Johdanto
ABL-verikaasuanalysaattorilla voidaan määrittää verikaasututkimusten lisäksi natrium, kalium, kloridi ja ionisoitunut kalsium sekä metaboliitit glukoosi ja laktaatti.
Paketit sisältävät seuraavat tutkimukset valtimo-, laskimo- ja kapillaariverelle:
| 5407 aB-VekaIon | 4839 vB-VekaIon | 4840 cB-VekaPak |
| aB-pH | vB-pH | cB-pH |
| aB-pCO2 | vB-pCO2 | cB-pCO2 |
| aB-pO2 | vB-pO2 | cB-pO2 |
| aB-aHCO3 | vB-aHCO3 | cB-aHCO3 |
| aB-BE | vB-BE | cB-BE |
| aB-Temp | vB-Temp | cB-Hb |
| aB-HbO2Sat | vB-HbO2Sat | cB-HbO2Sat |
| aB-O2-Sis | vB-O2-Sis | cB-O2-Sis |
| aB-Hb | vB-Hb | P -Ca-Ion |
| P -K-Veka | P -K-Veka | P -Ca(7.4) |
| P -Na-Veka | P -Na-Veka | cB-Gluk |
| P -Ca-Ion | P -Ca-Ion | cB-Laktaat |
| P -Ca(7.4) | P -Ca(7.4) | |
| aB-Gluk | vB-Gluk | |
| aB-Laktaat | vB-Laktaat | |
| P -Cl | P -Cl | |
| B -Hb-CO | B -Hb-CO | |
| B -Hb-Met | B -Hb-Met |
Indikaatiot
Happoemästaseen selvittely. Keuhkojen toiminnan tutkiminen. Ioni- ja kalsiumtasapainon sekä glukoosimetabolian seuranta.
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
Potilaan mahdollisesti saama happi-/ventilaattorihoito ilmoitetaan pyyntöjen 9948 aB-VeIon ja 9950 vB-VeIon yhteydessä avautuvaan kohtaan ”Happilisä ja/tai ventilaattori”. Tiedot tulevat sellaisenaan näkyviin pyydetyn analyysin tuloskertymään. Sähköinen käytäntö koskee Tampereen yliopistollisen sairaalan yksiköitä sekä Valkeakosken ja Vammalan aluesairaaloita. Muut pyytävät yksiköt merkitsevät hapetustiedot aiempaan tapaan verikaasutarraan.
Potilaan esivalmistelu
Potilaan tulee olla levossa 15 – 30 min ennen näytteenottoa.
Kapillaarinäytettä otettaessa verenkierto näytteenottokohdassa on syytä vilkastuttaa lämmittämällä näytteenottokohtaa ennen näytteenottoa.
Näyteastia
Verikaasuruisku valtimo- ja laskimoverinäytteelle
Verikaasukapillaarit kapillaarinäytteille
Näyte
Laboratoriohenkilökunnan toimenkuvaan ei kuulu ruiskunäytteiden otto.
Hoitoyksikössä otetaan vähintään 1 ml valtimo- tai laskimoverta verikaasuruiskuun, joka suljetaan ilmatiiviisti ruiskunsulkijalla mahdollisten ilmakuplien poiston jälkeen. Ruiskuun kiinnitetään verikaasutarra, josta käy ilmi potilastietojen lisäksi potilaan ruumiinlämpö näytteenottohetkellä, mikäli se poikkeaa normaalista + 37°C.
Kuularuiskun sekoitus: kääntele ruiskua rauhallisesti ylösalaisin vähintään kymmenen kertaa.
Kuulattoman ruiskun sekoitus: pyöritä ruiskua välittömästi ja voimakkaasti kämmenten välissä sekä vuoroin ylösalaisin käännellen noin 20 sekuntia, jotta ruiskun sisältämä hepariini tasoittuisi koko näytteeseen estäen verihyytymien muodostumisen.
Kapillaariveri sormenpäästä, korvalehdestä tai kantapäästä. Näytteet otetaan kahteen verikaasukapillaariin, jotka suljetaan tulpilla molemmista päistä. Näytteisiin liitetään verikaasutarra (1 kpl).
Lasten näytteet otetaan joko pieneen verikaasuruiskuun tai kahteen verikaasukapillaariin.
