Suosittelemme maskin käyttöä laboratoriossa asioidessasi, mikäli sinulla on hengitystieinfektion oireita. Saavuthan laboratorioon vasta juuri ennen sinulle varattua aikaa.
Yhtenäistämme dialyysinesteestä tehtävien tutkimusten nimikkeet, näyteastiat, vastauskäytännöt ja muut toimintatavat Fimlabin alueella.
Tutkimusnimikkeissätapahtuvat muutokset
Nykyinen
tutkimusnumero
ja -lyhenne
Uusi
tutkimusnumero
ja -lyhenne
Muuta
3743 Di-Leuk 4332 Di-Diffi
4355 Pd-Solut
Ks. tarkemmin alempana tekstissä.
1464 Di-Gluk
6442 Pd-Gluk
2140 Di-Krea
2144 Pd-Krea
2401 Di-Urea
4364 Pd-Urea
3754 Di-Prot
4349 Pd-Prot
–
4754 Pd-BaktVi
Uusi tutkimusnimike
Vähäisen käytön vuoksi lopetettavat
tutkimukset
1321 Di-Alb
14105 Di-Eryt
3016 Di-Na
4355 Pd-Solut
Tutkimuksessa ilmoitetaan tuloksena kaikkien tumallisten solujen määrä (x106/l), erikseen ei ilmoiteta valkosolujen määrää. Mikäli solujen määrä on yli 100 x 106/l, tehdään automaattisesti ilman erillistä pyyntöä solujen erittelylaskenta (Pd-Diffi), jonka osatutkimukset on kerrottu alla. Näytteen ulkonäköä ei enää arvioida (Di-UNäkö-O). Pd-Diffiä ei pysty tilaamaan erikseen.
Viiteryhmä
Viiteväli
Pd-Solut
kaikki
alle 100 x 106/l
Pd-Diffi osatutkimukset
(mikäli solut yli 100 x 106/l)
Pd-Neut+Eo (%)
Sisältää neutrofiilit ja eosinofiilit.
Pd-Mononuk (%)
Sisältää mononukleaariset solut eli mm. lymfosyytit, monosyytit ja makrofagit.
Pd-MuutSol (%)
Sisältää mahdolliset muut havaitut solut
Näyteastiamuutokset
Näyteastia muuttuu Pd-Gluk ja Pd-Solut
tutkimuksissa. Muutokset parantavat näytteiden säilyvyyttä. Alla olevassa
taulukossa on tavallisimpia dialyysinesteestä pyydettäviä tutkimuksia ja niissä
käytettävät näyteastiat ja miniminäytemäärät.
Näytettä otetaan omaan näyteastiaansa
jokaista tutkimusta tai tutkimusryhmää varten, ja jokainen näyteastia varustetaan
tutkimuksia vastaavilla näytetarroilla.
Näytteet toimitetaan laboratorioon
mahdollisimman pian näytteenoton jälkeen huoneenlämmössä, ellei toisin mainita.
Tarkemmat ohjeet ohjekirjassa.
Tutkimus
Näyteastia ja miniminäytemäärä
Muuta huomioitavaa
4754 Pd-BaktVi
Tehdaspuhdas
10 ml näyteputki
Toimitetaan
laboratorioon heti kylmäkuljetuksena
6442 Pd-Gluk
Natriumfluoridiputki
(=verensokeriputki) 1 ml
2144 Pd-Krea 4364 Pd-Urea 4349 Pd-Prot
Geelitön
litiumhepariiniputki 1 ml
4355 Pd-
Solut
EDTA-putki
(=PVK-putki) 2-3 ml
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.
Yhtenäistämme
punktionesteistä ja eritteistä tehtävien tutkimusten nimikkeet, näyteastiat,
vastauskäytännöt ja muut toimintatavat Fimlabin alueella. Af (aspiration fluid)
ja Se (secretion) -etuliitteisiä tutkimuksia voidaan pyytää järjestelmässä ilman
omaa spesifistä nimikettä olevasta punktionesteestä tai eritteestä.
Tutkimusnimikkeissätapahtuvat
muutokset
Nykyinen tutkimus
Uusi tutkimus
Muuta
2215 Af-Leuk 14101 Af-Diffi
2650 Af-Solut
Ks.
lisätietoja alempana.
