Suosittelemme maskin käyttöä laboratoriossa asioidessasi, mikäli sinulla on hengitystieinfektion oireita. Saavuthan laboratorioon vasta juuri ennen sinulle varattua aikaa.
Aiemmin Veripalvelussa toiminut Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio on aloittanut toimintansa osana Fimlabia 1.9.2019. Fimlab jatkaa toimintaa pääkaupunkiseudulla. Laboratorion liikkeenluovutuksella turvataan Veripalvelussa pitkään toimineen laboratorion jatkuvuus ja kehittyminen potilashoidon tukena. Tutkimusten hyvästä saatavuudesta ja korkeasta laadusta pidetään kiinni myös jatkossa.
Siirto turvaa toiminnan jatkuvuuden ja kehittymisen
Muutoksella turvataan toiminnan jatkuvuus ja kehittäminen. Siihen Fimlab isona toimijana tarjoaa erinomaisen alustan.
Muuttuva toimintaympäristö on pienentänyt Veripalvelun roolia veren hyytymishäiriöiden hoitoketjussa. Veripalvelussa ei esimerkiksi enää valmisteta hyytymislääkkeitä, joiden käytön tukeen ja laadunvarmistukseen laboratoriota aiemmin tarvittiin. Yliopistosairaalat ovat ottaneet päävastuun hyytymishäiriöpotilaiden diagnostiikasta ja hoidosta.
Turvaamme tällä tavoin Veripalvelussa hyvin hoidettujen laboratoriotutkimusten tulevaisuuden. Hyytymislaboratoriomme saa hyvän uuden kodin Fimlabista, joka isona, sairaaloita lähellä olevana toimijana pystyy meitä paremmin huolehtimaan juuri tämän toiminnan jatkuvuudesta ja kehittämisestä. Uskon vahvasti, että tämä muutos parantaa laboratorion toimintaedellytyksiä ja koituu hyödyksi asiakkaillemme ja potilaille
Veripalvelun johtaja Martti Syrjälä
Hyytymishäiriöiden korkealaatuinen diagnostiikka ja hoito edellyttävät kiinteää ja päivittäistä yhteistyötä laboratorion ja potilaita hoitavien lääkäreiden kanssa. Fimlab saa liiketoimintakaupan myötä täydennettyä potilaiden hoidon kannalta tärkeää erityisaluetta. Veripalvelusta liiketoimintakaupan myötä siirtyvä vahva erityisosaaminen takaa jatkossakin laadukkaat hemostaasi- ja trombosyyttitutkimukset. Fimlab saa Veripalvelulta osaamista, jonka kehittäminen omin voimin vaatisi monen vuoden pitkäjänteistä työtä.
Veripalvelun viitoittamalla tiellä on helppo jatkaa diagnostiikan kehittämistä. Toimimme lähellä hoitavia lääkäreitä, joten voimme entistä paremmin ottaa huomioon hoitoyksiköiden tarpeet. Voimme myös tarvittaessa tarjota laajalle laboratorioyhteistyöverkostollemme asiantuntijapalveluita esimerkiksi päivystyksellisten tutkimusten ylläpitoa varten.
Fimlabin toimitusjohtaja Ari Miettinen
Palvelut ammattilaisille
Ammattilaisille suunnattu ohjeistus löytyy Fimlabin verkkosivuilta osoitteesta www.fimlab.fi/hemostaasitutkimukset. Ohjeistusta päivitetään, joten on aina hyvä tarkistaa tuorein ohje.
Yhteystietomme: Fimlab Laboratoriot Oy Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio Kivihaantie 7 B1/Jakelu 00310 Helsinki
Aiemmin Veripalvelussa toiminut Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio on aloittanut toimintansa osana Fimlabia 1.9.2019.
Ohjeistus löytyy Fimlabin verkkosivuilta osoitteesta www.fimlab.fi/hemostaasitutkimukset. Ohjeistusta päivitetään, joten on aina hyvä tarkistaa tuorein ohje.
Yhteystietomme:
Fimlab Laboratoriot Oy Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio Kivihaantie 7 B1/Jakelu 00310 Helsinki p. 044 472 8393, avoinna ma – to 7 – 18, pe 7 – 16
Päivystysajan yhteystiedot löytyvät ohjekirjasta. Tomi Koski, erikoisalajohtaja, hematologia
Korvaa 17.9. alkaen tutkimukset 136520 (U
-GenseNhO) ja 20962 (-MyGeNhO). Tekopaikka on Fimlab Tampere. Menetelmä
tunnistaa seuraavat taudinaiheuttajat: Chlamydia
trahomatis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium, Mycoplasma hominis,
Ureaplasma urealyticum, Ureaplasma parvum ja Trichomonas vaginalis.
