Tulosta

Tutkimus:
ALFA-1-FETOPROTEIINI (raskauden aikana)
näytä tutkimukset

Luokitus:
Kemia

Käyttöönottopäivä:
11.3.2016

1040 • S -AFP

Oma tuotanto

1039 • Am-AFP

Alihankinta

Johdanto

Alfa-1-fetoproteiini (AFP) on glykoproteiini, jota muodostuu sikiökaudella ensin ruskuaispussissa ja myöhemmin embryonaalisissa maksasoluissa. AFP on sikiön seerumissa määrältään merkittävä proteiinikomponentti, mutta syntymän jälkeen pitoisuus laskee ja on aikuisen seerumissa normaalisti erittäin pieni.

Äidin seerumin AFP-pitoisuus nousee raskauden aikana 32 – 36. viikolle asti. Kaksosraskaus kohottaa arvoja lievästi. Normaalia korkeampia pitoisuuksia voidaan tavata silloin, kun sikiöllä on keskushermostoputken tai vatsanpeitteiden sulkeutumishäiriö. Arvot ovat useimmiten koholla myös suomalaistyyppisessä synnynnäisessä nefroosissa. Sikiön kromosomisairaus voi madaltaa äidin seerumin AFP-pitoisuutta. Mittaukset ovat luotettavimpia 15 – 18. raskausviikoilla.

Lapsiveden AFP-pitoisuus laskee 14. raskausviikolta lähtien raskauden loppua kohti. Kongenitaalinefroosissa ja yllämainituissa sikiön rakenneanomalioissa Am-AFP-pitoisuus on lähes aina patologisen korkea.

Indikaatiot

Äidin seerumin alfa-1-fetoproteiinimääritys tehdään tavallisesti tutkimuksen ”Sikiön kehityshäiriöiden seulonta, toinen trimesteri” yhteydessä. Seerumin AFP-määritys voidaan myös pyytää erikseen tutkimusnumerolla 1040.

Määritys lapsivedestä on aiheellinen, jos S -AFP on kaikututkimuksessa varmistettuun raskauden kestoon nähden koholla ja monisikiöinen raskaus on poissuljettu. Tutkimus on aiheellinen myös, jos raskaudessa on riskiä edellä mainittuihin sikiön poikkeavuuksiin aikaisemman sairaan lapsen vuoksi.

Lähete/tutkimuksen tilaaminen

Tieto raskauden kestosta on merkittävä pyynnön esitietoihin.

Näyteastia

S -AFP: seerumigeeliputki 5/4 ml

Am-AFP: tehdaspuhdas muoviputki

Näyte

S -AFP: 0,5 ml seerumia

Am-AFP: 2 ml (minimi 1 ml) lapsivettä.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Seeruminäyte voidaan toimittaa laboratorioon huoneenlämpöisenä, mikäli se saadaan varmasti toimitetuksi perille näytteenottopäivänä. Näytteen voi säilyttää jääkaapissa ja lähettää kylmälähetyksenä, mikäli se saadaan perille 3 vrk kuluessa näytteenototosta.

Lapsivesinäyte säilyy 3 vrk jääkaappilämpötilassa, lähetys huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna. 

Menetelmä

S -AFP-määritys (oma tutkimus): elektrokemiluminesenssi

Am-AFP-määritys (alihankinta): immunokemiluminometrinen (CMIA)

Tulos valmiina

S -AFP: Tutkimus suoritetaan arkipäivisin maanantaista perjantaihin.

Am-AFP: Kolmen arkipäivän kuluessa 

Viiteväli

Tulokset vastataan numeerisesti (kU/l). Viitearvot riippuvat raskauden kestosta (ks. taulukot). Tulos tulee tulkita yhdessä kliinisen kysymyksenasettelun ja potilaan anamneesitietojen kanssa.


Äidin seerumin AFP-pitoisuus raskausviikkoina 14 – 19.

Viikko   S -AFP
mediaani
 

S -AFP
+ 3MoM

 
14

23,2

kU/l       69,6 kU/l
15 25,6 kU/l 76,8 kU/l
16 30,0 kU/l 90,0 kU/l
17 33,5 kU/l 100,5 kU/l
18 40,1 kU/l 120,3 kU/l
19 45,5 kU/l 136,5 kU/l


Lapsiveden AFP-pitoisuus raskausviikkoina 13 – 18. Lapsiveden pitoisuustulosten jakauma on logaritminen.

Viikko   Am-AFP
keskiarvo (log)
  Am-AFP
Ka+3SD (log)
 
13 16980 kU/l       31190 kU/l
14 16480 kU/l 33810 kU/l
15 14620 kU/l 31260 kU/l
16 12590 kU/l 27480 kU/l
17 11190 kU/l 25640 kU/l
18 9020 kU/l 23880 kU/l

Tulkinta

Am-AFP: Tulos vastataan numeerisesti (kU/l) ja verrataan viitearvoihin. Samalla ilmoitetaan myös, montako vakiopoikkeamaa (SD) tulos on keskiarvon yläpuolella. Merkittävänä pidetään nousua, joka logaritmisella asteikolla määritettynä on vähintään keskiarvo + 3SD.

Virhelähteet

Sikiön verellä kontaminoituneesta lapsivesinäytteestä saadaan väärä, kohonnut tulos.