1073 Af-Amyl
1079
Se-Amyl
1182
Af-Bil
5141
Se-Bil
2433 Af-Krea
6426
Se-Krea
2511
Af-Prot
2517
Se-Prot
2189 Af-Trigly
6390
Se-Trigly
Vähäisen käytön vuoksi lopetettavat
tutkimukset
14102
Af-Eryt
9910
Af-Alb
1459
Af-Gluk
2190 Af-LD
2432 Af-pH
4275 Af-RF
2650
Af-Solut
Af-Solut tutkimuksessa ilmoitetaan jatkossa tuloksena kaikkien
tumallisten solujen määrä (x106/l), erikseen ei ilmoiteta valkosolujen
määrää.
Mikäli
tumallisten solujen kokonaismäärä näytteessä on yli 200 x 106/l,
tehdään näytteestä automaattisesti ilman eri pyyntöä solujen erittelylaskenta (Af-Diffi), jonkaosatutkimukset käyvät ilmi alta. Af-UNäkö-O osatutkimusta ei enää
vastata. Af-Diffiä ei pysty tilaamaan erikseen
Af-Diffi osatutkimukset
Muuta
Af-Neut+Eo
(%)
Sisältää
neutrofiilit ja eosinofiilit
Af-Mononuk
(%)
Sisältää
mononukleaariset solut eli mm. lymfosyytit, monosyytit ja makrofagit
Af-MuutSol
(%)
Vastataan
mikäli näytteestä tunnistetaan muita soluja, esim mesoteelisoluja ja/tai
maligneja soluja
Näyteastiamuutokset
Näyteastia
muuttuu Af-Solut tutkimuksessa. Muutos parantaa näytteiden säilyvyyttä. Alla
olevassa taulukossa on tavallisimpia ilman omaa
spesifistä nimikettä olevista punktionesteistä tai eritteistä pyydettäviä
tutkimuksia sekä niissä jatkossa käytettävät näyteastiat ja miniminäytemäärät.
Näytettä
otetaan omaan putkeensa jokaista tutkimusta tai tutkimusryhmää varten ja
jokainen näyteputki varustetaan tutkimuksia vastaavilla näytetarroilla.
Näytteet
toimitetaan laboratorioon mahdollisimman pian näytteenoton jälkeen
huoneenlämmössä, ellei toisin mainita.
Aluehallintoviranomaisten päätökseen perustuen joudumme rajoittamaan samanaikaisesti asioivien asiakkaiden määrää Lahdessa näytteenottokeskus Fimlab Aleksanterissa maanantaista 8.3. alkaen.
Tästä johtuen varatut ajat eivät välttämättä pidä paikkaansa. Asiakkaita suositellaan saapumaan näytteenottoon juuri ennen varattua aikaa.
Toimi näin Fimlab Aleksanterissa 8.3. alkaen
Saavu
laboratoriolle juuri ennen sinulle varattua aikaa. Käytäthän suu-nenäsuojusta.
Pidä
riittävä turvaväli muihin asiakkaisiin sekä ulkona että laboratorion
sisätiloissa.
Odota
rauhassa, että vartija päästää sinut sisälle laboratorioon. Varatut ajat eivät
välttämättä pidä paikkaansa. Kaikki asiakkaat palvellaan.
Ilmoittaudu
itseilmoittautumisautomaatilla sisään tullessasi. Jos asioit
Nopsa-pikapalvelussa, sinun ei tarvitse ilmoittautua, vaan voit siirtyä suoraan
Nopsa-pisteelle.
Hoitaja
kutsuu sinut sisään näytteenottohuoneeseen.
Vältä
turhaa oleskelua laboratoriossa näytteenoton jälkeen.
Veritilaukset tehdään muutoksen jälkeen My+ verikeskusohjelmasta, johon siirrytään Lifecaresta WebFimlabin kautta. Toteutuneet verensiirrot kuitataan samaan järjestelmään ja paperisesta tippalehdestä luovutaan.
Paperista veritilauslomaketta ja paperista tippalehteä käytetään ATK-katkosten yhteydessä ja niissä hoitoyksiköissä, jotka eivät käytä My+ verikeskusohjelmaa.
