin Tampereen keskuslaboratorioon. Muutoksen yhteydessä tutkimuksen menetelmä ja viitealue muuttuvat. Uusi menetelmä perustuu fluoroentsyymi-immunologiaan (FEIA).
Uusi viitealue
negatiivinen: alle 7 kU/l raja-arvo: 7-10 kU/l positiivinen: YLI 10 kU/l
Vastaus
Tutkimus vastataan muodossa kU/l. Korkeat, mittausalueen ylittävät tasot vastataan muodossa YLI 340 kU/l. Korkeita tuloksia ei laimenneta. Tulos on valmiin viikon kuluessa näytteen saapumisesta.
Omassa
menetelmävertailussamme tulosten kvalitatiivinen tulkinta (pos, neg) ei muutu,
mutta kvantitatiivinen tulostaso laskee selvästi. Kvantitatiivisen tulostason
muuttumisen merkitys on kuitenkin vähäinen, sillä tason seurannasta ei tämän
hetken tiedon mukaan ole merkittävää kliinistä hyötyä.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja, joka päivitetään muutosajankohtana.
Olemme käynnistäneet kohdunkaulan syövän seulontakutsujen lähettämisen kaikille seulonnan piiriin tänä vuonna kuuluville asiakkaillemme.
Epidemian vuoksi Fimlab on väliaikaisesti tauottanut kutsujen lähettämisen kohdunkaulan syövän seulontakokeisiin (ns. joukkopapa). Kutsujen lähettäminen jatkuu tällä tietoa toukokuun puolivälissä. Fimlab pyrkii tekemään kaikki vuoden 2020 seulonnat aikataulun mukaisesti vuoden loppuun mennessä. Jokainen vuoden 2020 seulontaan kuuluva saa seulontakutsun viimeistään marraskuun puoliväliin mennessä.
Huomaathan,
että kutsu on voimassa vuoden 2020 loppuun asti. Eli jos et nyt
poikkeustilanteessa halua osallistua seulontakokeeseen, voit varata ajan näytteenottoon sitten kun tilanne on helpottanut.
Aikaa
varatessa on hyvä huomata, että olemme epidemian takia joutuneet sopeuttamaan
toimintaamme ja osa toimipisteistämme palvelee supistetuin aikatauluin ja osa
on suljettu. Jos et saa aikaa lähimpään laboratorioon, niin voit varata ajan
mihin tahansa alueellasi toimivaan, gynekologisia näytteitä ottavaan
laboratorioon. Ajanvarausjärjestelmämme tarjoaa automaattisesti seuraavat
vapaana olevat ajat.
Fimlab on keskittänyt koronatilanteen vuoksi näytteenottoa isompiin toimipisteisiinsä.
Toistaiseksi seuraavat
toimipisteemme ovat suljettuna Päijät-Hämeessä:
Vesikansan
laboratorio – asiakkaat ohjataan Asikkalaan, Salpakankaalle tai
Kaupunginsairaalaan
Itäisen
lähiklinikan laboratorio (Ahtiala) – asiakkaat ohjataan Kaupunginsairaalaan
Poikkeavat aukioloajat Päijät-Hämeen alueella koskevat seuraavia
toimipisteitämme:
Hartolan laboratorio on suljettuna
14.4.-3.5.2020 ja toimipiste palvelee 6.5. alkaen vain keskiviikkoisin normaalin
aukioloaikojen mukaan
Järvelän
laboratorio on avoinna torstaisin klo 7:30-13:30.
Padasjoen laboratorio on avoinna tiistaisin
klo 7:10-13:30
Myrskylän laboratorio on avoinna parittomina
viikkoina normaalin aukioloajan mukaan
Pukkilan laboratorio on avoinna parillisina
viikkoina normaalin aukioloajan mukaan
Muut Fimlabin toimipisteet ovat asiakkaiden käytössä toistaiseksi normaalisti. Kaikkien toimipisteidemme ajantasaiset aukioloajat ja voi tarkistaa verkkosivuiltamme: fimlab.fi/toimipisteet-ja-aukioloajat
Kiireellisissä
tapauksissa pyydämme asiakkaitamme asioimaan ensisijaisesti Fimlabin muissa
näytteenottopisteissä.
