Suosittelemme maskin käyttöä laboratoriossa asioidessasi, mikäli sinulla on hengitystieinfektion oireita. Saavuthan laboratorioon vasta juuri ennen sinulle varattua aikaa.
Varaa aika puhelimitse
Kanta-Häme, Keski-Suomi, Pirkanmaa ja Päijät-Häme (Arkisin ma-pe klo 7-18)
COVID-19-näytteistä EI voida tehdä muita NhO-tutkimuksia kuten respiratoristen virusten tai bakteerien osoitustestejä. Tämä johtuu kevääseen verrattuna huomattavasti suuremmista näytevolyymeistä eikä täten muiden testien tekeminen COVID-näytteistä ole mahdollista hidastamatta analysoinnin kulkua merkittävästi.
Jokaiseen respiratoriseen osoitustestiin tarvitaan siis oma näyte ja omat pyynnöt.
DPYD-geeni koodaa dihydropyrimidiinidehydrogenaasi (DPD)-entsyymiä, joka on fluoropyrimidiinilääkkeiden metabolian nopeutta rajoittava entsyymi. Perinnöllinen DPD:n puutos hidastaa kyseisten lääkeaineiden metaboliaa ja altistaa niiden aiheuttamille vakaville haittavaikutuksille. EMA (European Medicines Agency) suosittaa perinnöllisen DPD:n puutoksen selvittämistä ennen fluoropyrimidiini-syöpälääkehoidon aloittamista. Tähän saakka tutkimuksia on voitu tilata genetiikan yleisnimikkeellä. Eri laajuisille tutkimuksille otetaan nyt käyttöön omat nimikkeet.
DPYD-geenin varianttien tutkimus, B -DPYD-D, 14379
Tehdään 20.10.2010 alkaen Fimlabin laboratoriossa ja tutkimus tilataan kyseisellä nimikkeellä.
Tekopaikka muuttuu Tykslabista
Fimlabiksi, ja tutkimus laajenee käsittämään aiemman alihankintalaboratoriotutkimuksen
neljän variantin sijaan seuraavat kuusi kyseisen geenin varianttia:
Nimike otetaan käyttöön mahdollistamaan kyseisen geenin laajemman tutkimuksen tilaamisen omalla nimikkeellään.
Laaja tutkimus sisältää DPYD-geenin eksonien sekvensoinnin sekä kopiolukuanalyysin. Tutkimus tehdään AMC laboratoriossa Amsterdamissa. Tutkimuksen tilauksen yhteydessä tulee täyttää myös esitäytetty alihankintalaboratorion lähete, joka on tulostettavissa Fimlabin sähköisen ohjekirjan kautta. Näytteenoton tulee tapahtua ma-ke. Näyte ja täytetty alihankintalaboratorion paperilähete on toimitettava näytteenottopäivänä viiveettä Tampereen keskuslaboratorion lähtevien näytteiden työpisteeseen.
Tiedustelut
Sairaalageneetikot Leena Huhti 041 730 6148 ja Ritva Karhu 050 347 6382
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista, näyteputkista ja tilaamisesta löytyvät sähköisestä Fimlabin ohjekirjasta www.fimlab.fi/ohjekirja. Tutkimusten hinnat ovat tarkistettavissa Fimlabin myyntiorganisaatiosta myynti(at)fimlab.fi.
Päijät-Hämeessä tehtävät huumausaineiden
ensivaiheen seulontatutkimukset siirtyvät pikatestauksesta keskitetysti
Päijät-Hämeen keskussairaalan laboratorion automaatiolle, mikä vaikuttaa sekä
seulontavalikoimaan että näytekäytäntöihin.
Aineryhmäsisältö 4221 U -Huum-O muuttuu
fentanyylin ja tramadolin jäädessä pois. U -Amfet-O kattaa amfetamiinin,
metamfetamiinin ja ekstaasin sekä U -Opiaa-O vastaavasti morfiinin,
etyylimorfiinin, 6-monoasetyylimorfiinin, kodeiinin ja dihydrokodeiinin.
Jatkossa U -Huum-O:n sisältämiä osatutkimuksia on mahdollista pyytää myös yksittäin.
U -Krea lisätään tutkimukseen 4221 U
-Huum-O sekä yksittäisiin seulontapyyntöihin tai niistä muodostuvaan
kokonaisuuteen antamaan tietoa näytteen analyysikelpoisuudesta ja negatiivisten
seulontatulosten luotettavuudesta.
Kaikki
tutkimuksessa 4221 U -Huum-O tulleet positiiviset löydökset ohjataan alihankintalaboratorion
massaspektrometriseen varmistusanalyysiin. Toimintatapa perustuu yleiseen
suositukseen seulonnassa todettujen positiivisten tulosten
varmistamistarpeesta, mikä on tärkeää kaikkien osapuolien oikeusturvan
kannalta.
Testattavan henkilöllisyys varmistetaan
ja näyte otetaan valvotusti sinetöinnillä suljettuihin A- ja B-putkiin
huumetestauksen valvotusta näytteenotosta laaditun ohjeistuksen mukaisesti.
Ainoastaan päivystyksellisessä testauksessa näytteenoton ja näytteiden
kuljetuksen valvonnan tasosta voidaan joustaa tutkimuksen kulun hyväksi, kun on
kyse esim. tajuttoman tai sekavan potilaan diagnostisista selvittelyistä.