Veriryhmä ja
seulonta -käytäntö
Sopivuuskoekäytäntö muuttuu ns. veriryhmä- ja
seulonta- eli type & screen -käytäntöön. Uudessa käytännössä verivalmisteen
sopivuus perustuu potilaan esitietoihin, sopivuusnäytteestä tutkittuun negatiiviseen
veriryhmävasta‐ aineiden seulontaan (VRAb-O) ja elektroniseen
sopivuuden tarkistamiseen. Aikaa serologisen sopivuuskokeen tekemiseen ei
silloin tarvita.
Hyvissä ajoin ennen suunniteltua verentarvetta
suositellaan tutkittavaksi veriryhmän lisäksi veriryhmävasta‐aineiden seulonta. Näin vältetään toimenpiteen
viivästyminen positiivisten vasta‐aineiden vuoksi.
Veriryhmä (ABORh) tehdään vain kerran, kuten aiemminkin.
Ennen suunniteltua verensiirtoa tehdään punasolutilaus My+ verikeskusohjelmaan ja samassa yhteydessä pyyntö sopivuusnäytteestä (Xkoe) siten, että näyte on korkeintaan 5 vrk:n ikäinen verensiirtohetkellä. Sopivuusnäytteestä verikeskus tekee aina veriryhmän tarkistuksen ja veriryhmävasta-aineiden seulonnan, vaikka verentarvetta ei sillä hetkellä olisikaan.
Uuden käytännön etuna on se, että potilaan verenvuodon
ollessa ennakoitua suurempi, saadaan hänelle toimitettua nopeammin lisää
punasoluvalmisteita. Valmisteita ei etukäteen varata verikeskuksessa tietylle
potilaalle, vaan valmisteet annetaan potilaalle ilman serologista sopivuuskoetta.
Noin 5% potilaista ei sovellu uuteen käytäntöön (aiempi punasoluvasta‐aine, tuore maksansiirto, allogeeninen kantasolujensiirto, talassemia ja sirppisoluanemia). Tällöin sopivuusnäytteestä tehdään veriryhmän tarkistuksen ja vasta-aineiden seulonnan lisäksi myös serologinen sopivuuskoe, kuten aiemminkin. Potilaalle varataan tilattu määrä punasoluja ja lisätilauksen valmistumiseen kuluu ainakin 1 tunti.
Kiireelliset ja
hätäverensiirrot
Hätäverensiirroista soitetaan verikeskukseen aina ja kiireellisistä tilauksista päivystysaikana. Päijät-Hämeen keskussairaan verikeskus p. 2429 tai 5429.
Koulutusajat
Koulutukset ovat avoimia kaikille PHHYKY:n alueen verensiirtoja määrääville ja tilaaville sekä verensiirtoja toteuttaville ammattilaisille. Koulutukset eivät vaadi ilmoittautumista ja ovat maksuttomia. Järjestämme samoihin tilaisuuksiin myös Teams-yhteyden. Tarvittaessa paljon verensiirtoja tekevät suuremmat hoitoyksiköt voivat pyytää lisäkoulutusta.
Aika: 7.4 klo 13.45-15.00 Paikka: Luentosali 1, PHKS.
Aika: 13.4 klo 13.45-15.00 Paikka: Luentosali 1, PHKS.
Aika: 23.4 klo 13.45-15.00 Paikka: Luentosali 1, PHKS.
Aika: 28.4 klo 13.45-15.00 Paikka: Luentosali 1, PHKS.
Aika: 3.5 klo 13.45-15.00 Paikka: Luentosali 1, PHKS.
Huomioitavaa
Terveyskeskuksien toivotaan välttävän verensiirtoja muutospäivän jälkeisenä päivänä 20.5.2021.
Tiedustelut
Päijät-Hämeen verikeskuksen vastuuhoitaja p. 041-730 2140 ja kaisa.tuominen@fimlab.fi ja marjo.tikka@fimlab.fi.
Seulontakaudelle 2021 otettiin käyttöön uusi kuntaliiton
tutkimusnimike 6446 -HPVSeul, joka sisältää sekä korkeanriskin ihmisen
papillomaviruksen (hrHPV), että gynekologisen sivelynäytteen (Papa).
Seulontatutkimukseen kuuluvat hrHPV ja HPVNhO tutkimukset siirtyvät 1.3. alkaen tehtäväksi uudella analysaattorilla, jonka johdosta myös näytteenottoväline on muuttunut.