Huom! Chlamydia
trachomatis– ja Neisseria gonorrhoeae
-seulontaan tulee käyttää ensisijaisesti tutkimuksia 4816 U-CtGcNhO tai 1783
-CtGcNhO.
Korvaa 17.9. alkaen tutkimukset 4384
-ChpnNhO, 4439 -MypnNhO ja 9441 -BopeVip. Tekopaikka on Fimlab, Tampere. Menetelmä tunnistaa seuraavat
hengitystiepatogeenit: Mycoplasma
pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Legionella pneumophila, Bordetella pertussis,
Haemophilus influenzae ja Streptococcus pneumoniae.
Näytteenotto-ohjeet löytyvät Infokanavan
kohdasta Laboratoriotutkimukset.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja sen
tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 3117 7800
Tapio Seiskari, erikoisalajohtaja, mikrobiologia Hannu Sarkkinen, ylilääkäri, mikrobiologia
Päijät-Hämeen alueella siirrytään 1.9.2019 alkaen käyttämään influenssan ja RS-viruksen diagnostiikassa yhdistelmätutkimusta 92539, -InABRSV. Tällä pyynnöllä tutkitaan ja raportoidaan kaikista näytteistä tulokset influenssa A-, influenssa B- ja RS-viruksille. Aiemmin erikseen pyydettävät tutkimukset pyydetään jatkossa samalla pyynnöllä ja saadaan yhdellä tutkimuksella samaan hintaan.
Yksittäiset tutkimukset 6193 (-InABNhO) ja 6198 (-RSVNhO) jäävät tässä yhteydessä pois käytöstä.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta phhyky/Intranet/Laboratoriotutkimukset
Tiedustelut: Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 3117 7800
Tilaa d-vitamiinitutkimus helposti lisäämällä tutkimus henkilökohtaiseen tutkimuslähetteeseesi sivun alalaidasta. Tutkimukseen ei tarvita lääkärin lähetettä, vaan voit itse tilata suoraan OmaLabran valikoimaan kuuluvat tutkimukset. Voit itse valita laboratorion ja ajan joustavasti sijaintisi ja oman aikataulusi mukaan.
Huom! Tutkimusten tilaus ei sisällä ajanvarausta laboratorioon. Tilattuasi tutkimukset, varaa vielä aika lähimpään laboratorioomme.
Miksi D-vitamiinikoe kannattaa teettää?
Laboratorissa toteutettu tarkka d-vitamiinitesti paljastaa luotettavasti, saatko riittävästi elimistölle tärkeätä d-vitamiinia.
Seerumin 25(OH) -D-vitamiinin eli 25(OH)D:n määritystä käytetään mahdollisen D-vitamiinin puutoksen tai yliannostuksen selvittämiseksi. D-vitamiinia syntyy UV-valon vaikutuksesta iholla ja maksassa siitä muodostuva 25(OH)D on vitamiinin päämetaboliitti verenkierrossa. 25(OH)D-vitamiinipitoisuus kuvastaa hyvin elimistön D-vitamiinivarastoja ja D-vitamiinin saantia. Pitoisuudessa nähdään vuodenaikavaihtelua arvojen ollessa korkeimmillaan loppukesällä ja matalimmillaan keskitalvella. D-vitamiinin puute voi aiheuttaa lapsuusiässä riisitaudin, jolloin luustoon ei kiinnity riittävästi kalsiumia ja luusto jää pehmeäksi. Aikuisilla vastaavaa tautia kutsutaan osteomalasiaksi. D-vitamiini on rasvaliukoinen aine, joka yliannostuksissa saattaa myös kertyä elimistöön ja aiheuttaa vaikean myrkytystilan. Riittäväksi D-vitamiinin saanniksi katsotaan nykyisin tasoltaan yli 50 nmol/l olevat seerumipitoisuudet ja tätä alemmat luvut viittaavat D-vitamiinin puutteeseen. Luuston hyvinvoinnin kannalta suositellaan kuitenkin yli 80 nmol/l olevaa D-vitamiinitasoa, mutta yli 120 nmol/l arvoja tulee välttää. D-vitamiinimyrkytyksissä seerumipitoisuudet ovat yli 375 nmol/l.
Kilpirauhasarvot luotettavasti laboratoriossa lähellä kotia
Kilpirauhasen testipaketti sisältää seuraavat tutkimukset: tyreotropiini (TSH) ja tyroksiini,vapaa (T4-V).
Tilaa kilpirauhasarvojen testaus helposti lisäämällä tutkimus henkilökohtaiseen tutkimuslähetteeseesi sivun alalaidasta. Tutkimukseen ei tarvita lääkärin lähetettä, vaan voit itse tilata suoraan OmaLabran valikoimaan kuuluvat tutkimukset. Voit itse valita laboratorion ja ajan joustavasti sijaintisi ja oman aikataulusi mukaan.