Ei-kiireellisissä tapauksissa pyydämme
asiakkaitamme perumaan varatun näytteenottoajan ja varaamaan uuden ajan
tilanteen helpottaessa. Ajan voi perua sähköisesti tai puhelimitse:
Asiakkaiden turvallisuuden varmistamiseksi suunnittelemme vuoronumeroasioinnin lopettamista toistaiseksi isommissa toimipisteissämme. Näissä toimipisteissä voi muutoksen tultua voimaan asioida vuoronumerolla ainoastaan, mikäli hoitoyksikkö on pyytänyt tutkimukset päivystyksenä tai noudetaan tarvikkeita kotinäytteenottoa varten tai palautetaan kotona otettuja näytteitä.
Mikäli näytteenotto on välttämätöntä, suosittelemme asiakkaitamme varaamaan ajan sellaisesta toimipisteestä, joka toimii ainoastaan ajanvarauksella.
Kaikkien hengitystieoireita potevien asiakkaiden tulee välttää asiointia laboratoriossa. On myös hyvä huomata, että toimipisteissämme ei oteta koronanäytteitä.
Muutoksia laboratorioidemme aukioloajoissa Päijät-Hämeessä
Fimlab keskittää koronatilanteen vuoksi näytteenottoa isompiin toimipisteisiinsä. Osa toimipisteistä on suljettu toistaiseksi ja osassa on supistettu aukioloaikoja. Kaikkien toimipisteidemme ajantasaiset aukioloajat voi tarkistaa verkkosivuiltamme: https://fimlab.fi/toimipisteet-ja-aukioloajat
Borrelia, vasta-aineet seerumista (3552 S -BorrAb) -tutkimuksessa
otetaan käyttöön varmistustesti 14.4.2020 alkaen.
Borrelioosi on hankalasti diagnosoitava tauti, jonka
diagnostiikka perustuu pääosin vasta-aineiden määrittämiseen. Vasta-aineiden
seulontatestit ovat herkkiä, mutta monesti hieman epäspesifisiä. Täten THL:n
diagnostiikkaohje edellyttää seulontatestituloksen varmistamista toisella
testillä ja suosittelee siihen borreliaspesifiseen C6-peptidi-antigeeniin
perustuvan testin käyttöä. Fimlab Laboratoriot Oy:ssa otetaan käyttöön Immunetics
C6 Lyme ELISA -testi (Borrelia C6 Lyme) Liaison S -BorrAb -testin
varmistustestiksi.
Liaisonin seulontatestissä IgG ja/tai IgM reaktiivisista
seeruminäytteistä tehdään automaattisesti Borrelia C6 Lyme -testi, joka mittaa
borreliakokonaisvasta-aineita (IgG ja IgM) C6-peptidiä kohtaan. Testin tulos
vastataan tutkimuksen lausuntoon numeerisena Lyme Index -arvona ja sen
merkitystä kommentoidaan (kts. taulukko). Jos potilaasta on useita näytteitä,
eikä vasta-ainetasoissa ole merkittävää muutosta, Borrelia C6 Lyme -testi
tehdään vain kertaalleen ensimmäisestä näytteestä.
Tulos (Lyme Index)
Tulkinta
Kliininen merkitys
≤0.9
negatiivinen
Näytteestä ei ole osoitettavissa borrelialle spesifisiä vasta-aineita.
0.9-1.09
raja-arvoinen
Tuloksen merkitys jää vasta-aineiden borreliaspesifisyyden suhteen epävarmaksi. Suos. seurantanäytettä.
≥1.1
positiivinen
Näytteestä on osoitettavissa borrelialle spesiifisiä vasta-aineita.
Lisätiedot
Janne Aittoniemi, etunimi.sukunimi@fimlab.fi, p. 03-31176012
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
