Johdanto
Trisyklisten antidepressanttien käytön masennuslääkkeinä katsotaan perustuvan niiden kykyyn lisätä välittäjäaineista sekä serotoniinin että noradrenaliinin määrää keskushermoston synapseissa estämällä näiden takaisinottoa soluihin. Pienemmillä annoksilla niitä käytetään lisäksi kroonisten kipuoireyhtymien ja unettomuuden sekä jossain määrin myös paniikkihäiriön ja muiden ahdistuneisuushäiriöiden hoidossa. Suomessa yleisimmin käytettyjä lääkeryhmän lääkkeitä ovat amitriptyliini, nortriptyliini, doksepiini, trimipramiini ja klomipramiini.
Indikaatiot
Intoksikaatioiden selvittely. Määritys ei sovi lääkehoidon seurantaan.
Näyteastia
Tehdaspuhdas muoviputki
Näyte
Vähintään 2 ml mieluiten tuoretta virtsaa.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näyte säilyy 3 vrk jääkaappilämpötilassa, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.
Menetelmä
Immunokemiallinen osoitustesti
Tulos valmiina
Päivystystutkimus
Viiteväli
Vastaukset annetaan muodossa POS/NEG.
Tulkinta
Normaalisti seulontatulos on negatiivinen.
Seulontatulos on positiivinen, jos virtsassa on alla olevia lääkeaineita tai niiden demetyloituneita metaboliitteja vähintään ilmoitettu määrä.
Nortriptyliini | 1 000 ng/ml |
Amitriptyliini | 1 000 ng/ml |
Klooripromatsiini | 3 500 ng/ml |
Klomipramiini | 10 000 ng/ml |
Syklobentsapriini | 1 500 ng/ml |
Desipramiini | 500 ng/ml |
Difenhydramiini | 20 000 ng/ml |
Doksepiini | 1 000 ng/ml |
Nordoksepiini | 1 000 ng/ml |
Imipramiini | 800 ng/ml |
Opipramoli | 4 000 ng/ml |
Protriptyliini | 3 000 ng/ml |
Perfenatsiini | 25 000 ng/ml |
Promatsiini | 200 ng/ml |
Prometatsiini | 40 000 ng/ml |
Trimipramiini | 2 500 ng/ml |
Positiivisissa näytteissä on huomioitava kyseessä olevan seulontatulos, jonka perusteella ei voi tehdä lopullisia johtopäätöksiä.
Virhelähteet
Häiritsevät tai ristireagoivat yhdisteet voivat aiheuttaa vääriä tuloksia. Vääriä positiivisia tuloksia aiheuttavat antipsykooteista klooripromatsiini, promatsiini ja perfenatsiini sekä antihistamiineista difenhydramiini ja prometatsiini suurilla annoksilla (pitoisuusrajat mainittu tulkintaosion taulukossa).
Näytteessä mahdollisesti olevat kemialliset aineet kuten voimakkaasti hapettavat aineet tai valkaisuaineet voivat antaa vääriä tuloksia. Virtsanäytteen manipulointia epäiltäessä on suoritettava uusintatestaus uudella näytteellä. Suurien vesi- tai nestemäärien nauttiminen aiheuttaa virtsanäytteen hetkellisen laimenemisen ja etsittävän lääkeaineen pitoisuuden vähenemisen. Virtsan laimentuminen voidaan todeta mittaamalla virtsan kreatiniini ja/tai ominaispaino.