Huom! Tutkimusten tilaus ei sisällä ajanvarausta laboratorioon. Tilattuasi tutkimukset, varaa vielä aika lähimpään laboratorioomme.
Tutkimus on perustesti erityisesti epäiltäessä kilpirauhasen vajaatoimintaa. Näyte tulisi ottaa klo 7–14 välillä ja lääkehoidon aikana ennen seuraavaa lääkeannosta, ellei hoitoyksikkö ole lääkityksen suhteen ohjeistanut muuta käytäntöä. TSH:n vuorokausivaihtelun ja tulosten vertailukelpoisuuden vuoksi on suositeltavaa, että seurantanäytteet otetaan yksilökohtaisesti mahdollisimman samaan kellonaikaan.
Tyroksiini, vapaa
Lyhenne: P -T4-V Tutkimusnumero: 4832
Tutkimus on perustesti epäiltäessä kilpirauhasen vajaa- tai liikatoimintaa.
Virheettömän ja nopean EKG-rekisteröinnin takaamiseksi on tärkeää tilata EKG oikein.
EKG-kierto tehdään vain klo 7.00, poiketen verikoekierroista, jotka tehdään klo 7.00, 12.00 ja 17.00 (Life Care -ohjelma tarjoaa nämä kaikki kiertoajat tutkimuksia tilattaessa, myös EKG:n kohdalla). Kaikki kierron EKG:t otetaan klo 7.00-9.00 välillä. EKG-kierto tehdään vain arkipäivisin.
EKG-kierrolle PÄIVYSTYKSENÄ tilattujen EKG-pyyntöjen potilaiden tulee olla paikalla klo 7.00, muuten kierrolle tilattu näytteenotto muuttuu hakupyynnöksi, joka tullaan ottamaan myöhemmin, ja jonka hinta on korkeampi.
Etukäteen EKG-kierrolle tilattujen näytteenottojen hinta on edullisempi. Kaikki erikseen soitetut tai muuten pyydetyt EKG-näytteenotot laskutetaan hakuhinnalla. Näin tapahtuu myös, jos potilas ei ole paikalla kierron aikana.
EKG- puhelinnumerot keskussairaalassa:
044 719 5439 EKG-haku, soitot arkisin klo 7.00 – 15.00
044 719 5476
044 482 8337 Fimlabin polikliinisen näytteenoton EKG-huoneet kerros 1 (vain kysymykset, jos potilaalla varattu aika EKG:hen)
044 719 5428 vain verikoehaut
044 472 8045 EKG:n Muse-arkistointi
EKG-näytteenottoasioissa (pyynnöt Pt-EKG-12 tai Pt-EKG-15) EI SAA soittaa Hyvinvointiyhtymän Sydänkeskukseen sihteereille tai kliiniseen fysiologiaan, koska he eivät hoida enää lepo-EKG-näytteenottoa.
Erikoissairaanhoidon EKG-ajanvarauskirjat (Fimlab PHKS toimipiste) löytyvät Life Caresta numeroilla 4131EN (EKG ja näytteenotto) ja 44007N (EKG keskussairaalan näytteenotto). Ajanvarauskirjat ovat avoimia kaikille esh-tilaajatahoille.
Ajanvarauksessa näille kirjoille on oltava ainakin Pt-EKG-12- pyyntö (ATK-numero 1270), koska ajat ovat 15 min välein. Jotta EKG:n ottaminen olisi sujuvaa, näille kirjoille ei saa varata pelkkiä verikoeaikoja. EKG- näytteenoton yhteydessä voidaan kuitenkin ottaa myös veri- ja virtsakokeet, niitä varten ei tarvitse varata eri aikaa.
Ajanvarauskirjoja EI SAA muokata. Myös päällekkäisvaraukset sekä varausten teko kirjoilla oleville tauoille ovat kiellettyjä. Väärin tehtyjä ajanvarauksia ei pystytä huomioimaan. 15- kytkentäisen EKG- pyynnön (Pt-EKG-15) ATK-numero on 1271. Jos halutaan 16-kytkentäinen EKG, on pyydettävä samanaikaisesti pyynnöt Pt-EKG-12 (1270) ja Pt-EKG-hoi (8521). Tällöin pyynnön lisätietoihin on laitettava, mitkä lisäkytkennät halutaan rekisteröidä. EKG- ajanvarauspotilaiden ohjaaminen näytteenottoon Päijät-Hämeen keskussairaalassa
Ensisijaisesti on käytettävä ajanvarauskirjoja, kun potilas lähetetään näytteenottoon. Jos ajanvarauskirjoilla ei ole haluttua näytteenottoaikaa, ja on potilaan hoidon kannalta välttämätöntä, päivystyspotilas lähetetään ylimääräisenä ilmoittautumaan polikliiniseen näytteenottoon (kerros 1). Sydänkeskuksessa ei ole enää Fimlab:n näytteenottohuoneita.