Näytteet otetaan myös päivystyspotilailta normaalin testausprosessin mukaan
valvotusti ja sinetöidysti aina kun se potilaan voinnin puolesta on
mahdollista. Prosessin tulee olla luotettava ja juridisesti pitävä, mikä on
ensiarvoista, jos löydöksistä aiheutuu testattavalle seuraamuksia tai mikäli
jälkikäteen kyseenalaistetaan tuloksen oikeellisuus edellyttäen B-putkesta
tehtävää uusinta-analyysiä.
Näyteastia vaihtuu kierrekorkilliseen 15
ml:n muoviputkeen ja tarvikkeisiin kuuluvat myös sinettitarra-arkit. Kyse ei ole keskusvarastotuotteista, vaan
tarviketilaukset kohdistetaan Päijät-Hämeen keskussairaalan laboratorioon.
Seulontapyynnöille tulostuu A- ja
B-putkiin liimattavien pyyntötarrojen lisäksi automaation erotteluputkeen
tarvittava kolmas tarra + yksi näytejakoa ohjaava aputarra. Yksittäiset
seulontapyynnöt tehdään yhdistelysäännöllä samasta putkesta kuten U -Huum-O.
Huumeseulonnan cut-off -rajat 28.10. lähtien yksikössä
ng/ml:
Amfetamiini ja sen johdannaiset
500
Bentsodiatsepiinit
100 (aiemmin 200)
Buprenorfiini
5
Kannabis
50
Kokaiini
300
Metadoni
300
Opiaatit
300
Huumausaineseulontoja voidaan tilata kahdella
tavalla 28.10. lähtien:
JOKO pyydetään pakettitutkimuksena
4221 U -Huum-O
Huumeseulonta (kval) sis. U -Amfet-O, U -Bendi-O, U
-Bupre-O, U -Canna-O, U -Koka-O, U -Metad-O, U -Opiaa-O ja U
-Krea
Näytetiedot:
12 ml
+ 12 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin.
Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy 4 vrk jääkaappilämpötilassa. Pidempiaikainen
säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
Laboratorio tekee U -Huum-O:n positiivisista löydöksistä automaattisesti
varmistuspyynnöt, jotka laskutetaan erikseen.
Poistuvat osatutkimukset: U -Metam-O
(tulee esiin U -Amfet-O:n sisällä), U -Fenta-O ja U -Trama-O
TAI pyydetään yksittäin omilla numeroilla ja vastataan ilman erillistä pyyntöä kertaalleen U -Krea
1055 U -Amfet-O
Amfetamiini ja sen johdannaiset
(kval)
1178 U -Bendi-O
Bentsodiatsepiinit (kval)
4203 U -Bupre-O
Buprenorfiini (kval)
3455 U -Canna-O
Kannabis (kval)
4128 U -Koka-O
Kokaiini (kval)
2335 U -Metad-O
Metadoni (kval)
2435 U -Opiaa-O
Opiaatit (kval)
Näytetiedot:
Yksittäispyynnössä 5 ml + 5 ml ja useampia seulontatutkimuksia kerralla pyydettäessä 12 ml + 12 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin. Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy 4 vrk jääkaappilämpötilassa. Pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
Järjestelmä kysyy jokaisen tutkimuksen kohdalla erikseen pakollisen vastauksen vaativan kysymyksen, varmistetaanko positiivinen tulos vai ei. Varmistusanalyysit tehdään vain niistä positiivisista löydöksistä, joihin on kysymyksellä annettu valtuutus.
Viite
Suositus terveydenhoidollisesta
huumetestauksesta. Asianmukaiset menettelytavat sosiaali- ja terveydenhuollon
toimintayksiköille. Sirpa Mykkänen, Kimmo Kuoppasalmi, Päivi Tissari, Markus
Henriksson (toim.). 5/2015, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, verkkojulkaisu.
Nimike- ja numeromuutokset
Näytteen analyysikelpoisuudesta kattavammin kertovan tutkimuksen
10350 U -Huum-M sekä yksittäisvarmistusten 10110 U -OksikCt ja 10510 U -PregaCt
numerot ja nimikkeet yhtenäistetään Päijät-Hämeessä Fimlabin Pirkanmaan,
Kanta-Hämeen ja Keski-Suomen alueita vastaaviksi.
9949 U -Manip
Manipulaatiotesti, virtsa
9898 U -OksiCt
Oksikodoni, varmistus
9865 U -PregaCt
Pregabaliini, varmistus
Vastasyntyneiden lapsenpihkasta
tehtävälle huume- ja lääkeainetutkimukselle 4223 Me-Huum-O otetaan käyttöön
Kuntaliiton nimike ja numero. Pyynnön 6471 Me-HuumL-O yhteydessä vastataan lisäkysymyksiin
äidin käyttämästä lääkityksestä kahden viikon ajalta ennen synnytystä ja
synnytyksen aikana annetuista lääkeaineista.
6471 Me-HuumL-O
Huume- ja lääkeainetutkimus, osoitus, mekonium
Uudet tutkimukset
Laaja huumeseulonta 9444 U -HuumTOF poistuu käytöstä ja tilalle tulee seulonta- ja varmistustutkimus 6472 U -HuumLCt sisältäen noin 200 huume- ja lääkeainetta pl. barbituraatit, gamma ja lakka.
