Johdanto

TRH on hypotalaaminen vapauttajahormoni, joka stimuloi aivolisäkkeen tyreotropiinieritystä.

Indikaatiot

Primaarisen ja sekundaarisen hypotyreoosin selvittely ja seuranta.

Lähete/tutkimuksen tilaaminen

Polikliinisten potilaiden näytteenotto tilataan etukäteen laboratorion ajanvarausjärjestelmään. 

Potilaan esivalmistelu

Vältettävä rasittavaa liikuntaa sekä kahvin, teen tai kaakaon juontia koetta edeltävästi.

Useat lääkkeet häiritsevät TRH-koetta ja niiden mahdollisesta tauottamisesta vastaa hoitava lääkäri. Levodopa, dopamiini ja bromokriptiini, glukokortikoidit sekä somatostatiini voivat kokonaan estää TSH-vasteen. Vaimentavia, muttei kokonaan estäviä ovat klooripromatsiini, tioridatsiini, fentolamiini ja salisylaatit. TSH-vastetta vahvistavia lääkkeitä ovat teofylliini, klomifeeni, metoklopramidi, haloperidoli, spironolaktoni ja miehillä estrogeenit.

Potilasohje: Ohjekirja>Potilasohjeet>Tyreotropiinin vapauttajahormonikoe, (TRH-koe)

Näyteastia

Li-hepariinigeeliputki 5/3 ml

Näyte

1 ml (vähintään 0.5 ml) plasmaa jokaisella näytteenottokerralla.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Näyte voidaan lähettää huoneenlämmössä, mikäli se saadaan varmasti perille vuorokauden kuluessa. Erotettu näyte säilyy jääkaapissa enintään viikon, lähetys kylmälähetyksenä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.

Menetelmä

0-näytteen ottamisen jälkeen aikuiselle annetaan suonensisäisesti 200 µg ja lapselle 7 μg/kg synteettistä TRH:ta (maksimiannos 200 μg). TSH määritetään 20 ja 60 min kuluttua.

Tulkinta

TSH nousee kokeessa normaalisti 20 minuutissa 3 – 30 mU/l perustasosta. 60 min arvo on pienempi kuin 20 min arvo.

Primaarisessa hypotyreoosissa TSH on yleensä normaalia suurempi ja vaste normaalia suurempi. Hypofysaarisessa, sekundaarisessa hypotyreoosissa TSH on normaali ja vaste puuttuu. Hypotalaamisessa hypotyreoosissa nousu on normaali, mutta hitaampi. Tyreotoksikoosissa ei ole vastetta.