Kun näytteenoton sihteeri on paikalla, ylimääräisenä näytteenottoon lähetetty päivystyspotilas ilmoittautuu hänelle, ja sihteeri laittaa potilaan ylimääräiselle ajanvarauskirjalle odottamaan, että potilas otetaan vastaan, kun muut ajanvarauskirjat antavat tähän mahdollisuuden. Odotusaika voi olla muutamasta minuutista 30 minuuttiin.
Kun näytteenoton sihteeri ei ole paikalla, päivystyspotilas ottaa vuoronumeron vuoronumeroautomaatista. Odotusaika voi olla muutamasta minuutista 30 minuuttiin.
Jos potilaalla on hoidon kannalta akuutti/henkeä uhkaava tilanne, voidaan potilaan turvallisuuden vuoksi ottaa EKG heti, mutta tästä on informoitava erikseen Fimlabin näytteenottajia EKG-haku puhelinnumeroon (044 719 5439 soitot arkisin klo 7.00 – 15.00).
Erikoissairaanhoidon pelkät verikoepyynnöt varataan ajanvarauskirjoille 41001N, 41002N ja 41003N, jos näytteenoton halutaan tapahtuvan PHKS:n toimipisteessä. Näillä kirjoilla tulee myös toimia ajanvarauskirjojen ohjeistuksen mukaisesti.
Ohje osastoille, jotka ottavat myös itse EKG:ta
Jotta diagnostisesti parhaimman EKG:n Muse-arkistointi olisi nopeaa, on erittäin tärkeää tehdä jokaiselle itse otetulle ja Muse:en lähetetylle EKG- rekisteröinnille oikea laboratoriopyyntö (Pt-EKG-hoi, ATK-numero 8521 tai Pt-EKG-Te, ATK-numero 1284, osaston käytännön mukaisesti).
Pyyntö tulee tehdä ja tarrat tulostaa oikealle kellonajalle ennen EKG:n rekisteröintiä ja lähettämistä tai välittömästi sen jälkeen. Tarroja ei tarvitse toimittaa eteenpäin. Jos on otettu monta otosta esimerkiksi eri kytkennöillä tai eri aikoihin, jokaisella otoksella tulee olla oma pyyntönsä. Virheellisesti otetusta Muse:en lähetetystä EKG-rekisteröinnistä tulee ilmoittaa mahdollisimman pian numeroon 044 472 8045.
Tiedustelut
Fimlab Päijät-Häme, näytteenoton vastuuhoitaja, Satu Rinne 044 719 5315 Fimlab, EKG- näytteenotto, Anna Pyykkönen 044 472 8045 Sari Paukku-Sani, aluejohtaja
Neuroendokriinisten
kasvainten diagnostiikassa käytettävä tutkimus fS-CgA siirtyy toiseen
alihankintalaboratorioon ja menetelmä vaihtuu radioimmunologisesta
aikaerotteiseen immunofluorometriaan perustuvaksi. TRACE (Time Resolved
Amplified Cryptate Emission) -teknologiaa hyödyntävää CgA-menetelmää käyttää
mm. kansainvälisesti arvostettu alan toimija Mayo Medical Laboratories.
Näytemuoto
vaihtuu plasmasta seerumiksi ja viiteväli muuttuu aiempaa matalammaksi, joten seurantanäyte
on tarpeen uuden tulostason määrittämiseksi. CgA-tutkimusmuutokset ovat
seurannan kannalta valitettavia ja tilanne pyritään vakiinnuttamaan pidemmällä
aikavälillä.
Alihankittavan tutkimuksen 1339 S -EPO viiteväli, vastausyksikkö ja näytteiden säilytys- ja lähetysohjeet muuttuvat 7.5.2019 alkaen vastatuissa määrityksissä.
1339 S -EPO Erytropoietiini
Viiteväli:4.3 – 29.0 IU/l
Aikaisemmin käytössä on ollut yksikkö U/l. Muuntokerroin 1 IU/l = 1 U/l.
Viitearvot 6.5.2019 asti: 5.5 – 28 U/l. Säilytys ja lähetys
Päijät-Hämeen laboratoriopalveluiden aiemmin alihankintana tilattuja tutkimuksia siirtyy tehtäväksi omana tuotantona Fimlabin Tampereen keskuslaboratorioon 24.4.2019 alkaen. Pyydämme tekemään tilaukset Lifecare järjestelmästä uusia nimikkeitä käyttäen, jolloin tutkimustulokset välittyvät sähköisesti takaisin potilastietojärjestelmään ilman ylimääräistä viivettä. Pyydämme lisäksi täyttämään lähetetiedot kliinisine esitietoineen huolellisesti sähköisen tilauksen yhteydessä, näin paperilomaketta ei enää tarvita.