6472 U -HuumLCt
Huume- ja lääkeainetutkimus, laaja, varmistus
Menetelmä:
Nestekromatografia-lentoaikamassaspektrometria/tandem-massaspektrometria
(HPLC-QTOF/MS ja LC-MS/MS) ja kaasukromatografia-massaspektrometria (GC-MS)
Näytetiedot:
10 ml + 10 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin. Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy jääkaappilämpötilassa noin 3 viikkoa, pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
Tulos valmiina:
Kahden viikon kuluessa
Tulkinta:
Vastaus ilmoitetaan muodossa negatiivinen/positiivinen. Positiivisesta näytteestä ilmoitetaan varmennetusti löydetyt yhdisteet.
Lääkevalmisteista yleisimmin deksamfetamiini
ja lisdeksamfetamiini aiheuttavat positiivisen amfetamiinilöydöksen sekä
seulonnassa että varmistuksessa. Lääkityksestä johtuva amfetamiiniosuus ei tule
esiin perusvarmistuksella U -AmfetCt vaan löydöksenä raportoidaan pelkästään
amfetamiini. Tilannetta voidaan selvittää amfetamiinin enantiomeerit
erottavalla erikoistekniikalla arvioiden D- ja L-muotojen suhteen perusteella, viittaako
löydös lääkevalmisteen vai laittoman huumausaineen käyttöön.
12494 U -Amf-ena
Amfetamiinin enantiomeerit (D-
ja L-muotojen erittely), virtsa
5 ml + 5 ml kertavirtsaa sinetöitäviin kierrekorkillisiin A- ja B-putkiin. Valvottu näytteenotto. Näyte säilyy jääkaappilämpötilassa 2 viikkoa, pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä.
Tulos
valmiina:
Viikon kuluessa
Tulkinta:
Menetelmä määrittää spesifisesti metyylifenidaatin aineenvaihduntatuotetta ritaliinihappoa. Vastaus ilmoitetaan muodossa negatiivinen/positiivinen. Positiivisesta näytteestä ilmoitetaan löydetyt yhdisteet.
Yksittäisvarmistusten näytemäärä
Kaikissa yksittäisen aineryhmän tai aineen varmistustutkimuksissa näytemääräsuositus
on 5 ml / putki.
Huomioitavaa
Mikäli samalla näytteenottokerralla pyydetään seulonnan lisäksi muita virtsan huumausainetutkimuksia, jokaista pyydettyä nimikettä varten otetaan oma A-putki ja kaikille pyynnöille yksi yhteinen B-putki. B-putkeen liimataan tutkimuksille tulostuneet toiset pyyntötarrat eli samassa B-putkessa voi olla monta pyyntötarraa ja A-putkessa lähtökohtaisesti vain yksi lukuun ottamatta seulontanäytteitä, joiden A-putkeen liimataan vapaasti irrotettavaksi erotteluputkea varten tulostunut tarra sekä laboratorion seulontatulosten perusteella tekemät varmistuspyyntötarrat.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot
tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä
ohjekirjasta.
Komplementterande undersökningar är på pausen, därför att underleverantör laboratoriet kommer att fokusera resurser på att diagnostisera ett nytt coronavirus. Följande undersökningarna analyseras inte: S-C-Def, 3067 P-C4Aktt, 3066 P-C3Aktt, 4941 S-CH100, P-C1qAbG, P-C1q eikä P -SC5b-9.
Ett undantag är P-HAE -underöskning, som ska utföras normalt.
Förfrågningar
Servicenumret för professionella är 03 311 77800
Tapio Seiskari, Chef inom specialområdet (mikrobiologi)
Komplementtitutkimukset ovat tauolla alihankintalaboratoriossa, heidän keskittyessään koronaviruksen diagnostiikan tekemiseen. Tällä hetkellä ei analysoida seuraavia tutkimuksia: S-C-Def, 3067 P-C4Aktt, 3066 P-C3Aktt, 4941 S-CH100, P-C1qAbG, P-C1q eikä P -SC5b-9.
Poikkeuksena P -HAE -tutkimus (Sisältää: P-C1INHBk, P-C1INH, P-C3, P-C4), joka analysoidaan normaalisti.
Patologian
pyyntölomaketta on päivitetty Lifecaren antamien teknisten mahdollisuuksien
rajoissa. Laboratoriotutkimusnimikkeet on patologian osalta harmonisoitu jo
aiemmin 2019-20, mutta nyt pyyntönäkymän uudella asettelulla pyritään paremmin
oikeaa nimikevalintaa tukevaan näkymään. Asettelu on kompromissi erikoisalojen
ja anatomioiden välillä. Suurin osa vanhoista nimikkeistä on lomakkeella ennallaan,
mukaan on tullut muutamia uusia, joista esimerkkejä tiedotteen lopussa.
Näkymää
voidaan laboratoriossa muokata varsin helposti, mutta tietty tiiviys siinä
kannattaa säilyttää käytettävyyden takia. Nimikevalinnasta koulutetaan sekä
lähetteitä kirjaavia toimistosihteereitä, että niitä sanelevia lääkäreitä, kun
PHHYKY:n kanssa pystytään sopimaan tarkemmin näiden koulutustarpeiden
kohdentamisesta.
