Johdanto
Trombosyyttien aktiivisuutta tutkitaan mm. tukosriskin hallinnassa ja vuototaipumuksen selvittelyssä.
Henkilöitä, joilla on suurentunut tukosriski, voidaan hoitaa trombosyyttien estolääkityksellä. Tyypillisimpiä lääkeaineita ovat syklo-oksygenaasi- ja ADP-reseptoriantagonistit, esimerkkeinä asetyylisalisyylihappo ja klopidogreeli, vastaavasti. Lääkeainevaikutus on kuitenkin yksilöllinen, minkä vuoksi lääkkeen sopivuutta tai tehokkuutta voidaan todentaa trombosyyttifunktiotutkimuksilla. Multiplate-menetelmässä potilaan trombosyyttejä aktivoidaan lääkeaineen kohdemolekyyliä indusoivalla laukaisuaineella, jotta lääkeaineen vaikutus tai lääkeresistenssi voidaan selvittää.
Tiedustelut
Tutkimukset toteuttaa TAYS:n verikeskus (puh. 311 76550). Näytteiden toimittamisesta sovitaan verikeskuksen kanssa.
Indikaatiot
Trombosyyttien estolääkkeiden vaikutuksen selvittäminen profylaksiassa ja preoperaatiivisena toimenpiteenä.
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
HUOM! Tutkimusta voi tilata vain TAYS:n osastot.
Multiplate-tutkimusten tulkintaan tarvitaan tuore (alle 1 vrk) PVK (Trombosyytti) -tulos. Tilaa Multiplate-tutkimusten yhteydessä myös B-PVK (2474) -tutkimus kertaalleen.
1. Tehdään tutkimuspyynnöt osatutkimuksista normaalisti laboratoriotietojärjestelmään, ja tulostetaan tarrat.
2. Otetaan näyte ja liimataan tarrat putkiin. Huom! Vain 1 tarra/putki. Loput tarroista näytteen mukaan irtonaisena.
3. Toimitetaan näyte, loput tarrat sekä tiedot potilaan mahdollisesta trombosyyttien estolääkityksestä verikeskukseen.
HUOM! Näytteen toimituksessa ei saa käyttää putkipostia.
Näyteastia
Li-hepariiniputki, geelitön.
Näyte
Kokoverinäyte Li-hepariiniputkessa. Yhden osatutkimuksen tarve on 300 µl. Putki asettuu ottojärjestyksessä sitraatti- ja seerumiputken väliin.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näyte säilytetään ja kuljetetaan huoneenlämmössä, missä sen säilyvyys on noin 3 tuntia. Näytteen voimakasta sekoittamista tulee välttää.
Ei esikäsittelyä.
HUOM! Näytettä ei saa toimittaa putkipostilla.
HUOM! Näytteen toimittamisesta verikeskukseen sovitaan puhelimitse (puh. 311 76550).
Menetelmä
Impedanssiaggregometrinen
Tulos valmiina
Päivystystutkimus
Viiteväli
B -MPADP | 55 – 117 U |
B -MPADPhs | 41 – 99 U |
B -MPASPI | 79 – 141 U |
B -MPTRAP | 92 – 151 U |
Viitevälit perustuvat valmistajan aineistoon.
Tulkinta
Trombosyyttien aktivoituminen aiheuttaa muutoksen mittauskyvetin impedanssissa, jota laite mittaa 6 minuutin ajan. Laite piirtää impedanssikuvaajan, jonka pinta-ala ilmoitetaan ”uniitteina” (U). Tulos tulkitaan viitevälien mukaan. Alle viitevälin jäävät tulokset viittaavat lääkeainevaikutukseen tai muuten trombosyyttien puutteelliseen toiminnallisuuteen.
Eri lääkeaineet näkyvät tutkimuksissa seuraavasti:
Tutkimus | Asetyylisalisyylihappo | Klopidogreeli | Gp IIb/IIIa -antagonisti |
MPADP | – | + | + |
MPADPhs | – | ++ | + |
MPASPI | ++ | – | + |
MPTRAP | – | – |
+ |
Virhelähteet
Näytteen ravistelu voi aiheuttaa virheellisen matalia tuloksia. Toimituksessa pyritään välttämään näytteen sekoittamista. Näytettä ei saa lähettää putkipostilla.
Lisätiedot
Tutkimuksissa käytettävät laukaisuaineet:
MPADP: ADP – aktivaatio ADP-reseptorivälitteisesti
MPADPhs: ADP ja prostaglandiini E1 – aktivaatio ADP-reseptorivälitteisesti
MPASPI: Arakidonihappo – aktivaatio syklo-oksygenaasivälitteisesti
MPTRAP: Trombiinireseptoria aktivoiva peptidi – aktivaatio trombiinireseptorivälitteisesti