Kotiutettavattutkimusnimikkeet
Huomioitavaa/Selite: Tarkemmat tiedot
tutkimuksista pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta. Erityisesti
huomioitavana mainittakoon:
*B -BCR-QR tutkimuksessa (B -BCR/ABL-geenien fuusio-RNA:n
jäännöstautimääritys) menetelmä ja sitä kautta myös näytteenottoputki muuttuu. Näyte: 2 x 9 ml EDTA-putkeen
(K2-EDTA).
** Ts-TuPa15 ja -TuPa15 tutkimuksiin (Somaattisten mutaatioiden NGS-tuumoripaneeli) sisältyvien geenialueiden lista ja näytetiedot ovat esitettynä seuraavalla sivulla.
TuPa15 tuumoripaneelin kattaa seuraavat geenialueet:
Näytemuoto
Tuumoripaneelitutkimuksissa:
92540,
Ts-TuPa15 Näytteenä on formaliinifiksattu ja parafiiniin
valettu kudosmateriaali.
92541, -TuPa15 Näytteenä on 1 ml
EDTA-luuydinnäytettä tai 6 ml EDTA-verinäytettä.
Tutkimus voidaan tarvittaessa tehdä myös muista
näytetyypeistä.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot
tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä
ohjekirjasta www.fimlab.fi.
Tiedustelut: Asiakaspalvelu
ja neuvonta, p. 03 311 77800
Tygl-
ja TyglAb-tutkimukset siirtyvät alihankinnasta omaan tuotantoon Tampereen
keskuslaboratorioon. Määritysmenetelmät ja tulostasot säilyvät ennallaan lukuun
ottamatta kvalitatiivista määritystä S -Tygl-va, joka korvataan tutkimuksella
2829 S -TyglAb. S -Tygl luo pyyntövaiheessa tutkimuksen S -TyglAb, joka
vastataan samanaikaisesti kuin S -Tygl. Tygl-pitoisuuden tulkinnassa on
huomioitava TyglAb-tulos, sillä vasta-aineet voivat aiheuttaa virheellisen
matalia Tygl-tuloksia.
Tutkimus
2829 S -TyglAb on aiempaan tapaan indikaatiosta riippuen myös erikseen
pyydettävissä. Vastausviive lyhenee alle viikkoon.
2828 S -Tygl Tyreoglobuliini
terveet aikuiset
alle 77 µg/l
kilpirauhasen poiston jälkeen
alle 2 µg/l
harmaa alue
2 – 4 µg/l
residiivi
yli 4 µg/l
Menetelmä: elektrokemiluminesenssi (ECLIA)
2829 S -TyglAb Tyreoglobuliini, vasta-aineet
normaali
alle 40 µg/l
lievästi koholla
alle 40 -60 µg/l
koholla
yli 60 µg/l
Menetelmä: fluoroentsyymi-immunologinen (FEIA)
Poistuva tutkimus 0318 S -Tygl-va
Kreatiinikinaasi, MB-alayksikkö, massa
Tutkimus P -CKMBm siirtyy alihankinnasta omaan tuotantoon
Tampereen keskuslaboratorioon. Määritysmenetelmä muuttuu ja seurantanäytteen
ottamista suositellaan tarvittaessa uuden tulostason määrittämiseksi.
4525
P -CK-MBm Kreatiinikinaasi,
MB-alayksikkö, massa
Näytetiedot: 1 ml (vähintään 0.5 ml)
plasmaa Li-hepariinigeeliputkeen.
Menetelmä: elektrokemiluminesenssi
(ECLIA)
Viiteväli: alle 5.0 µg/l (aiemmin
alihankinnassa 0 – 7 µg/l)
Tulos
valmiina: arkipäivisin
samana päivänä
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta
pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi.
Sairaanhoitopiirien selvityksessä todetaan, että laboratoriotoimintojen yhdistämisessä on nähtävissä selkeitä toiminnallisia ja taloudellisia perusteita.
Sairaanhoitopiirien yhteisessä selvityksessä on arvioitu TYKS:n laboratoriotoimialueen, NordLab-liikelaitoskuntayhtymän ja Fimlab Laboratoriot Oy:n in house -laboratoriotoimintojen yhdistämistä yhdeksi osakeyhtiöksi. Organisaatioiden yhteenlaskettu liikevaihto on lähes 250 miljoonaa euroa ja niiden toiminta-alueella on noin 2,5 miljoonan asukkaan väestöpohja.
Selvityshankkeessa ovat olleet edustettuina kaikkien edellä mainittujen laboratorio-organisaatioiden taustalla ja omistajina olevat sairaanhoitopiirit. Selvitystyön johtopäätösten perusteella nähdään perusteltuna siirtyä valmisteluvaiheeseen.
Järjestely hyödyttää kaikkia
Selvitystyöryhmä arvioi yhdistymisen taloudellisen hyötypotentiaalin merkittäväksi ja toteaa, että järjestely hyödyttää hankkeen kaikkia osapuolia.