Tuleva
tilausnäkymä erikoisaloittain (aakkosittain) ja nimikkeiden arvioidussa
yleisyysjärjestyksessä: (kysymysmerkistä
Kuntaliiton sisältökuvaus)
Keskeisimmät uudet nimikkeet tiivistetysti:
Näytteen luonne:
Vanha nimike:
Uusi nimike:
Paksuneulabiopsia (muu kuin
rinta, maksa, prostata)
Ts-PAD-1
Ts-PAD-PBN
Kolposkopia/vulvabiopsia
Ts-PAD-1
Ts-PADkolp
Endometriumnäyte (erillinen)
Ts-PAD-1
Ts-PADendo
Kolposkopia+endocx
Ts-PAD-1
Ts-PADkolp
Prostatektomia/Munuaissyöpä
Ts-PAD-4
Ug-PAD-4
Laaja gynekologinen syöpäleikkausmateriaali (ml. adneksit, imusolmukkeet)
Ts-PAD-4
Ug-PAD-4
Suolisyöpäleikkaus
Ts-PAD-4
Gi-PAD-4
Keuhkosyöpäleikkaus
Ts-PAD-4
Lu-PAD-4
Istukka
Ts-PAD-3
Pl-PAD
Aborttikudos
Ts-PAD-3
Ts-Abortti
Rintasyöpäleikkaus
Ts-PAD-4
Br-PAD-4
Rintabiopsia
Ts-PAD-1
Ts-PADBrea
Sytologiassa ei
olennaisia nimikemuutoksia. Sytologiassa vain näytteenottoastia muuttuu, näyte otetaan suoraan etanoliin.
Lisätietoja:
Patologian näytteiden vastaanotto p. 03-819 2439 (tutkimuksen valinta) Patologian ATK-asiat Heidi Heinrichs p. 044 440 6877 (atk-ongelmat) Patologian toimisto Lahti p. 044 719 5452 (näytteiden kiirehtiminen / vastaustiedustelut) Patologian toimisto Tampere p. 03-31176559
Mika Tirkkonen, erikoisalajohtaja Saara Kares, tuotantovastaava
Fimlab Laboratoriot Oy:ssa asioivien yksityisasiakkaiden laboratoriotulokset siirtyvät Kanta-palveluihin 28.9.2020 alkaen.
Kantaan tallentuvat yksityislääkärin lähetteellä tai ilman lähetettä OmaLabra™ -palvelusta tutkimuksia tilaavien asiakkaiden tiedot ja laboratoriotulokset. Omakannassa asiakas voi tarkastella näitä tietoja itse 1-2 arkipäivän kuluessa tulosten valmistumisesta. Kanta-arkistointi ei koske maksusitoumuksella asioivia asiakkaita.
Tutkimustulosten siirtyminen ja tarkastelu Omakannassa
vaatii asiakkaan suostumuksen. Suostumuksen tiedonsiirtoon tekee asiakas itse
Omakanta-palvelussa. Tutkimustietoja käsitellään luotettavasti ja
turvallisesti. Tiedot on suojattu hyvin, ja ulkopuolinen ei voi nähdä tietoja
ilman asiakkaan etukäteen antamaa lupaa.
Postitamme jatkossakin laboratoriotulosten vastauskirjeen
ja laskun väestötietokannassa olevaan, Suomessa sijaitsevaan ensisijaiseen
osoitteeseen. Mikäli asiakas on hyväksynyt Fimlabin sähköisten laskujen
toimittajaksi OmaPosti-palvelussa, sähköinen vastauskirje toimitetaan sinne
automaattisesti.
Kanta
mahdollistaa sujuvan tiedon välittämisen
Jotta eri terveydenhuollon yksiköt
näkevät asiakkaasta muualla kirjatut terveystiedot, on asiakkaan annettava
suostumuksensa terveystietojensa käyttöön Omakannassa. Tietojen luovuttaminen
mahdollistaa esimerkiksi laboratoriotutkimusten hyödyntämisen eri toimijoiden
välillä. Kun tutkimustulokset ovat kaikkien asiakasta hoitavien ammattilaisten
käytössä, vältytään päällekkäisiltä laboratoriokokeilta.
Mitä
tehdä, jos tiedot eivät siirry tai niissä on virheitä?
Tutkimustulokset
siirtyvät Omakantaan vain, jos asiakas on jossain vaiheessa saanut informoinnin
Kanta-palveluista. Fimlab ei hallinnoi informointeja, kieltoja eikä
suostumuksia. Informoinnin voi asiakas itse kuitata Omakannassa ja myös
suostumukset ja kiellot hallitaan Omakannan kautta. Lisätietoa ja ohjeita: https://www.kanta.fi/fi/kansalaiset.
Jos
laboratoriotiedoissa on virheitä, pyydämme asiakkaitamme ottamaan yhteyttä
Fimlabin asiakasneuvontaan arkisin klo 8-16: 03
3117 4445
Korona-pandemiasta johtuen tutkimukseen
9021 F -BaktNhO tarvittavia testejä ei ole saatavilla, eikä tutkimusta pystytä
tekemään. Tutkimus korvataan toistaiseksi viljelytutkimuksella 3442 F-BaktVi1,
Bakteeri, viljely 1. Molemmat pyynnöt sisältävät Salmonella, Shigella, Yersinia
ja Kampylo- osatutkimukset.