Laite ja tietoliikennevalidoinneista johtuen ko.
tutkimuksissa on helmikuussa ollut vastausviivettä. Ohjekirjan mukaisiin
viiveaikoihin palataan maaliskuun aikana.
Näytteenottopisteisiin on jo jaettu uusia Roche Cell Collection Medium näyteastioita ja näyteharjoja, ja näytteenottajia on koulutettu.
Myös 4075-HPVNhO -tutkimuksessa tulisi siirtyä uuteen näyteastiaan mahdollisimman pian. Otamme kuitenkin vielä toukokuun loppuun asti vastaan myös vanhaan näytteenottoaputkeen otettuja tikkunäytteitä.
Paaston merkitys laboratoriotoiminnassa on vähentynyt. Monissa tutkimuksissa on osoitettu, että esimerkiksi lipiditutkimuksissa paastoa ei useimmiten tarvita. Fimlabin laboratorioissa Pirkanmaalla, Kanta-Hämeessä, Päijät-Hämeessä ja Keski-Suomessa lipidimääritykset voidaan pyytää tehtäviksi joko ilman paastoa tai paaston jälkeen.
Tilaamalla paastottomat lipiditutkimukset aamunäytteenottoa ei tarvita. Ohjeista asiakasta hyödyntämään koko laboratorion aukioloaikaa,jotta aamuaikojen riittävyys voidaan turvata niitä tarvitseville.
Lipiditutkimuksiin useimmiten paastotta
Euroopan ateroskleroosiyhdistys (European Atherosclerosis
Society, EAS) ja Euroopan kliinisen kemian ja laboratoriolääketieteen liitto
(European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine, EFLM)
suosituksen (2016) mukaan paastoa ei yleensä enää vaadita ennen näytteenottoa
lipidien määritystä varten.
Paastonäytettä tarvitaan edelleen muun muassa silloin, jos on todettu hypertriglyseridemia, plasman triglyseridipitoisuus on suurempi kuin 5 mmol/l, potilas on hoidossa hypertriglyseridemian vuoksi tai jos potilaalle ollaan aloittamassa hoitoa, jonka seurauksena plasman triglyseridipitoisuus suurenee.
Käytössä olevalle tutkimukselle 6390 Sa-Korsol otetaan käyttöön Kuntaliiton mukainen tutkimusnumero 6358. Käyttöönotto 3.3.2021 alkaen. Pyyntönumeron vaihdos ei vaikuta muuten tutkimuksen tietoihin.
Nykyinen nimike
6390 Sa-Korsol Kortisoli (syljestä)
Uusi
nimike
6358
Sa-Korsol Kortisoli (syljestä)
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja sen tulkinnasta pyydetään tarkistamaan muutospäivänä sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Päijät-Hämeen laboratorioliikelaitoksen
kliinisen kemian, mikrobiologian ja patologian potilasohjeet on nyt
yhtenäistetty Fimlabin potilasohjeiden kanssa. Kaikki potilasohjeet löytyvät
jatkossa Fimlabin internetsivujen
Potilasohjeet-kokonaisuudesta osoitteesta https://fimlab.fi/potilasohjeet.
Päijät-Hämeen hyvinvointiyhtymän puolelta
potilasohjeisiin johtava polku on: Intran etusivu > Yhtymä >
Laboratoriopalvelut.
Pieniä muutoksia joihinkin ohjeisiin on tehty mm.
näytteenottovälineiden osalta. Myöskin osa potilasohjeista on poistettu
tarpeettomina. Jos tutkimukselle ei löydy erillistä potilasohjetta, kannattaa
potilaan valmistautumiseen/näytteenottoon liittyvät asiat tarkistaa aina sähköisestä
ohjekirjasta https://fimlab.fi/palvelut/ohjekirja.
Fimlab yhtenäistää toimintamalliaan Päijät-Hämeessä. Muutoksen johdosta verinäytteenottoneuloja ei voi hakea laboratorioista 1.1.2021 alkaen. Hoitoyksikön tulee hankkia jatkossa nämä tuotteet itse.
Näytteenottoneulojen tuotekoodeja ovat esimerkiksi:
Lifecaressa tilattavat hoitoyksikköiden ottamat EKG-rekisteröintien tutkimusnumerot muuttuvat 15.12.2020.