Selvitystyöryhmän mukaan laboratorioiden sisäistä toimintaa, keskinäistä työnjakoa ja tukipalvelujen käyttöä järkeistämällä voidaan aikaansaada merkittäviä kustannussäästöjä. Lisäksi yhdistymisellä voidaan turvata päivystysluonteisten laboratoriopalveluiden ja näytteenottopalvelujen saatavuus hankkeen kaikkien osapuolten toiminta-alueilla. Olennaisena hyötynä todetaan myös osaamisresurssien riittävyyden turvaaminen sekä toiminnan henkilösidonnaisen haavoittuvuuden väheneminen. Näin voidaan vahvistaa terveydenhuollon ydintoiminnalle kriittisen tukipalvelun toimintavarmuutta. Lisäksi selvitystyöryhmä toteaa, että yhdistymisellä voidaan turvata kotimaisen laboratoriotuotannon kehitysedellytykset toimialan markkinoiden murroksessa.
Jatkovalmistelun aikana on tarkoitus tehdä yhdistymisen yksityiskohtainen suunnittelu ja aikataulutus sekä valmistella järjestely tarvittaviin päätöksentekoelimiin.
Aiemman ilmoituksen mukaisesti
lihastautien tutkimuskeskuksen laboratorioiden toiminta on siirtynyt Tampereen
yliopistolta Fimlab Laboratoriot Oy:lle 1.1.2019 alkaen.
Siirtymän johdosta NMP-laboratorion
yhteystiedot ovat muuttuneet. Lihasbiopsianäyte sekä kopio
konsultaatiopyynnöstä lähetetään jatkossa osoitteella:
Lähete tulee täyttää huolellisesti.
Kenttään ”Tilattavat tutkimukset” merkitään sen proteiinin tai
vasta-ainepaneelin nimi, joka halutaan tutkittavaksi.
Lisätietoa WB-tutkimuksista löytyy
tutkimusohjekirjasta:
www.fimlab.fi → Ohjekirja →
Tutkimusluettelo Pirkanmaa → hae ”M –prot” tai ”92232”
Uudet hinnat western blot (M –Prot)
–tutkimuksille 1.4.2019 alkaen:
1) WB-Multiplex, 550 €
2) WB-Dystrofiinit DYS1-3, 400
€
3)
WB-Titin C-term, 350 €
4)
WB-Yksittäinen proteiini
a.
WB-Standardi, 200 €
b.
WB-kalvoproteiini (esim. ANO5, RYR1, DHPR, CLC1), 400 €
Lihasbiopsian lisävärjäykset
Jo tutkittujen lihasbiopsioiden
lisävärjäyspyynnöt toimitetaan jatkossa yksinomaan konsultaatiopyyntöinä, joko
vapaamuotoisina tai käyttämällä oheista pyyntölomaketta.
Konsultaatiopyyntö lähetetään:
Tays, PNE / lihastautien tutkimuskeskus,
Johanna Palmio, PL 2000, 33521 Tampere
tai faksataan numeroon 03 311 64351.
Toimintojen yhdistymisestä johtuen
siirrymme yhtenevään laskutukseen Fimlab:in kanssa.
Alihankittavan
tutkimuksen 3682 S -PIIINP menetelmä, viiteväli ja tulostaso muuttuvat 16.4.2019
alkaen vastatuissa määrityksissä. Ikäryhmittäiset viitevälit poistuvat ja tulostaso
laskee keskimäärin noin puoleen nykyisestä, mutta muutoksen suunta ja suuruus
voivat vaihdella yksilökohtaisesti. Seurantanäytteen ottamista suositellaan uuden
tulostason määrittämiseksi. S -PIIINP:n säilytys- ja lähetystiedot päivittyvät
samalla 16.4. lähtien.
3682
S -PIIINP Prokollageeni
III:n aminoterminaalinen propeptidi
Menetelmä: ELISA
(aiemmin IRMA)
Viiteväli:alle 8.1 μg/l
Alihankintalaboratorio ei ilmoita lapsille erillisiä viitearvoja, mutta on hyvä huomioida, että alle kahden vuoden ikäisillä lapsilla PIIINP-pitoisuudet ovat korkeita johtuen syntymän jälkeisestä pehmytkudosten kasvusta ja tyypin III kollageenin kiihtyneestä aineenvaihdunnasta.
Säilytys ja lähetys: Näyte säilyy huoneenlämmössä enintään 4 tuntia ja jääkaapissa 3 vrk, jolloin lähetys kylmälähetyksenä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja sen tulkinnasta
pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi.