Näytteet ohjataan Tampereen toimipisteeseen viljelyä varten. Negatiivinen vastaus saadaan 3 vrk:n sisällä, positiivisen löydöksen kohdalla jatkoviljely kestää 1-3 vrk pidempään.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.
Siirrämme alihankinnasta omaan tuotantoon Tampereelle
9.9.2020 alkaen seuraavat tutkimukset, joihin tulee tekopaikan,
tutkimusmenetelmän ja viitearvojen muutos. Näytteiden säilytys ja tekotiheys eivät
muutu.
4949 S -IgLcV
Menetelmä ja viitearvot muuttuvat.
Uusi menetelmä:
Immunonefelometria
Uusi viiteväli:
Vapaa kappaketju:
S -IgLcK-V
3.3 – 19.4 mg/l
Vapaa lambdaketju:
S -IgLcL-V
5.7 – 26.3 mg/l
Kappa-lambda-suhde:
S -K/L-s-V
0.26 – 1.65
4237 U -Legi-O
Tutkimus korvaa aiemmin käytössä olleen tutkimuksen 4632 U -LepnAg. Näyte säilyy huoneenlämmössä 24 tuntia ja jääkaapissa (+ 2 – 8°C) 14 vuorokautta.
Uusi Näyteastia:
tehdaspuhdas muoviputki 3-10 ml
Samalla Päijät-Hämeen tutkimusvalikoimasta poistuu
tutkimuksia vähäisen kysynnän vuoksi:
21367
-HHV8NhO
Human
herpes virus 8, nukleiinihappo (kval)
3281
S-C3Nef
C3-nefriittitekijä
1953
Li-FTAABs
Treponema pallidum, FTA-absorptio, likvorista
4171
S-FTAABs
Treponema pallidum, FTA-absorptio, seerumista
9373
S-GoodpK
Goodpasturen
syndrooma, vasta-aineet, kiireellinen tutkimus
Vallitsevasta koronaepidemiasta ja maailmanlaajuisesta analytiikkatarvike- ja reagenssipulasta johtuen kohdunkaulan syövän seulontanäytteiden analytiikassa esiintyy viivettä. Laboratoriossa koronadiagnostiikkaa tehdään samoilla menetelmillä kuin HPV-analytiikkaa.
Jo otetut seulontanäytteet säilyvät hyväkuntoisena ja pyrimme ne analysoimaan ja niistä vastaukset antamaan sitä mukaa kun tarvikkeita ja resursseja vapautuu käyttöömme. Seulontavastaukset toimitetaan jokaiselle seulontaan osallistuneelle tuloksesta riippumatta.
Kutsujen lähetystä jatketaan normaalisti, ja kaikki vuoden 2020 seulottavat kutsutaan seulontaan suunnitellusti vuoden 2020 aikana. Lähete on voimassa vuoden 2020 loppuun saakka.
Haluamme muistuttaa, että oireisen asiakkaan tulisi
pikimmiten hakeutua lääkärin vastaanotolle eikä jäädä odottamaan seulonnan
tulosta.
Pahoittelemme tilannetta ja teemme kaikkemme asian
korjaamiseksi.
Covid-19 -tutkimuksen vasteaika on tällä hetkellä noin 4 vrk. Viiveet johtuvat koronanäytemäärien voimakkaasta kasvusta ja diagnostiikassa tarvittavien tarvikkeiden toimitusongelmista.
Tavoitteenamme on toimittaa vastaukset kahden vuorokauden sisällä näytteenotosta.
Pahoittelemme tilannetta ja teemme kaikkemme korjataksemme tilanteen mahdollisimman pikaisesti.
Undersökningarnas
underleverantör är Labor Winfried Stöcker i Tyskland, dit prov har skickats tidigare
via HUSLAB. I framtiden skickar Fimlab prov direkt till Tyskland.
Förändringarna gäller undersökningar med beställningsdatum 3.8.2020 eller senare.
Tilläggsinformation
Mer information om undersökningar
(t.o.m. tolkningar) finns i elektronisk handbok fimlab.fi
Förfrågningar
Servicenumret för professionell personal 03 311 77800
Tapio Seiskari Chef inom specialområde (mikrobiologi)
Alihankintalaboratorion
vaihdos 3.8.2020 alkaen. Muutos vaikuttaa tutkimuslyhenteeseen.
Vanhat lyhenteet:
21780 S-AitNeu
21781 Li-AitNeu
Näyte:
2 ml seerumia (mininimimäärä 1 ml seerumia)
2 – 3 ml likvoria
Säilytys:
2 – 3 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen pakastettuna. Lähetys
huoneenlämmössä.
Vastaus valmiina kolmen viikon kuluessa.
Menetelmä:
Epäsuoraimmunofluoresenssi
Viiteväli:
Normaalisti negatiivinen. Tulos annetaan lausuntona.
Tulkinta:
Tutkimuspaketin tulos annetaan lausuntona, jossa
vasta-ainemääritysten tulos ilmoitetaan kvalitatiivisena
(positiivinen/negatiivinen). Positiivinen tulos ilmoitetaan myös kvantitatiivisena
arvona.
