Tulosta

Tutkimus:
LRH-koe (Päijät-Häme)

Luokitus:
Kemia

Käyttöönottopäivä:
31.5.2021

7380 • Pt-LRH-R

Indikaatiot

Hypogonadismi, lähinnä hypofyysi-gonadiakselin toiminnan selvittely. Ennenaikaisen puberteetin erotusdiagnostiikka.

Suorituspaikka
Päijät-Häme: kemian laboratorio, p. (044 729) 7944.

Tiedustelut
Kokeesta on ilmoitettava Päijät-Häme, keskussairaalan näytteenotto, p. (044 719) 5315.

Pot. esivalmistelu
Potilas paastoaa edellisestä illasta klo 20 lähtien ja välttää rasitusta. Lapsipotilaalla paasto ei ole välttämätön. Aamulla koe aloitetaan ottamalla potilaasta 0-näytteet. Sen jälkeen ruiskutetaan aikuispotilaan suoneen 100 µg synteettistä LRH:ta. Lapsipotilaalle annetaan LRH:ta 3.5 µg/kg (maksimiannos 100 µg). Verinäytteet otetaan 20 min ja 60 min kuluttua. Lääkäri suorittaa kokeen.

Ks. potilasohje (LRH-KOE, tarkista linkitys)

Näyte
LH: 1 ml plasmaa (Li-hepariinigeeliputki) jokaisella näytteenottokerralla.
FSH: 1 ml plasmaa (Li-hepariinigeeliputki) jokaisella näytteenottokerralla.

Tekotiheys / kesto
Toimintakoe yleensä torstaisin – perjantaisin. LH- ja FSH-määritykset tehdään arkipäivisin maanantaista perjantaihin.

Viitearvot, tulkinta
Aikuispotilaan LH kohoaa 20 min LRH:n ruiskuttamisesta. LH:n tulisi nousta vähintään kolminkertaiseksi ja myös FSH:n tulisi kohota. Aikuisilla LH-vaste on selvästi voimakkaampaa kuin FSH-erityksen lisääntyminen. LH- ja FSH-vaste on voimakkainta ovulaation aikana, joten tutkimus tulisi suorittaa mieluiten follikkelivaiheessa.

Lapsipotilaalla LH- ja FSH-vaste riippuvat iästä ja puberteettistatuksesta. Puberteettivaiheen LH- ja FSH-nousu on kokeessa matala (maksimivaste alle 10 U/l). Puberteetin käynnistyessä matalaan LH- ja FSH-perustasoon saadaan LRH-kokeessa selvä stimulaatiovaste. Tytöillä FSH kohoaa yleensä LH:n nousua enemmän. LRH-kokeella voidaan erottaa todellinen ennenaikaisesti käynnistynyt puberteetti erillisestä telarkesta tai adrenarkesta tai kasvaimesta aiheutuneesta ennenaikaisesta puberteetista.

Hypogonadotrooppisissa tiloissa saadaan vaihtelevia LH- ja FSH-tuloksia, eikä erottaminen normaalista aina onnistu.