Tulosta

Tutkimus:
EKG, 12 ja 15 kytkentää levossa / Aikuiset ja lapset (Päijät-Häme)
näytä tutkimukset

Luokitus:
Potilastutkimukset

Käyttöönottopäivä:
26.5.2021

1270 • Pt-EKG-12

1271 • Pt-EKG-15

8521 • Pt-EKGhoi

Menetelmä

12-kytkentäisessä järjestelmässä on neljä raajakytkentää ja kuusi rintakytkentää.
15-kytkentäisessä järjestelmässä on neljä raajakytkentää ja yhdeksän rintakytkentää.
Rekisteröinnissä käytetään piirturinopeutta 50 mm/sek ja vakauslyönti on 10 mm/mV.
Tutkimuksessa rekisteröidään sydämen sähköistä toimintaa levossa 12-kytkentäisenä skalaari-EKG:nä.

Tutkimuksen tarkoitus
Erilaisten sydänperäisten oireiden selvittely.

Potilaan esivalmistelu
Esivalmisteluja ei tarvita. Tutkimustilanteessa potilas riisuu ylävartalon ja nilkat paljaaksi. Tutkimushuoneen tulisi olla lämmin ja rauhallinen lihasjännitysten välttämiseksi.

Elektrodien kiinnitys
Elektrodien kiinnityskohdilta poistetaan ihokarvat kertakäyttöisellä partakoneella. Tarvittaessa iho pyyhitään alkoholipitoisella puhdistusaineella. Ihon pintaa rapsutetaan kevyesti ihokarhentimella. Vain tervettä ihoa käsitellään ihonkäsittelyohjeiden mukaisesti. Herkän tai haavaisen ihon käsittelyä kevennetään. Lasten ihoa ei käsitellä ihonkarhentimella.

Raajaelektrodit kiinnitetään ranteiden ja nilkkojen sisäsivulle:
– Punainen/R = oikea käsi
– Keltainen/L = vasen käsi
– Vihreä/F = vasen jalka
– Musta/N = oikea jalka (maadoitus)

Rintaelektrodit kiinnitetään palpaation perusteella:
V1: neljännen kylkiluuvälin kohdalle rintalastan oikealle puolelle
V2: neljännen kylkiluuvälin kohdalle rintalastan vasemmalle puolelle
V4: keskisolisviivaan viidennen kylkiluuvälin kohdalle
V3: V2 ja V4 puoliväliin
V6: keskiaksillaariviivalle samassa tasossa kuin V4 ja V5
V5: etuaksillaariviivalle samassa tasossa kuin V4

15+ kytkentää, tarvitaan lisäpyyntö 8521 (Pt-EKGhoi):
V1=V4r: rintakehän oikealle puolelle vastaavaan kohtaan kuin vasemman puolen V4-kytkentä
V2- ja V3-kytkennät jätetään kiinnittämättä
V4=V7 sijoitetaan taka-aksillaarilinjaan, samalle tasolle V4-V6-kytkentöjen kanssa
V5=V8 sijoitetaan lapaluun alakulman alle, samalle tasolle V4-V6-kytkentöjen kanssa
V6=V9 sijoitetaan selkärangan viereen vasemmalle puolelle, samalle tasolle V4-V6-kytkentöjen kanssa

Rytmikäyrä:
MAC3500: EKG-rekisteröntiä otettaessa paina ”Leads” -> valitse ”Lead Check” -> paina ”EKG”, jonka jälkeen rytmikäyrää painamalla ”rytm”. Rytmikäyrää tulee kunnes painetaan ”Stop”.
MAC5500: normaali EKG-rekisteröinti, jonka jälkeen painetaan ”rytm”. Rytmikäyrää tulee kunnes painetaan ”Stop”.
Rytmikäyrä tulee vain paperille, ei tallennu MUSE-järjestelmään.

Amputaatio, kipsi, sidos:
Mikäli jokin tutkittavan raajoista on amputoitu tai siinä on kipsi, siirretään muut raajaelektrodit sairaan raajan elektrodin korkeudelle.
Mikäli rintaelektrodeja ei voida sijoittaa oikeaan kohtaan potilaan rintakehälle vamman, sidoksen tai leikkausten vuoksi, jätetään ne kokonaan sijoittamatta, koska niiden siirto pois vakiopaikoiltaan vaikuttaa QRS-kompleksin muotoon.

Sydän oikealla:
Rekisteröidään ensin normaalikytkennöillä EKG- käyrä. Toinen rekisteröinti tehdään peilikuvakytkennöillä. Molemmista rekisteröinneistä pitää olla pyyntö Efficassa.

Kommentin lisääminen:
File manager -> Select (valitse potilas nuolinäppäimillä) -> enter -> Edit -> Questions -> kirjoita kommentti -> Enter -> ESC -> valitse Store

Virhelähteet

Potilas:
Lihasjännityshäiriö (LJH)
-rentoutuminen, rauhallinen ja turvallinen ilmapiiri
-ehkäistään potilaan paleleminen, vilunväristykset
Kosketus vuoteen metalliosiin
Liikkuminen, puhuminen

Ympäristö:
Vaihtovirtahäiriö (VVH), jonka syynä saattaa olla sähkötoiminen sänky, loistevalo tai jokin muu sähkölaite.

Ottaja:
Elektrodien huono kiinnitys
Elektrodien väärä sijoittelu.

Laite:
Virheellinen piirtonopeus tai vakauslyönti.

Huomioitavaa
Lapsista otetaan myös rytmikäyrä. Rytmihäiriötapauksissa tulee ottaa myös aikuisista rytmikäyrä.

Normaali EKG:n kommentti-kenttään merkintä mahdollisista virhelähteistä, elektrodien kiinnityskohtien muutoksista sekä otetusta rytmikäyrästä.

Vastaus
EKG tallennetaan sähköiseen potilastietojärjestelmään. Diagnosin katselu tapahtuu työasemien Linkit-kansiossa olevan ”Muse EKG katselu”-kuvakkeen kautta. Mahdollinen paperituloste (rytmikäyrä) lähetetään pyytävään yksikköön.