Tulosta

Tutkimus:
D-VITAMIINI
näytä tutkimukset

Luokitus:
Kemia

Käyttöönottopäivä:
27.5.2019

1220 • S -D-25

3163 • S -D-1,25

Tutkitaan alihankintana

Johdanto

D3-vitamiinia eli kolekalsiferolia muodostuu iholla auringon UVB-säteilyn vaikutuksesta. Lisäksi ravinnosta saadaan sekä kasvikunnasta lähtöisin olevaa D2-vitamiinia eli ergokalsiferolia että eläinperäistä D3-vitamiinia. D2- ja D3-vitamiineista muodostuu maksassa 25-hydroksylaation seurauksena 25(OH)-D-vitamiinia, joka munuaisissa hydroksyloituu edelleen 1,25(OH)2-D-vitamiiniksi. Verenkierrossa 25(OH)-D-vitamiini on D-vitamiinin pääasiallinen muoto, joka kuvastaa parhaiten elimistön D-vitamiinin saantia ja käytettävissä olevia varastoja. Biologisesti aktiivinen 1,25(OH)2-D-vitamiini on osallisena elektrolyyttitasapainon ja luustometabolian säätelyssä.

Indikaatiot

D-vitamiinin puutos- ja yliannostustilojen sekä kalsiumaineenvaihdunnan häiriöiden selvittely.

Näyteastia

S -D-25: Seerumigeeliputki 5/4 ml

S -D-1,25: Seerumiputki 5/4 ml (geeliputki käy, eroteltava geelin päältä)

Näyte

S -D-25: 1 ml (vähintään 0.5 ml) seerumia.

S -D-1,25: 1 ml seerumia, lapset vähintään 0.5 ml. Näyte otetaan ennen D-vitamiinivalmisteen nauttimista.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Näytteitä ei tarvitse suojata valolta foliolla, mutta suoraa auringonvaloa tulee välttää.

S -D-25: Näyte lähetetään huoneenlämmössä, jos se on perillä saman päivän aikana. Muutoin näyte säilytetään jääkaapissa ja lähetetään kylmässä 4 vrk:n sisällä, mitä pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.

S -D-1,25: Näyte lähetetään alihankintalaboratorioon huoneenlämmössä mieluiten vuorokauden kuluessa näytteenotosta. Näytettä voi säilyttää jääkaapissa enintään 3 vrk, lähetys kylmässä tai huoneenlämmössä. Pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna.

Menetelmä

S -D-25: Elektrokemiluminesenssi (ECLIA)

S -D-1,25: Uutto + immunokemiluminometria. Menetelmä mittaa sekä D2- että D3-dihydroksyloidut metaboliitit.

Tulos valmiina

S -D-25: Arkipäivisin samana päivänä.

S -D-1,25: Viikon kuluessa.

Viiteväli

S -D-25 -vitamiinipitoisuuden tasot ja tulkinta vastaavat nykyistä osteoporoosin Käypä hoito -suositusta.

alle 25 nmol/l       vakava puutos
alle 50 nmol/l puutos
50-75 nmol/l yleensä riittäväksi katsottu pitoisuus
75-120 nmol/l tavoitepitoisuus osteoporoosipotilaalla
yli 375 nmol/l toksinen pitoisuus

S -D-25 -vitamiinitulos 50 nmol/l on minimipitoisuus, joka tulisi ylittyä kaikkina vuodenaikoina. Luuston hyvinvoinnin kannalta pitoisuuden 80 nmol/l ylittävää D-vitamiinitasoa pidetään suositeltavana.

Huom. D-25 -menetelmä on uudistunut Pirkanmaalla ja Kanta-Hämeessä 4.4.2018 ja Keski-Suomessa 2.5.2018. Monoklonaalisella vasta-aineella eliminoidaan 24,25(OH)2-D-vitamiini ja todettu pitoisuus poikkeaa aiemmalla menetelmällä saadusta D-25 -pitoisuudesta. Eron suuruus riippuu näytteen sisältämän 24,25(OH)2-D-vitamiinin määrästä. Näytevertailuissa tulostasolasku oli keskimäärin 25 % ja suurimmillaan yli 40 %.

S -D-1,25 -pitoisuuden viiteväli on aikuisilla 48-190 pmol/l. Lapsilla pitoisuudet voivat olla korkeammat.

Tulkinta

S -D-25
25(OH)-D-vitamiini kuvastaa elimistön D-vitamiinistatusta ja yleensä sen määritys riittää D-vitamiinin puutos- ja yliannostustilojen selvittämiseksi. S -D-25:n pitoisuus vaihtelee auringonvalon mukaan siten, että matalin taso on keskitalvella ja korkein loppukesällä heinä-elokuussa. Kirjallisuuden mukaan kalsiumin imeytyminen suolistosta lisääntyy merkittävästi D-vitamiinitason kohotessa tasolta 50 nmol/l tasolle 86 nmol/l, mikä on luuston kalsiumtasapainon kannalta suositeltavaa. Profylaktisen D-vitamiiniannoksen (1000 IU) päivittäinen nauttiminen voi nostaa pitoisuuden jopa tasolle 200 nmol/l. D-vitamiinin puute aiheuttaa lapsille riisitaudin ja aikuisille osteomalasian. Alle 25 nmol/l olevaa seerumin D-25-pitoisuutta pidetään merkkinä vaikeasta D-vitamiinin puutoksesta. Epilepsialääkityksen on raportoitu alentavan D-25 -tasoa.

S -D-1,25
1,25(OH)2-D-vitamiini on biologisesti tärkein D-vitamiinin metaboliitti ja sen pitoisuus kuvastaa hormonin kaltaisesti elimistön kalsium- ja fosfaattitasapainoon vaikuttavaa, aktiivista D-vitamiinin määrää. 1,25(OH)2-D-vitamiinin pitoisuus ei vaihtele vuodenaikojen mukaan. Raskauden aikana pitoisuus nousee noin kaksinkertaiseksi. Imeväis- ja murrosikäisillä lapsilla voidaan tavata kohonneita 1,25(OH)2-D-vitamiinitasoja. Pitoisuus laskee vasta hyvin pitkään jatkuneen D-vitamiinipuutoksen jälkeen. Iän mukana havaitaan lievä 1,25(OH)2-D-vitamiinitason lasku. Munuaisinsuffisienssiin liittyy yleensä matala seerumin 1,25(OH)2-D-vitamiinipitoisuus.

Viitteitä: Ross AC, Manson JE, Abrams SA et al. The 2011 report on dietary reference intakes for clacium and vitamin D from the Institute of Medicine: what clinicians need to know. J Clin Endocrinol Metab 2011;96:53-8.
Välimäki M. D-vitamiinimääritysten tarve. Suomen Lääkärilehti 2013;68:1588-90.