Indikaatiot
Clostridium botulinum -bakteerin tuottaman toksiinin aiheuttaman ruokamyrkytyksen epäily.

Huom! Ennen näytteiden lähettämistä on ehdottomasti otettava yhteys infektiolääkäriin ja mikrobiologian laboratorioon, jotta voidaan informoida myös tutkivaa laboratoriota näytteiden ottamisesta ja sopia lähettämisen tavasta ja ajankohdasta.

Kiireellisyys
Näytteet lähetetään tutkittaviksi mahdollisimman nopeasti, kuitenkin tutkivan laboratorion kanssa erikseen sopien. Tarvittaessa käytetään taksi/kuriiri -palveluita (ovelta ovelle).

Lähete
Botulismiepäilylähete. Lähetteitä saa mikrobiologian laboratoriosta, tutkimukset tilataan myös atk:lta. Lähetteeseen kirjataan näyte- ja potilastiedot tarkasti.

Näyte
Näytteeksi otetaan:

1. Seerumia tarvitaan 5-10 ml, mutta pienempiäkin määriä voidaan tutkia alustavan diagnoosin asettamiseksi.

Verinäyte voidaan ottaa mihin tahansa putkeen, josta seerumi saadaan erotettua (geeliputki, tyhjä putki). On tärkeää huomata, että plasmanäyte ei sovellu määritykseen, koska hepariinin ja EDTA:n vaikutuksista testin tulokseen ei ole varmaa tietoa.
Potilaasta otetaan kaikissa botulismiepäilytapauksissa seeruminäyte. Näyte otetaan mahdollisimman aikaisessa vaiheessa. On tärkeää, että näyte otetaan ennen mahdollisen antitoksiinihoidon aloittamista.

Seerumia voidaan säilyttää jääkaapissa tai se voidaan pakastaa (-20) ennen tutkimuksia.

2. Uloste-, mahahuuhtelu- ja suolensisältönäytteet. Elintarvikevälitteistä, imeväisikäisen tai aikuisen suolistobotulismia epäiltäessä otetaan potilaasta uloste- ja mahahuuhtelunäytteet mahdollisimman aikaisessa vaiheessa ennen mahdollisen mikrobilääkehoidon aloittamista sekä päivittäin taudin edetessä. Näytteitä tarvitaan vähintään 25-50g/ml. Mikäli tällaista määrää ei ole saatavilla, lähetetään kaikki saatavilla oleva näyte. Mikäli taudinkuvaan liittyy ummetus, ulostenäytteen saaminen voi olla vaikeaa.
Näytteitä voidaan säilyttää jääkaapissa 1-2 päivää, muuten ne on hyvä pakastaa (-20).

3. Haavaeritteet ja paiseet. Haavabotulismia epäiltäessä voidaan tutkia haavaeritettä tai paiseen sisältöä. Eritenäytteet otetaan bakteerikuljetusputkeen. Näytteet säilyvät jääkaapissa 1-2 päivää, muuten pakastus (-20).

Näytteetlähetetään kylmäkuljetuksena, pakastetut näytteet lähetetään pakastettuina.

Ohjeet laboratorion henkilökunnalle
Sovi toimitustapa aina tutkivan laboratorion kanssa (taksi/kuriiri tai postilähetys).

Toimitusosoite taksilla tai kuriiripalvelulla:

Elintarvike- ja ympäristöhygienian laitos
Botulinumlaboratorio
Eläinlääketieteellinen tiedekunta
Helsingin Yliopisto
Viikki / EE-talo
Agnes Sjöberginkatu 2
00790 HELSINKI

Postitusosoite:

Elintarvike- ja ympäristöhygienian laitos
Botulinumlaboratorio / Hanna Korpunen
Eläinlääketieteellinen tiedekunta
Helsingin Yliopisto
(Viikki EE-talo)
PL 66
00014 HELSINGIN YLIOPISTO

puh. 09-191 57107 tai 09-191 57128, vaihde 09 – 1911.

Tarvittaessa näytteitä lähetetään myös viikonloppuisin, lähettämisestä sovitaan infektiolääkärin ja tutkivan laboratorion kanssa.

Menetelmä
Toksiinitesti hiiressä (mouse lethal test) ja bakteerin osoittaminen PCR -menetelmällä.