Tutkimukset siirretään tehtäväksi alihankintaan Labor Winfried Stöckerille Saksaan. Aikaisemmin näytteet kulkeneet Huslabin kautta, nyt lähetämme suoraan Saksaan.
Muutokset koskevat niitä tutkimuksia, joiden pyyntöpäivä on 3.8.2020 ja siitä eteenpäin.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot
tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä
ohjekirjasta fimlab.fi
C-peptidimääritykset kotiutetaan alihankinnasta Tampereen
keskuslaboratorioon, minkä yhteydessä otetaan käyttöön uudet nimikkeet paaston
aikaiselle ja aterian jälkeiselle pitoisuudelle. Näytemuotona on 9.7. alkaen
plasma ja immunologisena määritysmenetelmänä elektrokemiluminesenssi (ECLIA).
C-peptidin tulostaso nousee keskimäärin yli 50 % muutoksen ollessa
suurin matalilla pitoisuuksilla. Samalla viiteväli muuttuu reagenssivalmistajan
mukaiseksi ja seurantanäytteen ottamista suositellaan uuden tulostason
määrittämiseksi.
Aterianjälkeinen C-peptidimääritys on keskeinen etenkin niille
potilaille, joilla paastoglukoosi on normaalitasolla tai enintään 7 mmol/l. C-peptidipitoisuuden
perusteella voidaan arvioida insuliinin puutetta vain, jos plasman
glukoosipitoisuus on yli 7 mmol/l. C-peptidipyynnön yhteydessä luodaan automaattisesti
tutkimus fP-Gluk/P -Gluk.
6369 fP-C-Pept
C-peptidi, proinsuliinin, paaston aikainen (luo myös tutkimuksen 1468 fP-Gluk, joka otetaan erikseen natriumfluoridiputkeen)
Näytetiedot:
1 ml (vähintään 0.5 ml) plasmaa Li-hepariiniputkeen.
Viiteväli:
0.37 – 1.47 nmol/l
6395 P -C-PeptA
C-peptidi, proinsuliinin, aterian jälkeinen (luo myös tutkimuksen 1471 P-Gluk, joka otetaan erikseen natriumfluoridiputkeen)
Näytetiedot:
1 ml (vähintään 0.5 ml) plasmaa Li-hepariiniputkeen.
Viiteväli:
0.70 – 1.60 nmol/l
Tulkinta:
Aterian jälkeinen C-peptidipitoisuus on yleensä alle 0.7 nmol/l insuliinihoitoa tarvitsevilla diabeetikoilla.
Poistuvat nimikkeet
2503 fS-C-Pept ja 10310 S -C-Pept
Huomioitavaa
Samanaikaisesti
tehtävät glukoosimääritykset laskutetaan erikseen. Kaikki järjestelmässä
avoimena olevat C-peptidin seerumipyynnöt muutetaan automaattisesti vastaaviksi
plasmapyynnöiksi 9.7.2020.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.
4816 U -CtNgNhO Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae, nukleiinihappo (kval), virtsa
1738 -CtGcNhO Chlamydia trachomatis ja Neisseria gonorrhoeae, nukleiinihappo (kval), muut näytelaadut
Cobas® PCR Urine Sample Kit -putkea käytetään virtsanäytteille.
Ennen näytteen ottamista potilaan tulisi olla virtsaamatta vähintään 2 tuntia. Alapesua ei tule suorittaa ennen näytteenottoa. Näytteeksi otetaan n. 50 ml alkuvirtsaa puhtaaseen muoviastiaan. Alkuvirtsasta siirretään näytteenottopakkauksen pipetillä virtsaa pakkauksen putkeen, kunnes nestepinta on putkeen merkityn ikkunan puolessa välissä. HUOM! Putkea ei saa täyttää liian täyteen.
Cobas PCR Media Dual Swab Sample Packet -tarvikkeita käytetään vagina-, nielu-, rectum-, silmä- ja urethranäytteille. Näistä silmä- ja urethranäytteet eivät ole testivalmistajan validoimia näytelaatuja. Näytteenottopakkaus sisältää kaksi (2) tikkua, joista toinen on paksu vanupuikko ja toinen on pienempi ja pehmeämpi näytteenottotikku.
Silmä- ja urethranäytteille käytetään pienempää tikkua. Vagina-, rectum- ja nielunäytteet otetaan paksummalla vanupuikolla. Kohdunkaulakanavanäytteissä lima poistetaan aluksi paksummalla vanupuikolla ja varsinainen näyte otetaan ohuemmalla tikulla.
Siirtymäaikana voi eri toimipisteissä olla jonkin aikaa käytössä myös vanhoja Abbott Multi Collect -näytteenottovälineitä. Tutkimusohjekirjassa on toistaiseksi näytteenotto-ohjeet sekä vanhoille että uusille näytteenottovälineille. Uusien näytteenottovälineiden mukana toimitetaan tarkempi ohje näytteenotosta.
Syvämärkäviljelytutkimuksen (3491 Pu-BaktVi1) näytteenottoon suositellaan käytettäväksi seuraavia näyteastioita:
Anaerobikuljetuspullo (esim. PortagermR K500450 ): Kaikki nestemäiset näytteet esimerkiksi nivelneste, pleuraneste, märkänäyte vatsaontelosta, abskessi sijainnista riippumatta, muut nestemäiset steriilin tai ei- steriilin alueen näytteet.