Verikaasuanalyysit eivät sovellu hajautettuun näytteenottoon. Tutkimuksia voidaan pyytää Tampereen yliopistollisen sairaalan yksiköistä, Hatanpään sairaalasta, Valkeakosken ja Vammalan aluesairaaloista, Kanta-Hämeen keskussairaalan Hämeenlinnan ja Riihimäen yksiköistä sekä Jokilaakson sairaalasta.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Ruisku ja kapillaarit on jäähdytettävä välittömästi +4 – +8 asteisella kylmägeelipakkauksella. Näyte säilytetään ja lähetetään kylmässä (EI SAA JÄÄTYÄ!). Oikein pakattuna näytteen voi lähettää putkipostilla.
Valtimo- ja laskimoverinäyte on analyysikelpoinen yhden tunnin ajan. Kapillaarinäyte analysoidaan viimeistään kahden tunnin kuluttua näytteenotosta.
Menetelmä
Potentiometrinen: pH, pCO2, K, Na, Ca ja Cl
Amperometrinen: pO2 (ABL800-laitemallit), glukoosi ja laktaatti
Optinen: pO2 (ABL90-laitemallit)
Spektrofotometrinen: Hb, HbO2Sat, Hb-CO ja Hb-Met
Laskennalliset parametrit: BE, aHCO3 ja kokonaishappisisältö O2-Sis
Tulos valmiina
Päivystystutkimus
Viiteväli
| aB- | vB- | cB- | |
| pH | 7.35 – 7.45 | 7.32 – 7.42 | 7.35 – 7.45 |
| pCO2 | 4.5 – 6.0 kPa | 5.3 – 7.3 kPa | 4.5 – 6.0 kPa |
| pO2 | ikäkohtainen, ks. alla | 4.0 – 6.7 kPa | ks. teksti alla |
| aHCO3 | 22 – 27 mmol/l | 22 – 29 mmol/l | 22 – 27 mmol/l |
| BE | ± 3.0 mmol/l | ± 3.0 mmol/l | ± 3.0 mmol/l |
| HbO2Sat | > 95 % | 65 – 80 % | > 95 % |
| O2-Sis | 18 – 23 % | 13 – 18 % | ks. teksti alla |
| Hb | ks. 2474 B -PVK | ks. 2474 B -PVK | ks. 2474 B -PVK |
| Gluk | 4.0 – 6.0 mmol/l | 4.0 – 6.0 mmol/l | 4.0 – 6.0 mmol/l |
| Laktaat | 0.5 – 1.6 mmol/l | 0.5 – 2.2 mmol/l | 0.5 – 1.6 mmol/l |
| P -K-Veka | 3.3 – 4.8 mmol/l | ||
| P -Na-Veka | 137 – 144 mmol/l | ||
| P -Ca-Ion | 1.15 – 1.30 mmol/l | aikuiset, lapset ks. alla | |
| P -Ca(7.4) | 1.15 – 1.30 mmol/l | aikuiset, lapset ks. alla | |
| P -Cl | 96 – 111 mmol/l | ||
| B -Hb-CO | < 2.3 % | ||
| B -Hb-Met | < 2.0 % |
Valtimoveren happiosapaine riippuu iästä ja alenee iän myötä:
| aB-pO2 | |
| alle 18 v | 12.0 – 14.0 kPa |
| 18 – 30 v | 11.0 – 14.0 kPa |
| 31 – 50 v | 10.3 – 13.0 kPa |
| 51 – 60 v | 9.7 – 12.7 kPa |
| 61 – 70 v | 9.3 – 12.3 kPa |
| 71 – 80 v | 8.8 – 11.9 kPa |
| yli 80 v | 8.3 – 11.4 kPa |
Kapillaarinäytteissä happiosapaine ja -sisältö ovat riippuvaisia näytteenottokohdan verenkierrosta alentuen nopeasti verenkierron huonontuessa, joten parametreille ei ilmoiteta viitevälejä. Jos verenkierto on alueella hyvä, kapillaariveren arvoja voidaan verrata valtimovereen. Ikä- ja sukupuolikohtaiset Hb-viitevälit ovat tarkistettavissa tutkimuksen 2474 B -PVK ohjekirjasivulta.
Viitevälit P -Ca-Ion perustuvat pH 7.4:ssä vallitsevaan tasapainoon ja samoja käytetään myös aktuaalisen pitoisuuden tulkinnassa:
| 0 – alle 4 vrk | 1.05 – 1.50 mmol/l |
| 4 vrk – alle 1 kk | 1.10 – 1.40 mmol/l |
| 1 kk – alle 1 v | 1.16 – 1.39 mmol/l |
| 1 – 4 v | 1.17 – 1.35 mmol/l |
| yli 4 v, aikuiset | 1.15 – 1.30 mmol/l |