Indikaatiot
Akromegalian diagnosointi ja hoidon seuranta. Kasvuhormonin vajaaerityksen selvittely lapsilla.

Suorituspaikka
P -Gluk: Päijät-Häme, kemian laboratorio, p. (044 729) 7944.
S -GH: VITA Laboratorio

Tiedustelut
Päijät-Häme: keskussairaalan näytteenotto, p. (044 719) 5315. Tutkimus suoritetaan vain torstaisin ja perjantaisin.

Pot. esivalmistelu
Tutkimusta edeltää 10 – 14 tunnin paasto, jolloin ainoastaan veden juonti on sallittua. Koeaamuna ja kokeen aikana voi juoda korkeintaan lasillisen vettä. Toimintakoe suoritetaan polikliinisesti.

Menetelmä
Kokeessa käytetään valmista kaupallista GlucoDos 75-liuosta, joka sisältää 75 g glukoosia.
Lasten annos on painon mukainen: 7 ml (= 1.75 g)/painokilo, enintään 300 ml.
Koe suoritetaan aamulla ja kokeen aikana tulee välttää liikkumista.

Kun paastoverinäyte (0-näyte Gluk- ja GH-määrityksiä varten) on otettu, potilas nauttii GlucoDos 75 -liuoksen 5 minuutin aikana. Seuraavat verinäytteet otetaan 30, 60, 90 ja 120 min kuluttua glukoosin annosta.

Otetaan seuraavat verinäytteet:

0-näyte     fP-Gluk      fS-GH
30 min      P -Gluk      S -GH
60 min      P -Gluk      S -GH
90 min      P -Gluk      S -GH
120 min    P -Gluk      S -GH

Viitearvot, tulkinta
Terveellä henkilöllä seerumin kasvuhormonipitoisuus on kokeessa yleensä kahden tunnin jälkeen alle 1 μg/l. Akromegaliassa pitoisuus ei laske normaalisti ja hoidon tavoitearvo on sama kuin terveillä.

Viite:
Katznelson L, Laws ER Jr., Melmed S, et al. Acromegaly: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2014;99(11):3933-3951.

Vastaus
P -Gluk päivittäin
S -GH viikon kuluessa

Huomautus
Jos akromegaliapotilaalla on manifestoitunut diabetes eikä glukoosirasitusta voi tehdä, tutkitaan kasvuhormonin vuorokausikäyrä.