Indikaatiot

B12-vitamiinin puutteen ensisijainen osoitusmenetelmä. B12-vitamiinihoidon tehon arviointi.

Suorituspaikka
Päijät-Häme: kemian laboratorio, p. (044 729) 7944.

Näyte
1 ml seerumia (seerumigeeliputki).

Ohjeet laboratorion henkilökunnalle
Lähetys huoneenlämmössä kokoverenä, jos perillä näytteenottopäivänä. Näyte säilyy jääkaapissa sentrifugoituna enintään 7 vrk. Pidempiaikaista säilytystä varten sekundääriputkeen eroteltu näyte pakastetaan ja lähetetään pakastettuna.

Menetelmä
Elektrokemiluminometrinen (ECLIA).

Tekotiheys / kesto
Arkipäivisin

Viitearvot, tulkinta
Yli 35 pmol/l

Aktiivisen B12-vitamiinin (S-B12-TC2) määritys on parempi kuin B12-vitamiinin kokonaispitoisuuden määritys, koska siinä ei mitata inaktiivista, haptokorriiniin sitoutunutta vitamiinia. Kun aktiivisen B12-vitamiinin pitoisuus on alle 20 pmol/l, tulos viittaa vahvasti B12-vitamiinin puutokseen. Raja-alueella 20-50 pmol/l B12-vitamiinin puutos on mahdollinen. Tällöin on harkittava lisätutkimuksina homokysteiinin (P -Hcyst, 1867) tai spesifisemmän metyylimalonaatin (S -MetMal, 4147) määrityksiä. Potilaalle voidaan aloittaa myös hoitokoe intramuskulaarisesti tai peroraalisesti. Hoidon teho on dokumentoitava.

VIITTEET
Loikas S, Koskinen P, Irjala K, ym. B12-vitamiinin puutteen toteaminen. Suomen Lääkäril 2005,60:1271-6.
Herrmann W, Obeid R. Utility and limitations of biochemical markers of vitamin B12 deficiency. Eur J Clin Invest 2013,43:231-7.
Stabler SP. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med 2013,368: 149-60.
WHO 1st International Standard for Vitamin B12 and Folate, 03/178

Virhelähteet
Näytteen voimakas hemolyysi estää määrityksen.
Biotiini häiritsee määritystä. Potilailta, jotka saavat suuria biotiiniannoksia (>5 mg/päivä), näytettä ei tulisi ottaa ennen kuin on kulunut 8 tuntia edellisestä biotiiniannoksesta.