Erikoistapauksissa (nivelnesteet lapsilla) voidaan käyttää aerobiveriviljelypulloa. Huom. Veriviljelypulloa käytettäessä vastausviive on pidempi, kuin anaerobikuljetuspulloa käytettäessä.
eSwab- putki (K705497): Kiinteät näytteet, kuten kudos- ja luupalat. Vaihtoehtoisesti nämä voidaan lähettää kostean harsotaitoksen sisällä tehdaspuhtaassa/steriilissä purkissa, mikäli näyte saadaan tutkivaan laboratorioon saman päivän kuluessa.
Anaerobikuljetuspulloon, eSwab- putkeen tai steriiliin harsotaitokseen otetusta näytteestä tehdään tutkimukseen sisältyvä gramvärjäys. Mikäli näyte on otettu tikkuun (ei suositeltava näytteenottotapa syvämärkänäytteille), gramvärjäystä ei tehdä.
Huom. Kanyylien ja katetrien kärjistä tehtävät bakteeriviljelytutkimukset pyydetään 15.6. alkaen tutkimusnumerolla 4753 Ca-BaktVi. Kanyylin/katetrin kärki otetaan tehdaspuhtaaseen/steriiliin purkkiin.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 3117 7800
Tapio Seiskari, Erikoisalajohtaja Hannu Sarkkinen, Ylilääkäri
Tutkimukselle P -IgE otetaan käyttöön Kuntaliiton numero. Muut
tiedot säilyvät ennallaan.
6458 P -IgE
Immunoglobuliini E, plasma
Poistuva nimike 1673 P -IgE
Selkäydinnesteen IgG-indeksi
Keskushermoston tulehdustilojen diagnostiikassa käytettävän oman tuotannon tutkimuksen Li-IgG-Ind viiteväli yhdenmukaistetaan Fimlabin alueella ylärajan noustessa 0.1 yksikköä. Li-IgG-Ind ei ole vuodesta 2017 lähtien kuulunut MS-taudin diagnostiseen kriteeristöön. MS-taudin Käypä hoito -suosituksessa tutkimus toimii diagnostiikan tukena ja suurentunut indeksi viittaa keskushermoston patologiseen immunologiseen prosessiin.
3450 Li-IgG-Ind
Immunoglobuliini G, indeksi,
selkäydinneste
Viiteväli:
≤ 0.70
(aiemmin alle 0.60)
Viitteet
MS-tauti. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran
Duodecimin ja Suomen Neurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki:
Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (viitattu 4.6.2020). Saatavilla
internetissä: www.kaypahoito.fi
Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F ym. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the
McDonald criteria. Lancet Neurol 2018;17(2):162-173.
Selkäydinnesteen IgG/Alb -suhde
Valikoimaan lisätään ensisijaisen IgG-indeksin rinnalle kliiniseltä käyttöarvoltaan vähäisempi suhdelaskenta Li-IgG/Alb. Tutkimusta Li-IgG ei tule pyytää yksittäin, vaan tulos suhteutetaan samasta näytteestä määritettyyn albumiinin pitoisuuteen intratekaalisen IgG-tuotannon mahdollisuutta arvioitaessa.
3290 Li-IgG/Alb
Immunoglobuliini G:n ja
albumiinin suhde, selkäydinneste
Osatutkimukset:
Li-IgG
ja Li-Alb (vastauksina raportoidaan sekä Li-IgG/Alb että Li-IgG ja Li-Alb)
Näytetiedot:
Vähintään
0.5 ml selkäydinnestettä steriiliin putkeen.
Viiteväli:
≤ 0.21
Fibrosis-4 -indeksi
Valikoimaan lisätään aikuisille
tutkimuksiin P -ALAT, P -ASAT ja B -Trom perustuva laskennallinen indeksi
Pt-FIB-4. Indeksi määritetään laskukaavalla (ikä x ASAT) / (B -Trom x
neliöjuuri ALAT). Koska tutkimus B -Trom ei ole erikseen tilattavissa,
tarvitaan indeksiä varten B -PVK. Vastauksina raportoidaan sekä Pt-FIB-4 että P
-ALAT, P -ASAT ja B -PVK.
Pt-FIB-4:n
indikaationa on aikuispotilailla merkittävän maksafibroosin todennäköisyyden
arviointi erityisesti ei-alkoholiperäistä rasvamaksatautia (NAFLD) epäiltäessä.
Indeksi ei ole yksinään riittävän herkkä ja tarkka poissulkeakseen merkittävän
fibroosin tai ollakseen diagnostinen, joten poikkeava tulos tulee aina
varmistaa muilla tutkimuksilla.
Indeksi on
kehitetty ja validoitu pääosin 35-65 -vuotiaiden ikäryhmälle. 35-65 -vuotiailla
merkittävä fibroosi on epätodennäköinen, kun FIB-4 on alle 1.3 ja todennäköinen,
kun FIB-4 on yli 2.67. Näiden välissä on harmaa alue, jonka sisällä olevien
arvojen perusteella ei voi tehdä diagnostisia johtopäätöksiä.