Muuttuvia tutkimusnumeroita ovat:
EKG-hoi (8521)
EKG-amb (8522)
EKG-te (1284)
Nämä tutkimusnumerot yhdistetään yhdeksi tutkimusnumeroksi9526 Pt-EKGoma.
Muutos tehdään myös Lifecaren tutkimuspyyntölomakkeisiin, jonka jälkeen vanhat tutkimusnumerot eivät ole enää käytettävissä.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03-311 77800 Markus Kajaste, fysiologian palvelukoordinaattori, Päijät-Häme, p. +358 44 719 5357, etunimi.sukunimi@fimlab.fi
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Päijät-Hämeen hyvinvointikuntayhtymän,
Heinolan ja Sysmän tilatuille 6466 –CV19NhO tutkimuksille otetaan käyttöön
tekstiviestivastausmahdollisuus 9.11.2020 alkaen.
Mikäli asiakas haluaa vastauksen
tekstiviestinä, kirjataan asiakkaan matkapuhelinnumero lähetteentekovaiheessa
LifeCareen. Tarvittaessa se on mahdollista kirjata myös näytteenoton
yhteydessä. Puhelinnumero tulee merkitä LifeCareen muodossa: 0503429536, 050
3429536, (050)3429536 tai 050-3429536.
Tekstiviestivastauksen yhteydessä ei välity potilaan henkilö- tai muita tunnistetietoja. Tämän takia, jos useampi vastaus välitetään samaan matkapuhelinnumeroon, ei voida tietää kenen vastauksesta on kyse. Tällöin vastaukset tulee selvittää Omakannasta tai pyytävästä hoitoyksiköstä.
Fimlab yhdenmukaistaa tuotantoaan ja ulosteen kalprotektiini (4803 F-Calpro) -tutkimus siirtyy tehtäväksi Fimlabin Tampereen keskuslaboratorioon 28.10.2020 alkaen. Tutkimuksen menetelmä vaihtuu. Tampereen keskuslaboratoriossa on käytössä fluoroentsyymi-immunologinen menetelmä PhadiaTM 250 -automaattilaitteistolla. Menetelmä on ollut käytössä Fimlabissa vuodesta 2014 lähtien.
Omassa
vertailussamme todettiin, että menetelmien tulokset ovat kvalitatiivisesti
yhteneväiset, mutta tulostaso on aiempaan Päijät-Hämeessä käytössä olevaan menetelmään
verrattuna hieman matalampi. Muutoksen suuruus yksittäisen potilaan kohdalla
saattaa kuitenkin vaihdella.
Muutoksen jälkeen tuotanto- ja vastaustapa yhdenmukaistuu Pirkanmaan, Kanta-Hämeen, Keski-Suomen ja Vaasan kanssa.
Viitearvo
ALLE 100 ug/g
Tekotiheys
tutkimus tehdään 3 -4 x viikossa
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja sen tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
COVID-19-näytteistä EI voida tehdä muita NhO-tutkimuksia kuten respiratoristen virusten tai bakteerien osoitustestejä. Tämä johtuu kevääseen verrattuna huomattavasti suuremmista näytevolyymeistä eikä täten muiden testien tekeminen COVID-näytteistä ole mahdollista hidastamatta analysoinnin kulkua merkittävästi.
Jokaiseen respiratoriseen osoitustestiin tarvitaan siis oma näyte ja omat pyynnöt.
DPYD-geeni koodaa dihydropyrimidiinidehydrogenaasi (DPD)-entsyymiä, joka on fluoropyrimidiinilääkkeiden metabolian nopeutta rajoittava entsyymi. Perinnöllinen DPD:n puutos hidastaa kyseisten lääkeaineiden metaboliaa ja altistaa niiden aiheuttamille vakaville haittavaikutuksille. EMA (European Medicines Agency) suosittaa perinnöllisen DPD:n puutoksen selvittämistä ennen fluoropyrimidiini-syöpälääkehoidon aloittamista. Tähän saakka tutkimuksia on voitu tilata genetiikan yleisnimikkeellä. Eri laajuisille tutkimuksille otetaan nyt käyttöön omat nimikkeet.
DPYD-geenin varianttien tutkimus, B -DPYD-D, 14379
Tehdään 20.10.2010 alkaen Fimlabin laboratoriossa ja tutkimus tilataan kyseisellä nimikkeellä.
