Indikaatiot

Akromegalian diagnosointi ja hoidon seuranta. Kasvuhormonin vajaaerityksen selvittely lapsilla.

Suorituspaikka
P-Gluk: Päijät-Häme, kemian laboratorio, p. (044 729) 7944.
S-GH: VITA Laboratorio

Tiedustelut
Päijät-Häme: keskussairaalan näytteenotto, p. (044 719) 5315. Tutkimus suoritetaan vain torstaisin ja perjantaisin.

Pot. esivalmistelu
Potilas on ravinnotta edellisestä illasta klo 20.00 lähtien. Potilas on makuulla kokeen ajan. Tupakointi on kielletty. Vettä saa nauttia. Kaikki lääkkeet, jotka eivät ole ehdottoman välttämättömiä, tulisi lopettaa viimeistään vuorokautta ennen kokeen alkua. Toimintakoe suoritetaan polikliinisesti.

Menetelmä
Kokeessa käytetään valmista kaupallista GlucoDos 75-liuosta, joka sisältää 75 g glukoosia/300 ml. Liuos on maissipohjainen, joten se käy myös keliakiaa sairastaville.
Lasten annos on painon mukainen: 7 ml (= 1.75 g)/painokilo, enintään 300 ml.
Koe suoritetaan aamulla ja kokeen aikana tulee välttää liikkumista.

Kun paastoverinäyte (0-näyte Gluk- ja GH-määrityksiä verten) on otettu, potilas nauttii GlucoDos 75 -liuoksen 5 minuutin aikana. Seuraavat verinäytteet otetaan 1, 2 ja 3 tunnin kuluttua glukoosin annosta.

Otetaan seuraavat verinäytteet:

0-näyte      P -Gluk      S -GH
1 h            P -Gluk      S -GH
2 h            P -Gluk      S -GH
3 h            P -Gluk      S -GH

Viitearvot, tulkinta
Terveellä henkilöllä seerumin kasvuhormonipitoisuus laskee yleensä kahdessa tunnissa arvoihin, jotka ovat 50 % lähtöarvosta. Kokeen loppuvaiheessa esiintyvä verensokerin lasku aiheuttaa kasvuhormonipitoisuuden lisääntymistä.

Vastaus
P-Gluk päivittäin
S-GH viikon kuluessa

Huomautus
Jos akromegaliapotilaalla on manifestoitunut diabetes eikä glukoosirasitusta voi tehdä, tutkitaan kasvuhormonin vuorokausikäyrä.