Alihankintalaboratorio tiedottaa tutkimuksen 2607, S -SalmAb, Salmonellavasta-aineet, vastausviiveestä. Antigeenin toimitusvaikeuksien vuoksi salmonellavasta-aineisiin kuuluvassa O4.5.12-vasta-ainemäärityksessä on tuotantokatko. Ennakkotiedon mukaan tilanne normalisoituu toukokuussa.
S
-SalmAb-tutkimuksen muut osatutkimukset (S -W-O6.7, S -W-O9.12, S -W-H:a, S
-W-H:b, S -W-H:d, S -W-H:g.m ja S -W-H:i) tehdään normaalisti ja vastataan
alustavana vastauksena.
Osatutkimuksen
S-O4.5.12 tulos vastataan tuotantokatkon päätyttyä.
Fimlabin
Päijät-Hämeen alueen ammattilaisten puhelinneuvonta siirretään Fimlabin keskitettyyn
puhelinpalveluun 1.4.2019 alkaen. Muutoksen myötä Päijät-Hämeen ammattilaisten
puhelinpalvelun numero ja aukioloaika muuttuvat.
Fimlabin ammattilaisten puhelinpalvelu
puh. 03 3117 7800, arkisin klo 7 – 16
Ammattilaisten
puhelinpalvelu palvelee Kanta-Hämeen, Keski-Suomen, Pirkanmaan ja Päijät-Hämeen
terveydenhuollon ammattilaisia laboratoriopalveluita koskevissa kysymyksissä.
Tarvittaessa puhelut ohjataan erityisasiantuntijoille.
Ammattilaiset
voivat ottaa yhteyttä myös sähköpostitse osoitteeseen laboratoriot(at)fimlab.fi.
Päijät-Hämeen
potilasasiakkaiden neuvonta ja ajanvaraus säilyvät ennallaan.
Numero- ja näytemuotovaihdokset sekä
viitevälitarkennukset
Tutkimusrekisteriin
päivitetään Kuntaliiton mukaisia plasmanimikkeitä ja samalla fP-Ca vaihtuu
muotoon P -Ca. Yksittäisessä kalsiummäärityksessä suositellaan edelleen
paastonäytettä. Albumiinikorjattu kalsium (P -Ca-Albk) sisältää osatutkimukset 4586
P -Alb ja 4598 P -Ca.
Lisäksi
viiteväliraportointia yhdenmukaistetaan Fimlabin alueella ja kortisolin
näytemuoto vaihtuu seerumista plasmaksi ilman merkittävää tulostasomuutosta.
Muutos tehdään myös toimintakokeisiin, joissa kortisoli on osatutkimuksena.
Poistuva
nimike Uusi nimikeLisähuomioita
2034 P -CEA 6363
P -CEAviiteväli alle 4.7 µg/l
3414 P -CA12-5 6364 P -CA12-5 3587 P -CA15-3 6365 P -CA15-3 3412 P -CA19-9 6366 P -CA19-9 2122 P -hCG 6403
P -hCG 3550 P -RF 6404
P -RF viiteväli alle 15 IU/ml 2775 P -T3-V 6362 P -T3-V
9650 P -TPOAb 6406 P -TPOAb
4514 fP-Ca 4598 P -Ca
6032 P -Ca-albk 6384 P -Ca-Albk osatutkimukset 4586 P -Alb ja 4598 P
-Ca
2129 S -Korsol 2128
P -Korsol muutos myös toimintakokeisiin
1001 Pt-ACTH-R1
ja 1225 Pt-DXM-R1 sekä 3132
Pt-CRH-R
Aspartaattiaminotransferaasi ja ASAT/trombosyytit
-indeksi
Plasman
ASAT-määritys siirtyy Päijät-Hämeen omaan tuotantoon ja vastausviive lyhenee.
Tutkimuksen tulostaso säilyy ennallaan.
4591 P -ASAT Aspartaattiaminotransferaasi
Viiteväli: naiset 15
– 35 U/l
miehet
15 – 45 U/l
ASAT-muutoksen yhteydessä valikoimaan
lisätään aikuisille tutkimuksiin P -ASAT ja B -Trom perustuva laskennallinen
indeksi Pt-APRI (aspartate aminotransferase to platelet ratio index). Indeksi
määritetään laskukaavalla (P-ASAT-tulos / P-ASAT-viiteyläraja)*100 /
B-Trom-tulos. Koska tutkimus B -Trom ei ole erikseen tilattavissa, tarvitaan
indeksiä varten B -PVK. Vastauksina raportoidaan sekä Pt-APRI että
P -ASAT ja B -PVK.
Tutkimuksen indikaationa on
aikuispotilailla merkittävän maksafibroosin/kirroosin todennäköisyyden
arviointi ja seulonta mm. virushepatiittien yhteydessä. Se ei ole kuitenkaan
yksinään riittävän herkkä poissulkututkimus. Mitä pienempi indeksi (alle 0.5),
sitä suurempi on negatiivinen ennustearvo. Positiivinen ennustearvo suurenee indeksin
ylittäessä 1.5 ja väli 0.5 – 1.5 on merkitykseltään määrittelemätön harmaa
alue, jonka sisällä olevien arvojen perusteella ei voi tehdä diagnostisia
johtopäätöksiä. Lapsipotilailla indeksin käytöstä ei ole toistaiseksi riittävää
tutkimusnäyttöä.