Tekopaikka muuttuu Tykslabista
Fimlabiksi, ja tutkimus laajenee käsittämään aiemman alihankintalaboratoriotutkimuksen
neljän variantin sijaan seuraavat kuusi kyseisen geenin varianttia:
Nimike otetaan käyttöön mahdollistamaan kyseisen geenin laajemman tutkimuksen tilaamisen omalla nimikkeellään.
Laaja tutkimus sisältää DPYD-geenin eksonien sekvensoinnin sekä kopiolukuanalyysin. Tutkimus tehdään AMC laboratoriossa Amsterdamissa. Tutkimuksen tilauksen yhteydessä tulee täyttää myös esitäytetty alihankintalaboratorion lähete, joka on tulostettavissa Fimlabin sähköisen ohjekirjan kautta. Näytteenoton tulee tapahtua ma-ke. Näyte ja täytetty alihankintalaboratorion paperilähete on toimitettava näytteenottopäivänä viiveettä Tampereen keskuslaboratorion lähtevien näytteiden työpisteeseen.
Tiedustelut
Sairaalageneetikot Leena Huhti 041 730 6148 ja Ritva Karhu 050 347 6382
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista, näyteputkista ja tilaamisesta löytyvät sähköisestä Fimlabin ohjekirjasta www.fimlab.fi/ohjekirja. Tutkimusten hinnat ovat tarkistettavissa Fimlabin myyntiorganisaatiosta myynti(at)fimlab.fi.
Päijät-Hämeessä tehtävät huumausaineiden
ensivaiheen seulontatutkimukset siirtyvät pikatestauksesta keskitetysti
Päijät-Hämeen keskussairaalan laboratorion automaatiolle, mikä vaikuttaa sekä
seulontavalikoimaan että näytekäytäntöihin.
Aineryhmäsisältö 4221 U -Huum-O muuttuu
fentanyylin ja tramadolin jäädessä pois. U -Amfet-O kattaa amfetamiinin,
metamfetamiinin ja ekstaasin sekä U -Opiaa-O vastaavasti morfiinin,
etyylimorfiinin, 6-monoasetyylimorfiinin, kodeiinin ja dihydrokodeiinin.
Jatkossa U -Huum-O:n sisältämiä osatutkimuksia on mahdollista pyytää myös yksittäin.
U -Krea lisätään tutkimukseen 4221 U
-Huum-O sekä yksittäisiin seulontapyyntöihin tai niistä muodostuvaan
kokonaisuuteen antamaan tietoa näytteen analyysikelpoisuudesta ja negatiivisten
seulontatulosten luotettavuudesta.
Kaikki
tutkimuksessa 4221 U -Huum-O tulleet positiiviset löydökset ohjataan alihankintalaboratorion
massaspektrometriseen varmistusanalyysiin. Toimintatapa perustuu yleiseen
suositukseen seulonnassa todettujen positiivisten tulosten
varmistamistarpeesta, mikä on tärkeää kaikkien osapuolien oikeusturvan
kannalta.
Testattavan henkilöllisyys varmistetaan
ja näyte otetaan valvotusti sinetöinnillä suljettuihin A- ja B-putkiin
huumetestauksen valvotusta näytteenotosta laaditun ohjeistuksen mukaisesti.
Ainoastaan päivystyksellisessä testauksessa näytteenoton ja näytteiden
kuljetuksen valvonnan tasosta voidaan joustaa tutkimuksen kulun hyväksi, kun on
kyse esim. tajuttoman tai sekavan potilaan diagnostisista selvittelyistä.
Näytteet otetaan myös päivystyspotilailta normaalin testausprosessin mukaan
valvotusti ja sinetöidysti aina kun se potilaan voinnin puolesta on
mahdollista. Prosessin tulee olla luotettava ja juridisesti pitävä, mikä on
ensiarvoista, jos löydöksistä aiheutuu testattavalle seuraamuksia tai mikäli
jälkikäteen kyseenalaistetaan tuloksen oikeellisuus edellyttäen B-putkesta
tehtävää uusinta-analyysiä.
Näyteastia vaihtuu kierrekorkilliseen 15
ml:n muoviputkeen ja tarvikkeisiin kuuluvat myös sinettitarra-arkit. Kyse ei ole keskusvarastotuotteista, vaan
tarviketilaukset kohdistetaan Päijät-Hämeen keskussairaalan laboratorioon.