Yli
65-vuotialle merkittävä fibroosi on epätodennäköinen, kun FIB-4 on alle 2.0 ja
todennäköinen, kun FIB-4 on yli 2.67. Alle 35-vuotiailla indeksi ei ole
kliinisesti käyttökelpoinen fibroosin arvioinnissa, mutta laskenta kuitenkin
tehdään myös ikävuosien 18 – 34 välillä.
Hemolyysi
nostaa virheellisesti ASAT-pitoisuutta ja trombosyyttien kasautuminen sekä
kokopoikkeavuudet muuttavat trombosyyttitulosta todellista matalammaksi,
jolloin voidaan saada vääriä korkeita Pt-FIB-4 -laskentoja. Todetut
näytepoikkeamat ilmoitetaan osatutkimuslausunnoissa. Pt-FIB-4 jää ilman tulosta
alle 18-vuotiailla, tarkan numeerisen arvon puuttuessa joltain osatutkimukselta
ja jos analysoinnissa todetaan selviä trombosyyttikasoja.
Indeksi
saadaan tarvittaessa tuotettua myös laskurilla (tarjoaja HUSLAB) aiemmin
määritetyille ALAT-, ASAT- ja Trom-tuloksille tai erilaisten järjestelmien ja
tuotantoratkaisujen sitä edellyttäessä. Laskurilinkki on tutkimuksen
ohjesivulla.
21799 Pt-FIB-4
Fibrosis-4 -indeksi
Viiteväli:
35-vuotiaat
ja sitä vanhemmat alle 2.67
Viite
Ei-alkoholiperäinen rasvamaksatauti (NAFLD). Käypä hoito -suositus.
Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Yleislääketieteen yhdistys ry:n
asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (viitattu
4.6.2020). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot
tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä
ohjekirjasta.
Patologian laboratorion pyyntöliikenne käännettiin 27.5. vanhasta Qpat-järjestelmästä Pirkanmaan kanssa samaan laboratoriojärjestelmään (LVMS). Tämä aiheuttaa muutoksia sähköisessä sanomaliikenteessä ja sitä kautta Lifecaren ”Patologian vastaus” -näkymässä. Tässä tiivistelmänä olennaisimmat muutokset pyyntö- ja vastausliikenteessä.
Muutokset pyynnöissä
Lifecaren lab-tilausnäkymään on tuotu kaikki PHHYKY:llä käytössä olevat patologian tutkimusnimikkeet. Nimikevalikoima on voimassa olevan Kuntaliiton laboratoriotutkimusnimikkeistön mukainen. Oikeasta nimikkeen valinnasta ohjeistetaan numerossa 03-8192439, lisäksi patologialta voidaan tarvittaessa käydä kouluttamassa nimikkeiden käytöstä eri yksiköitä.
Pyyntönäkymässä
Lifecaressa purkkitieto (kpl-määrä) tuli pakolliseksi esitiedoksi kaikilla
patologian pyynnöillä.
Muutokset vastaussanomissa
HL7-sanomaliikenteen tämän hetkisten rajoitteiden takia herätteet (poikkeava tulos) eivät nouse normaaliin tapaan Lifecaressa esimerkiksi syöpävastauksista. Tämä ongelma saadaan mitä todennäköisimmin kesän kuluessa korjattua.
Toinen sähköisen vastaussanomaliikenteen ongelma koskee Lifecaren ”Patologian vastaus” näkymää. Siinä on tiiviinä listana patologian vastaukset, eikä tavanomaisena pitkänä sairauskertomuslehtenä. Listasta puuttuvat diagnoosirivi (PAD) ja tavalliset lisävastaukset otsikoituvat väärin muutoksiksi (”korjaus”). Sinänsä patologian vastaus aukeaa entiseen tapaan ”Patologian vastaus” rivin vastaus/liite pienestä ikonista oikeasta reunasta (kuva alla). Näiden listanäkymän puutteiden korjausta työstetään TietoEvryn kanssa yhteistyössä.
Tiedossa on tuleva
laajempi Fimlabista riippumaton muutos Lifecaren laboratoriotulosnäkymään:
TietoEvry aikoo perusteellisemmin muuttaa tätä näkymää ja patologian vastaukset
ovat selvemmin rinnasteisia muihin lab-vastauksiin. Eri tyyppiset lab-tulokset
tulevat olemaan suodatettavissa eri tavoin. Myös erilaisia herätteitä on
suunnittelun alla. Olemme mielellemme tukena sujuvan tulosnäkymän
rakentamisessa Lifecareen. TietoEvry tiedottaa näistä suunnittelemistaan Lifecaren
muutoksista erikseen.
Laboratoriojärjestelmän muutos aiheuttaa lisäksi jonkin verran muutoksia esimerkiksi taulukkovastauksiin, jotka ovat hieman laajempia ja paremmin tiettyjä kansallisia syövänhoidon laatujärjestelmiä (esimerkiksi BCB Medical) tukevia. Luokitukset säilyvät entisinä pääsääntöisesti, merkittävimpänä muutoksena virtsan sytologiassa käyttöön tuleva Pariisin luokitus. Siitä antaa lisätietoja tarvittaessa oyl Marita Laurila (etunimi.sukunimi@fimlab.fi), joka on kouluttanut Pariisin luokituksesta eri laboratorioita ja laboratorioiden asiakkaita runsaasti.