Hemolyysi nostaa
virheellisesti ASAT-pitoisuutta ja trombosyyttien kasautuminen sekä
kokopoikkeavuudet muuttavat trombosyyttitulosta todellista matalammaksi,
jolloin voidaan saada vääriä korkeita Pt-APRI -laskentoja. Todetut näytepoikkeamat
ilmoitetaan osatutkimuslausunnoissa. Pt-APRI jää ilman tulosta alle
18-vuotiailla ja jos analysoinnissa todetaan selviä trombosyyttikasoja.
APR-indeksi saadaan
tarvittaessa tuotettua myös laskurilla (tarjoaja HUSLAB) esim. aiemmin
määritetyille ASAT- ja Trom-tuloksille tai erilaisten järjestelmien ja
tuotantoratkaisujen sitä edellyttäessä. Laskurilinkki on 21758 Pt-APRI -tutkimuksen
ohjesivulla.
21758
Pt-APRI ASAT/trombosyytit
-indeksi
Viiteväli: aikuiset alle 0.5
Tulkinta: alle
0.5 merkittävä maksafibroosi/kirroosi
on epätodennäköinen
0.5 – 1.5 harmaa alue, määrittelemätön
merkitys
yli 1.5 merkittävä maksafibroosi/kirroosi
on todennäköinen
Viitteet
Xiao G, YangJ, Yan L. Comparison of diagnostic
accuracy of aspartate aminotransferase to platelet ratio index and fibrosis-4
index for detecting liver fibrosis in adult patients with chronic hepatitis B
virus infection: a systemic review and meta-analysis. Hepatology.
2015;61(1):292-302.
Chou R, Wasson N. Blood tests to diagnose fibrosis or
cirrhosis in patients with chronic hepatitis C virus infection: a systematic
review. Ann Intern Med. 2013;158(11):807-20.
Lin ZH, Xin YN, Dong QJ, et al. Performance of the
aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index for the staging of hepatitis
C-related fibrosis: an updated meta-analysis. Hepatology. 2011;53(3):726-36.
PSA-refleksin muutos
PSA-määrityksessä vapaa PSA
mitataan ja vapaan PSA:n prosentuaalinen osuus lasketaan ilman erillistä
pyyntöä näytteistä, joiden kokonaispitoisuus on iästä riippumatta välillä 2.0 –
15 µg/l (aiemmin laskettu välillä 2.5 – 20 µg/l). P -PSA vastataan tasolle 0.03
µg/l asti.
4869 P -PSA Prostataspesifinen antigeeni
Prostatasyövän riskin arvioinnissa ja hoitoon
ohjauksessa vapaan PSA:n pitoisuuden määrityksestä ja PSA-suhteen laskemisesta
on erityisesti hyötyä kokonaispitoisuuden ollessa alle 10 µg/l. Välillä 10 – 15
µg/l olevissa arvoissa vapaan osuuden määritys antaa lisätietoa, viittaako
suurentunut PSA prostatahyperplasiaan vai mahdolliseen maligniteettiin.
Fosfatidyylietanoli
Alihankittaviin tutkimuksiin lisätään veren
fosfatidyylietanolimääritys B -PEth, jonka indikaationa on alkoholin
suurkulutuksen osoittaminen yhdessä henkilön alkoholinkäyttöanamneesin kanssa.
Fosfatidyylietanoli on poikkeava fosfolipidi, jota
muodostuu elimistössä ainoastaan alkoholin käytön yhteydessä fosfolipaasi D:n
vaikutuksesta. Jos alkoholia käytetään runsaasti ja säännöllisesti, käytön
seurauksena verisolut rikastuvat fosfatidyylietanolilla, jonka pitoisuus
korreloi positiivisesti viimeisten 2 viikon aikana käytetyn alkoholin määrään.
Yksittäinen alkoholin nauttimiskerta ei nosta verenkierron PEth-pitoisuutta,
sillä nousuun vaaditaan enemmän kuin viikon kestänyt säännöllinen
alkoholinkäyttö.
12510
B -PEth Fosfatidyylietanoli
Näytetiedot: EDTA-putki 3/5 ml x 2. Näyte
säilyy 5 vrk jääkaapissa, lähetys huoneenlämmössä. Näytettä ei saa
sentrifugoida eikä pakastaa.
Menetelmä: massaspektrometrinen (LC-MS/MS)
Viiteväli: alle 0.30 µmol/l
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot
tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä
ohjekirjasta.