Seulontapyynnöille tulostuu A- ja
B-putkiin liimattavien pyyntötarrojen lisäksi automaation erotteluputkeen
tarvittava kolmas tarra + yksi näytejakoa ohjaava aputarra. Yksittäiset
seulontapyynnöt tehdään yhdistelysäännöllä samasta putkesta kuten U -Huum-O.
Huumeseulonnan cut-off -rajat 28.10. lähtien yksikössä
ng/ml:
Amfetamiini ja sen johdannaiset
500
Bentsodiatsepiinit
100 (aiemmin 200)
Buprenorfiini
5
Kannabis
50
Kokaiini
300
Metadoni
300
Opiaatit
300
Huumausaineseulontoja voidaan tilata kahdella
tavalla 28.10. lähtien:
JOKO pyydetään pakettitutkimuksena
4221 U -Huum-O
Huumeseulonta (kval) sis. U -Amfet-O, U -Bendi-O, U
-Bupre-O, U -Canna-O, U -Koka-O, U -Metad-O, U -Opiaa-O ja U
-Krea
Näytetiedot:
12 ml
+ 12 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin.
Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy 4 vrk jääkaappilämpötilassa. Pidempiaikainen
säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
Laboratorio tekee U -Huum-O:n positiivisista löydöksistä automaattisesti
varmistuspyynnöt, jotka laskutetaan erikseen.
Poistuvat osatutkimukset: U -Metam-O
(tulee esiin U -Amfet-O:n sisällä), U -Fenta-O ja U -Trama-O
TAI pyydetään yksittäin omilla numeroilla ja vastataan ilman erillistä pyyntöä kertaalleen U -Krea
1055 U -Amfet-O
Amfetamiini ja sen johdannaiset
(kval)
1178 U -Bendi-O
Bentsodiatsepiinit (kval)
4203 U -Bupre-O
Buprenorfiini (kval)
3455 U -Canna-O
Kannabis (kval)
4128 U -Koka-O
Kokaiini (kval)
2335 U -Metad-O
Metadoni (kval)
2435 U -Opiaa-O
Opiaatit (kval)
Näytetiedot:
Yksittäispyynnössä 5 ml + 5 ml ja useampia seulontatutkimuksia kerralla pyydettäessä 12 ml + 12 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin. Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy 4 vrk jääkaappilämpötilassa. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
Järjestelmä kysyy jokaisen tutkimuksen kohdalla erikseen pakollisen vastauksen vaativan kysymyksen, varmistetaanko positiivinen tulos vai ei. Varmistusanalyysit tehdään vain niistä positiivisista löydöksistä, joihin on kysymyksellä annettu valtuutus.
Viite
Suositus terveydenhoidollisesta
huumetestauksesta. Asianmukaiset menettelytavat sosiaali- ja terveydenhuollon
toimintayksiköille. Sirpa Mykkänen, Kimmo Kuoppasalmi, Päivi Tissari, Markus
Henriksson (toim.). 5/2015, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, verkkojulkaisu.
Nimike- ja numeromuutokset
Näytteen analyysikelpoisuudesta kattavammin kertovan tutkimuksen
10350 U -Huum-M sekä yksittäisvarmistusten 10110 U -OksikCt ja 10510 U -PregaCt
numerot ja nimikkeet yhtenäistetään Päijät-Hämeessä Fimlabin Pirkanmaan,
Kanta-Hämeen ja Keski-Suomen alueita vastaaviksi.
9949 U -Manip
Manipulaatiotesti, virtsa
9898 U -OksiCt
Oksikodoni, varmistus
9865 U -PregaCt
Pregabaliini, varmistus
Vastasyntyneiden lapsenpihkasta
tehtävälle huume- ja lääkeainetutkimukselle 4223 Me-Huum-O otetaan käyttöön
Kuntaliiton nimike ja numero. Pyynnön 6471 Me-HuumL-O yhteydessä vastataan lisäkysymyksiin
äidin käyttämästä lääkityksestä kahden viikon ajalta ennen synnytystä ja
synnytyksen aikana annetuista lääkeaineista.
