Johdanto
Koriongonadotropiini stimuloi kivesten Leydigin solujen steroidihormonituottoa. Lisääntynyt hormonituotto todetaan seerumin testosteronin pitoisuustason kohoamisena. Kivesten puuttuessa vaste puuttuu, ja primaarisessa hypogonadismissa sekä hypogonadotrooppisessa hypogonadismissa saadaan vajaa vaste.
Indikaatiot
Kivesretention preoperatiivinen selvittely. Poikkeavan myöhäisen puberteetin selvittely pojilla.
Näyteastia
Seerumiputki 5/4 ml (ei geeliä)
Näyte
1 ml (vähintään 0.5 ml) seerumia.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näyte lähetetään huoneenlämmössä, jos se saadaan perille 1 vrk:n kuluessa. Näyte säilyy jääkaapissa enintään 2 vrk. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
Potilaalle annetaan koriongonadotropiinia (Pregnyl) injektiona lihakseen iästä riippuen seuraavasti:
| 1 – 3 v | 3 x 1000 IU |
| 3 – 6 v | 3 x 1500 IU |
| 6 – 10 v | 3 x 3000 IU |
| 10 – 13 v | 3 x 5000 IU |
Pistokset annetaan viikon välein. Potilaalle tehdään lääkärintutkimus viimeistä pistosta seuraavana aamuna. Samalla käyntikerralla otetaan verinäyte testosteronimääritystä varten, jonka menetelmä on massaspektrometrinen.
Tulos valmiina
Koriongonadotropiinikoe voidaan aloittaa arkipäivisin maanantaista torstaihin. Kokeeseen liittyvä testosteronimääritys on valmiina kahden viikon kuluttua näytteenottopäivästä.
Tulkinta
Prepubertaalisilla pojilla seerumin testosteronin pitoisuus kohoaa vähintään pubertaaliselle tasolle. Pubertaalisilla pojilla testosteronitaso ylittää koriongonadotropiinistimulaation jälkeen tason 10 nmol/l.
Kivesretentiossa normaali testosteronivaste osoittaa toimintakykyisen kiveskudoksen olemassaoloa, ja kivesten puuttuessa vaste puuttuu. Primaarisesta hypogonadismista ja hypogonadotrooppisesta hypogonadismista johtuvassa puberteettikehityksen häiriössä saadaan alhaisia arvoja.
Virhelähteet
Testosteroninäyte on otettava viimeistä koriongonadotropiini-injektiota seuraavana aamuna. Pitempi aikaväli pistoksesta verinäytteen ottoon voi johtaa vastauksen virhetulkintaan.