Indikaatiot

Aikuisen kasvuhormonin puutosepäilyn selvittäminen.

Suorituspaikka
P-Gluk: Päijät-Häme, kemian laboratorio
S-GH : VITA laboratorio

Tiedustelut
Kokeesta on ilmoitettava keskussairaalan laboratorion näytteenottoon p. (044 719) 5315.
Kokeen suorittaminen edellyttää endokrinologin konsultaatiota.

Pot. esivalmistelu
Potilas paastoaa edellisestä illasta klo 20.00 lähtien. Tupakointi on kielletty. Vettä saa nauttia ja WC:ssä käydä. Ei aamulääkkeitä.

Näyte

Menetelmä 

Suoritus
Koe suoritetaan vuodeosastolla (endokrinologian osasto) sairaanhoitajan valvonnassa. Potilas on levossa makuulla. Asennetaan iv-kestoneula kumpaankin käteen ja NaCl-aukiolotippa.
Laboratorio ottaa 0-näytteet: S ‐GH ja P ‐Gluk
Paastonäytteen ottamisen jälkeen potilaalle annetaan iv-insuliinibolus kerta-annoksena (Actrapid, 0.1-0.2 U/kg). Lääkäri määrää annoksen etukäteen (yleensä 0.2 U/kg suositeltava). Esim. 80 kg potilaalle 16 U Actrapid-insuliinia.

Insuliiniboluksen jälkeen sairaanhoitaja seuraa B-Gluk-tasoa 5-10 min välein glukoosipikamittarilla, joka näyttää myös matalat Gluk-arvot. Tavoitteena on, että B-Gluk laskee tasolle alle 2.2 mmol/l ja potilas saa oireisen hypoglykemian. Tyypillisiä hypoglykemian oireita: voimakas hikoilu, pulssin nopeutuminen, puheen puuroutuminen, kaksoiskuvat.
Näytteiden kerääminen aloitetaan vasta hypoglykemian saavuttamisen jälkeen. Tarvittaessa annetaan lisää insuliinia (esim. Actrapid 4 U). Jos hypoglykemian oireita ei tule 30 min sisällä, otetaan rasituksessa myös 150 min näytteet.

Oireinen hypoglykemia korjataan infusoimalla 10% glukoosia 100 ml, tarvittaessa toinen 100 ml. Potilas saa syödä ja juoda vapaasti (esim. tuoremehua, jogurttia). Glukoosi-infuusio ja näytteenotto tapahtuu eri käsistä.

Tekotiheys / kesto
Arkipäivisin maanantaista perjantaihin. Glukoosivastaukset ovat valmiina samana päivänä ja kasvuhormonivastaukset viikon kuluessa.

Viitearvot, tulkinta
Normaalisti S ‐GH nousee tasolle yli 20 mU/l (10 ug/l). Kasvuhormonin puutteessa nousua ei tapahdu.