Indikaatiot

Cushingin oireyhtymän erotusdiagnostiikka. Suositellaan vain endokrinologian poliklinikan tai osaston tehtäväksi.

Suorituspaikka
P -ACTH : Fimlab laboratoriot, Tampere
P -Korsol: Päijät-Häme: kemian laboratorio

Tiedustelut
Polikliinisten potilaiden näytteenotto tilataan etukäteen laboratorion ajanvarausjärjestelmään.

Pot. esivalmistelu
Tutkimus tehdään aamulla klo 8 – 10. Potilas on ravinnotta edellisestä illasta klo 20 alkaen. Kahvi, tee ja tupakointi on kielletty edellisestä illasta. Vettä saa juoda. Lääkitys on mahdollisuuksien mukaan keskeytettävä vuorokausi ennen koetta.

Näyte
P ‐ACTH: 1 ml EDTA-plasmaa (min. 0.5 ml) jokaisella näytteenottokerralla. Hepariiniplasma tai seerumi ei sovi määritykseen. Kokoveri otetaan kylmään, silikonoituun lasiputkeen tai muoviputkeen.

P ‐Korsol: 1 ml plasmaa (Li-hepariinigeeliputki) jokaisella näytteenottokerralla.

Ohjeet laboratorion henkilökunnalle
P-ACTH: Plasma erotetaan mahdollisimman pian muoviputkeen, joka pakastetaan välittömästi. Säilytys ja lähetys pakastettuna.

P ‐Korsol: Lähetys huoneenlämmössä kokoverenä, jos perillä näytteenottopäivänä. Säilytys jääkaapissa sentrifugoituna primääriputkessa enintään 3 vrk. Pidempiaikaista säilytystä varten sekundääriputkeen eroteltu näyte pakastetaan ja lähetetään pakastettuna.

Menetelmä
Potilaalle asetetaan laskimokanyyli. Hän on makuulla puoli tuntia ennen ensimmäistä näytteenottoa ja koko kokeen ajan. 15 min ennen CRH:n antoa otetaan ensimmäinen laskimonäyte (-15 min). Välittömästi ennen CRH:n antoa otetaan 0-näyte (0 min). Hoitaja injisoi i.v 100 ug CRH:ta (lapsilla 1 ug/kg CRH:ta).
Näytteet otetaan kanyylin kautta alla olevan listan mukaan:

-15 min        P -ACTH         P -Korsol
0 min           P -ACTH         P -Korsol
20 min         P -ACTH         P -Korsol
60 min         P -ACTH         P -Korsol
90 min         P -ACTH         P -Korsol

Tekotiheys / kesto
Arkisin

Viitearvot, tulkinta
Pituitaarinen tauti:
P-Korsol > 20 % nousu ja/tai P-ACTH > 50 % nousu

Adrenaliinen tauti:
P-ACTH < 10 ng/l

Ektooppinen tauti:
Korkea ACTH, joka ei nouse.

Vastaus
Viikon kuluessa