Johdanto
Tutkimuksia käytetään happoemästaseen respiratoristen ja metabolisten häiriötilojen erittelemiseen. Happiosapaineen määritys happoemästaseen ohella antaa lisätietoa mahdollisesta respiratorisesta häiriötilasta.
| 3647 aB-VeKaas | 3649 vB-VeKaas | 3648 cB-VeKaas | 9958 mB-pH_HCO3 |
| aB-pH | vB-pH | cB-pH | mB-pH |
| aB-pCO2 | vB-pCO2 | cB-pCO2 | mB-aHCO3 |
| aB-pO2 | vB-pO2 | cB-pO2 | |
| aB-aHCO3 | vB-aHCO3 | cB-aHCO3 | |
| aB-BE | vB-BE | cB-BE | |
| aB-Temp | vB-Temp | cB-HbO2Sat | |
| aB-HbO2Sat | vB-HbO2Sat | cB-O2-Sis | |
| aB-O2-Sis | vB-O2-Sis | cB-Hb | |
| aB-Hb | vB-Hb |
Indikaatiot
Happoemästaseen selvittely. Metabolisten häiriötilojen ja keuhkojen toiminnan tutkiminen.
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
Potilaan mahdollisesti saama happi-/ventilaattorihoito ilmoitetaan pyyntöjen 3647 aB-VeKaas ja 3649 vB-VeKaas yhteydessä avautuvaan kohtaan ”Happilisä ja/tai ventilaattori”. Tiedot tulevat sellaisenaan näkyviin pyydetyn analyysin tuloskertymään. Sähköinen käytäntö koskee Tampereen yliopistollisen sairaalan yksiköitä sekä Valkeakosken ja Vammalan aluesairaaloita. Muut pyytävät yksiköt merkitsevät hapetustiedot aiempaan tapaan verikaasutarraan.
Potilaan esivalmistelu
Potilaan tulee olla levossa 15 – 30 min ennen näytteenottoa.
Kapillaarinäytettä otettaessa verenkierto näytteenottokohdassa on syytä vilkastuttaa lämmittämällä näytteenottokohtaa ennen näytteenottoa.
Näyteastia
Verikaasuruisku valtimo- ja laskimoverinäytteelle
Verikaasukapillaarit kapillaarinäytteille
Dialyysitutkimus 9958 mB-pH_HCO3 otetaan fistelistä Li-hepariiniputkeen
Näyte
Suoniverinäyte:
1 ml (vähintään 700 μl) valtimo- tai laskimoverta otetaan kalsiumtitrattua hepariinia sisältävään ruiskuun, joka suljetaan ilmatiiviisti mahdollisten ilmakuplien poiston jälkeen. Laskimoverikaasunäyte otetaan ruiskuun vakuumisti siipineulaa apuna käyttäen ja noudattaen hepariiniputkeen rinnasteista näytteenottojärjestystä (huom. hukkaputki ensin, jos ei oteta muita näytteitä). Ruiskuun kiinnitetään verikaasutarra, josta käy ilmi potilastietojen lisäksi potilaan ruumiinlämpö näytteenottohetkellä, mikäli se poikkeaa normaalista 37°C.
Kuularuiskun sekoitus: kääntele ruiskua rauhallisesti ylösalaisin vähintään kymmenen kertaa.
Kuulattoman ruiskun sekoitus: pyöritä ruiskua välittömästi ja voimakkaasti kämmenten välissä sekä vuoroin ylösalaisin käännellen noin 20 sekuntia, jotta ruiskun sisältämä hepariini tasoittuisi koko näytteeseen estäen verihyytymien muodostumisen.
Ihopistonäyte:
Sormenpäästä, korvalehdestä tai kantapäästä otetaan verta kahteen verikaasukapillaariin, jotka suljetaan tulpilla molemmista päistä. Näytteisiin liitetään verikaasutarra (1 kpl).
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Ruisku, kapillaarit ja Li-hepariiniputki on jäähdytettävä välittömästi +4 – +8 asteisella kylmägeelipakkauksella. Kaikki näytteet säilytetään ja lähetetään kylmässä (EI SAA JÄÄTYÄ!). Oikein pakattuna ne voi lähettää putkipostilla.
Valtimo- ja laskimoverinäyte on analyysikelpoinen yhden tunnin ajan. Kapillaarinäyte analysoidaan viimeistään kahden tunnin kuluttua näytteenotosta.
Menetelmä
Potentiometrinen: pH ja pCO2
Amperometrinen: pO2 (ABL800-laitemallit)
Optinen: pO2 (ABL90-laitemallit)
Spektrofotometrinen: Hb ja HbO2Sat
Laskennalliset parametrit: BE, aHCO3 ja kokonaishappisisältö O2-Sis
Tulos valmiina
Päivystystutkimus
Viiteväli
| aB- | vB- | cB- | |
| pH | 7.35 – 7.45 | 7.32 – 7.42 | 7.35 – 7.45 |
| pCO2 | 4.5 – 6.0 kPa | 5.3 – 7.3 kPa | 4.5 – 6.0 kPa |
| pO2 | ikäkohtainen, ks. alla | 4.0 – 6.7 kPa | ks. teksti alla |
| aHCO3 | 22 – 27 mmol/l | 22 – 29 mmol/l | 22 – 27 mmol/l |
| BE | ± 3.0 mmol/l | ± 3.0 mmol/l | ± 3.0 mmol/l |
| HbO2Sat | > 95 % | 65 – 80 % | > 95 % |
| O2-Sis | 18 -23 % | 13 – 18 % | ks. teksti alla |
| Hb | ks. 2474 B -PVK | ks. 2474 B -PVK | ks. 2474 B -PVK |
Valtimoveren happiosapaine riippuu iästä ja alenee iän myötä:
| aB-pO2 | |
| alle 18 v | 12.0 – 14.0 kPa |
| 18 – 30 v | 11.0 – 14.0 kPa |
| 31 – 50 v | 10.3 – 13.0 kPa |
| 51 – 60 v | 9.7 – 12.7 kPa |
| 61 – 70 v | 9.3 – 12.3 kPa |
| 71 – 80 v | 8.8 – 11.9 kPa |
| yli 80 v | 8.3 – 11.4 kPa |
Kapillaarinäytteissä happiosapaine ja -sisältö ovat riippuvaisia näytteenottokohdan verenkierrosta alentuen nopeasti verenkierron huonontuessa, joten parametreille ei ilmoiteta viitevälejä. Jos verenkierto on alueella hyvä, kapillaariveren arvoja voidaan verrata valtimovereen. Ikä- ja sukupuolikohtaiset Hb-viitevälit ovat tarkistettavissa tutkimuksen 2474 B -PVK ohjekirjasivulta.
| Tutkimuslyhenne | Toimipisteet akkreditoinnin pätevyysalueella | Akkreditoitu |
|---|---|---|
| 3647 | aB-VeKaas | Ei | |
| 3649 | vB-VeKaas | Ei | |
| 3648 | cB-VeKaas | Ei | |
| 9958 | mB-pH_HCO3 | Ei | |