Indikaatiot
Epäily lisämunuaisten vajaatoiminnasta tai tilapäisessä lisämunuaisten vajaatoiminnassa lisämunuaisfunktion normalisoitumisen kontrollointi.
Potilaan esivalmistelu
Mahdollisen hydrokortisonikorvaushoidon ilta‐ ja aamuannos jätetään väliin ennen rasituskoetta.
Näyte
1 ml verta Li-hepariinigeeliputkeen tai vihreäkorkkiseen Microtainer-mikroputkeen jokaisella näytteenottokerralla, vähimmäismäärä 0.5 ml. Näyte otetaan suoninäytteenä – ei ihopistonäytteenä.
Ohjeet laboratorion henkilökunnalle
Näyte säilyy eroteltuna jääkaappilämpötilassa 7 vrk, minkä sisällä lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
Koe on tarkoitettu yksinkertaiseksi ja nopeaksi hypokortisolismin seulontakokeeksi, joka voidaan tehdä myös polikliinisesti. Kokeessa stimuloidaan lisämunuaisen kuorikerroksen hormonituotantoa synteettisellä ACTH-valmisteella, joka on 24 aminohappoa sisältävä tetrakosaktidi.
P -Korsol:
Elektrokemiluminesenssi (ECLIA)
Tekotiheys / kesto
Kortisolimääritykset tehdään arkipäivisin.
Viitearvot, tulkinta
Lasten miniannoksisessa ACTH-kokeessa riittävänä vasteena 30 min kohdalla pidetään kortisolipitoisuuden nousua joko vähintään ikäsidonnaisen viitevälin yläkolmannekseen tai tasolle 300 nmol/l. Tulkinta tapahtuu ikä ja kliininen tilanne huomioiden.
Primaarisessa lisämunuaiskuoren vajaatoiminnassa (Addisonin taudissa) vaste puuttuu ja se on vaimentunut ACTH:n puutteessa, joka on kestänyt yli kaksi viikkoa.
Huomautus
Tutkimus on tarkoitettu suoritettavaksi lastentautien osasto 13:n potilaille. Tarvittaessa konsultoi ko. osaston lääkäriä.
Huom.
Vakavaa Addisonin tautia epäiltäessä koe on suoritettava deksametasonisuojauksessa (aikuiset: 1 mg x 2, lapset: 0.5 mg x 4).
Tutkimuslyhenne | Toimipisteet akkreditoinnin pätevyysalueella | Akkreditoitu |
---|---|---|
4938 | Pt-ACTH-Rm | Ei | |