30.1.2023

Laboratoriotiedote 10/2023 • Pirkanmaa, Kanta-Häme, Keski-Suomi, Päijät-Häme

---

Fimlabin mikrobiologian keskuslaboratoriossa tehtävien ”Cytomegalovirus, nukleiinihappo” tutkimuksien (4777 P-CMVNh ja 4359 -CMVNhO) määritysmenetelmä vaihtuu 1.2.2023 alkaen. Menetelmän vaihtuessa tulosyksikkö pysyy samana, mutta menetelmän kvantitatiivinen määritysraja muuttuu hieman. Näytteenotossa ja käsittelyssä ei tapahdu muutoksia.

Menetelmän vaihtuessa on huomioitava, ettei vanhan menetelmän tulostaso ole täysin verrannollinen uuden menetelmän tulostasoon nähden. Uuden menetelmän tulostaso on aiempaa vakaampi. Lyhyen aikavälin seurannan helpottamiseksi alkuvaiheessa kvantitatiiviseen määrityksen tullut näyte (plasma) tutkitaan sekä vanhalla että uudella menetelmällä, mikäli saman potilaan edellinen näyte on otettu menetelmävaihdosta edeltävän kuukauden aikana, näissä tapauksissa sekä uusi että vanha tulos vastataan. 

Lisätiedot

Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.

Tiedustelut

Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 311 77800

---

Tapio Seiskari, erikoisalajohtaja

27.1.2023

Laboratoriotiedote 8/2023 • Pirkanmaa, Kanta-Häme, Keski-Suomi, Päijät-Häme

---

Suomessa kliinisen mikrobiologian laboratoriot tekevät viljelytutkimuksissa todetuille bakteereille herkkyysmäärityksiä noudattaen EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) -suosituksia. Näissä suosituksissa on viime vuosina tapahtunut merkittäviä muutoksia, jotka tullaan huomioimaan myös Fimlabin herkkyysmäärityksissä. Tämä johtaa muutoksiin herkkyystulosten vastaamisessa ja tulkinnassa.

1. I:n määritelmä muuttuu

Bakteerin herkkyys mikrobilääkkeelle raportoidaan SIR-luokittelun mukaisesti.

S       HERKKÄ

I         HERKKÄ HOITOSUOSITUSTEN MUKAISELLA KORKEALLA ANNOSTUKSELLA

R       RESISTENTTI, TERAPEUTTINEN TEHO TODENNÄKÖISESTI HUONO

I tarkoittaa siis herkkää (I=S), kunhan annostus on hoitosuositusten mukainen.
Suomessa hoitosuositusten mukainen annostelu (esimerkiksi kefuroksiimi 1,5g x 3 iv.) katsotaan aina riittäväksi.

2. Tulkintarajoissa tapahtuu muutoksia

Tiettyjen bakteerien ja mikrobilääkkeiden osalta S-tulkinnan raja on säädetty sellaiseksi, että S-tulkintaa ei käytännössä enää esiinny.

3. Hoitokäytännöt eivät muutu

Muutosten seurauksena I-tulkintojen osuus herkkyystuloksissa tulee kasvamaan, mutta sen perusteella hoitoon ei pidä valita laajakirjoisempaa mikrobilääkettä. Hoidossa tulee käyttää suomalaisten hoitosuositusten mukaisia annoksia.

Esimerkkejä muutoksista herkillä bakteerikannoilla:

Laji	Lääke	Vastattu aiemmin	Vastataan jatkossa
E. coli	kefuroksiimi	S	I
P. aeruginosa	keftatsidiimi piperasilliini-tatsobaktaami imipeneemi fluorokinolonit	S S S S	I I I I
S. aureus	fluorokinolonit	S	I
S. pneumoniae	levofloksasiini	S	I

Näissä esimerkeissä I vastaa aiempaa S-tulkintaa ja on tulkittava herkäksi käytettäessä hoitosuositusten mukaista annostelua. Älä vaihda lääkettä laajakirjoisempaan.

Muutosten tullessa voimaan laboratorio lisää tulkinnaltaan muuttuneisiin herkkyysmääritystuloksiin lausunnon, jossa muistutetaan I:n uudesta määritelmästä ja tarvittavista mikrobilääkeannoksista.

---

Tapio Seiskari, erikoisalajohtaja