Johdanto

Trombosyyttien aktiivisuutta tutkitaan mm. tukosriskin hallinnassa ja vuototaipumuksen selvittelyssä.

Henkilöitä, joilla on suurentunut tukosriski, voidaan hoitaa trombosyyttien estolääkityksellä. Tyypillisimpiä lääkeaineita ovat syklo-oksygenaasi- ja ADP-reseptoriantagonistit, esimerkkeinä asetyylisalisyylihappo ja klopidogreeli, vastaavasti. Lääkeainevaikutus on kuitenkin yksilöllinen, minkä vuoksi lääkkeen sopivuutta tai tehokkuutta voidaan todentaa trombosyyttifunktiotutkimuksilla. Multiplate-menetelmässä potilaan trombosyyttejä aktivoidaan lääkeaineen kohdemolekyyliä indusoivalla laukaisuaineella, jotta lääkeaineen vaikutus tai lääkeresistenssi voidaan selvittää.

Tiedustelut

Tutkimukset toteuttaa TAYS:n verikeskus (puh. 311 76550). Näytteiden toimittamisesta sovitaan verikeskuksen kanssa.

Indikaatiot

Trombosyyttien estolääkkeiden vaikutuksen selvittäminen profylaksiassa ja preoperaatiivisena toimenpiteenä.

Lähete/tutkimuksen tilaaminen

HUOM! Näytteen analysointikelpoisuuden varmistamiseksi tutkimusta voi tilata vain TAYS Keskussairaalan osastot.

Multiplate-tutkimusten tulkintaan tarvitaan tuore (alle 1 vrk) PVK (Trombosyytti) -tulos. Tilaa Multiplate-tutkimusten yhteydessä myös B-PVK (2474) -tutkimus kertaalleen.

1. Tehdään tutkimuspyynnöt osatutkimuksista normaalisti laboratoriotietojärjestelmään, ja tulostetaan tarrat.

2. Otetaan näyte ja liimataan tarrat putkiin. Huom! Vain 1 tarra/putki. Loput tarroista näytteen mukaan irtonaisena.

3. Toimitetaan näyte, loput tarrat sekä tiedot potilaan mahdollisesta trombosyyttien estolääkityksestä verikeskukseen. 

HUOM! Näytteen toimituksessa ei saa käyttää putkipostia.

Näyteastia

Li-hepariiniputki, geelitön.

Näyte

Kokoverinäyte Li-hepariiniputkessa. Yhden osatutkimuksen tarve on 300 µl. Putki asettuu ottojärjestyksessä sitraatti- ja seerumiputken väliin.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Näyte säilytetään ja kuljetetaan huoneenlämmössä, missä sen säilyvyys on noin 3 tuntia. Näytteen voimakasta sekoittamista tulee välttää.

Ei esikäsittelyä.

HUOM! Näytettä ei saa toimittaa putkipostilla.

HUOM! Näytteen toimittamisesta verikeskukseen sovitaan puhelimitse (puh. 311 76550).

Menetelmä

Impedanssiaggregometrinen

Tulos valmiina

Päivystystutkimus

Viiteväli

Viitevälit perustuvat valmistajan aineistoon.

Tulkinta

Trombosyyttien aktivoituminen aiheuttaa muutoksen mittauskyvetin impedanssissa, jota laite mittaa 6 minuutin ajan.  Laite piirtää impedanssikuvaajan, jonka pinta-ala ilmoitetaan ”uniitteina” (U). Tulos tulkitaan viitevälien mukaan. Alle viitevälin jäävät tulokset viittaavat lääkeainevaikutukseen tai muuten trombosyyttien puutteelliseen toiminnallisuuteen.

Eri lääkeaineet näkyvät tutkimuksissa seuraavasti:

Virhelähteet

Näytteen ravistelu voi aiheuttaa virheellisen matalia tuloksia. Toimituksessa pyritään välttämään näytteen sekoittamista. Näytettä ei saa lähettää putkipostilla. 

Lisätiedot

Tutkimuksissa käytettävät laukaisuaineet:

MPADP: ADP – aktivaatio ADP-reseptorivälitteisesti

MPADPhs: ADP ja prostaglandiini E1 – aktivaatio ADP-reseptorivälitteisesti

MPASPI: Arakidonihappo – aktivaatio syklo-oksygenaasivälitteisesti

MPTRAP: Trombiinireseptoria aktivoiva peptidi – aktivaatio trombiinireseptorivälitteisesti