Tulosta

Tutkimus:
KUDOKSEN PIKALEIKETUTKIMUS

Luokitus:
Patologia

Käyttöönottopäivä:
8.6.2020

4051 • Ts-PADpika

Tiedustelut

Pirkanmaa:
Tekniset ohjeet: Fimlabin Pirkanmaan keskuslaboratorio, histologian laboratorio, puh. (03) 311 75199
Näytepyynnöt ja -vastaukset: Fimlabin Pirkanmaan keskuslaboratorio, patologian toimisto, puh. (03) 311 76559

Kanta-Häme:
Tekniset ohjeet: Patologian laboratorio, puh. (03) 629 3150
Näytepyynnöt ja -vastaukset: Patologian toimisto, puh. (03) 629 2146

Päijät-Häme:
Tekniset ohjeet: Patologian laboratorio, puh. (03) 819 2439
Näytepyynnöt ja -vastaukset: Patologian toimisto, puh. 044 719 5452

Indikaatiot

Kudoksen pikaleiketutkimus, ns. jääleiketutkimus, on histologinen erikoistutkimus, jonka indikaatio on kirurgisen toimenpiteen aikana tarvittavan tiedon saaminen kiireellisesti. Vastauksella oletetaan siis olevan mahdollista vaikutusta leikkauksen kulkuun. Tavallisesti kyseessä on maligniteetin toteaminen tai poissulkeminen sekä sen levinneisyyden määrittäminen, myös esim. parathyreoidealeikkaukset, Hirschsprungin taudin epäily jne. Polikliinisia pikaleiketutkimuksia ei pidä pyytää.

Lähete/tutkimuksen tilaaminen

Olennaiset sairautta koskevat tiedot, leikkauslöydös ja kysymyksenasettelu ovat välttämättömät. Tutkimuspyyntöön/näyteastiaan on merkittävä puhelinnumero, johon pikaleikevastaus voidaan ilmoittaa. Eri aikaan potilaasta tulevat näytteet lähetetään omalla tutkimuspyynnöllä.

Pirkanmaa:
Pikaleiketutkimuksesta on aina etukäteen ilmoitettava histologian laboratorioon, puh. 03 311 75199.

Kanta-Häme:
Pikaleiketutkimuksesta on aina etukäteen ilmoitettava patologian laboratorioon, puh. 03 629 3150, jolloin laboratorion henkilökunta noutaa näytteen.

Päijät-Häme:
Pikaleiketutkimuksesta on aina etukäteen ilmoitettava histologian laboratorioon, puh. 044 7195990.

Näyteastia

Tiiviskantinen näyteastia.

Näyte

Näytepalan on oltava edustava, koko mielellään korkeintaan n. 1 x 1 x 1 cm. Kookkaiden kudospalojen tai kokonaisten suurten elimien lähettäminen ei ole suotavaa ja kookkaista kappaleista edustavan kohdan valitseminen laboratoriossa tuo lisäviivettä tutkimukseen.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Pirkanmaa:
Yleensä pikaleiketutkimus tulee sairaalan sisältä putkipostilla. Hatanpään sairaala käyttää erityiskuljetusta. Jos tutkimusta pyydetään TAYS:n tai Hatanpään ulkopuolelta, suositellaan näyte lähetettäväksi kylmässä (nestetyppi tai kylmänvaraajat) minigrip-pussiin pakattuna.

Tutkimus on normaalin työajan, klo 8-16, tutkimus. Lähetettäessä näyte putkipostilla tulee huomioida putkipostin aukioloajat.

Kanta-Hämeen keskussairaala:
Näyte toimitetaan tuoreena välittömästi patologian laboratorioon. Tutkimusta tehdään normaalina työaikana, klo 7.30 15.00.

Päijät-Hämeen keskussairaala:
Näyte toimitetaan tuoreena välittömästi patologian laboratorioon. Tutkimusta tehdään normaalina työaikana, klo 7.30 15.00.

Fiksaatio

Tuorenäyte.

Menetelmä

Jääleiketekniikka. Jääleikemateriaalista tehdään tämän jälkeen kontrollina myös tavanomaiset parafiinileikkeet.

Tulos valmiina

Vastaus annetaan niin pian kuin mahdollista puhelimitse leikkaavalle lääkärille, tavoiteaika on alle 20-30 minuuttia. Myöhemmin valmistuu pikaleikemateriaalin parafiinitutkimus, josta annetaan erillinen lausunto samalle näytenumerolle. Tämä tapahtuu yleensä leikkauksessa poistetun isomman resekaatin (esim. Ts-PAD-4) vastaamisen yhteydessä.

Tulkinta

Kysymyksenasetteluun onko kyseessä maligni/benigni muutos saadaan yleensä luotettava vastaus. Kasvaimen tyypitys ja erilaistumisteen määritys on myös yleensä mahdollista, mutta koska pikaleikemateriaali edustaa vain pientä osaa kasvaimesta, tulkinta voi myöhemmin muuttua koko materiaalin ollessa käytettävissä. Eräissä tapauksissa käytetään lisäksi harkinnan mukaan erikoisvärjäyksiä kuten pikasytokeratiinia.

Virhelähteet

Tulkintaa voi heikentää kudoksen rusentuminen tai polttoartefakta tai nekroosi. Erityisen pieni kudoskappale aiheuttaa myös rajoituksia tulkinnalle.