6471 Me-HuumL-O
Huume- ja lääkeainetutkimus, osoitus, mekonium
Uudet tutkimukset
Laaja huumeseulonta 9444 U -HuumTOF poistuu käytöstä ja tilalle tulee seulonta- ja varmistustutkimus 6472 U -HuumLCt sisältäen noin 200 huume- ja lääkeainetta pl. barbituraatit, gamma ja lakka.
6472 U -HuumLCt
Huume- ja lääkeainetutkimus, laaja, varmistus
Menetelmä:
Nestekromatografia-lentoaikamassaspektrometria/tandem-massaspektrometria
(HPLC-QTOF/MS ja LC-MS/MS) ja kaasukromatografia-massaspektrometria (GC-MS)
Näytetiedot:
10 ml + 10 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin. Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy jääkaappilämpötilassa noin 3 viikkoa, pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
Tulos valmiina:
Kahden viikon kuluessa
Tulkinta:
Vastaus ilmoitetaan muodossa negatiivinen/positiivinen. Positiivisesta näytteestä ilmoitetaan varmennetusti löydetyt yhdisteet.
Lääkevalmisteista yleisimmin deksamfetamiini
ja lisdeksamfetamiini aiheuttavat positiivisen amfetamiinilöydöksen sekä
seulonnassa että varmistuksessa. Lääkityksestä johtuva amfetamiiniosuus ei tule
esiin perusvarmistuksella U -AmfetCt vaan löydöksenä raportoidaan pelkästään
amfetamiini. Tilannetta voidaan selvittää amfetamiinin enantiomeerit
erottavalla erikoistekniikalla arvioiden D- ja L-muotojen suhteen perusteella, viittaako
löydös lääkevalmisteen vai laittoman huumausaineen käyttöön.
12494 U -Amf-ena
Amfetamiinin enantiomeerit (D-
ja L-muotojen erittely), virtsa
5 ml + 5 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin. Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy jääkaappilämpötilassa 2 viikkoa, pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
Tulos
valmiina:
Viikon kuluessa
Tulkinta:
Menetelmä määrittää spesifisesti metyylifenidaatin aineenvaihduntatuotetta ritaliinihappoa. Vastaus ilmoitetaan muodossa negatiivinen/positiivinen. Positiivisesta näytteestä ilmoitetaan löydetyt yhdisteet.
Yksittäisvarmistusten näytemäärä
Kaikissa yksittäisen aineryhmän tai aineen varmistustutkimuksissa näytemääräsuositus
on 5 ml / putki.
Huomioitavaa
Mikäli samalla näytteenottokerralla pyydetään seulonnan lisäksi muita virtsan huumausainetutkimuksia, jokaista pyydettyä nimikettä varten otetaan oma A-putki ja kaikille pyynnöille yksi yhteinen B-putki. B-putkeen liimataan tutkimuksille tulostuneet toiset pyyntötarrat eli samassa B-putkessa voi olla monta pyyntötarraa ja A-putkessa lähtökohtaisesti vain yksi lukuun ottamatta seulontanäytteitä, joiden A-putkeen liimataan vapaasti irrotettavaksi erotteluputkea varten tulostunut tarra sekä laboratorion seulontatulosten perusteella tekemät varmistuspyyntötarrat.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot
tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä
ohjekirjasta.
Komplementterande undersökningar är på pausen, därför att underleverantör laboratoriet kommer att fokusera resurser på att diagnostisera ett nytt coronavirus. Följande undersökningarna analyseras inte: S-C-Def, 3067 P-C4Aktt, 3066 P-C3Aktt, 4941 S-CH100, P-C1qAbG, P-C1q eikä P -SC5b-9.
Ett undantag är P-HAE -underöskning, som ska utföras normalt.
Förfrågningar
Servicenumret för professionella är 03 311 77800
Tapio Seiskari, Chef inom specialområdet (mikrobiologi)
Komplementtitutkimukset ovat tauolla alihankintalaboratoriossa, heidän keskittyessään koronaviruksen diagnostiikan tekemiseen. Tällä hetkellä ei analysoida seuraavia tutkimuksia: S-C-Def, 3067 P-C4Aktt, 3066 P-C3Aktt, 4941 S-CH100, P-C1qAbG, P-C1q eikä P -SC5b-9.
Poikkeuksena P -HAE -tutkimus (Sisältää: P-C1INHBk, P-C1INH, P-C3, P-C4), joka analysoidaan normaalisti.
