Tulosta

Tutkimus:
PÄIJÄT-HÄMEEN VERIKAASUTUTKIMUSPAKETIT

Luokitus:
Kemia

Käyttöönottopäivä:
7.7.2020

Johdanto

Ohje koskee Päijät-Hämeen keskussairaalan laboratoriossa tehtäviä verikaasututkimuspaketteja.

Suppeat paketit:

3647 aB-VeKaas 3649 vB-VeKaas 3648 cB-VeKaas
aB-pH vB-pH cB-pH
aB-pCO2 vB-pCO2 cB-pCO2
aB-pO2 vB-pO2 cB-pO2
aB-aHCO3 vB-aHCO3 cB-aHCO3
aB-BE vB-BE cB-BE
aB-Temp vB-Temp cB-HbO2Sat
aB-HbO2Sat vB-HbO2Sat cB-O2-Sis
aB-O2-Sis vB-O2-Sis cB-Hb
aB-Hb vB-Hb  

Laajat paketit:

5407 aB-VekaIon 4839 vB-VekaIon 4840 cB-VekaPak 23075 cB-VekaOs
aB-pH vB-pH cB-pH cB-pH
aB-pCO2 vB-pCO2 cB-pCO2 cB-pCO2
aB-pO2 vB-pO2 cB-pO2 cB-pO2
aB-aHCO3 vB-aHCO3 cB-aHCO3 cB-aHCO3
aB-BE vB-BE cB-BE cB-BE
aB-Temp vB-Temp cB-Hb cB-Hb
aB-HbO2Sat vB-HbO2Sat cB-HbO2Sat cB-HbO2Sat
aB-O2-Sis vB-O2-Sis cB-O2-Sis cB-O2-Sis
aB-Hb vB-Hb P -Ca-Ion P -Ca-Ion
P -K-Veka P -K-Veka P -Ca(7.4) P -Ca(7.4)
P -Na-Veka P -Na-Veka cB-Gluk cB-Gluk
P -Ca-Ion P -Ca-Ion cB-Laktaat cB-Laktaat
P -Ca(7.4) P -Ca(7.4)    
aB-Gluk vB-Gluk   Huom. laboratorio
aB-Laktaat vB-Laktaat   tekee tutkimuksen
P -Cl P -Cl   23075 cB-VekaOs
B -Hb-CO B -Hb-CO   osaston laitteella
B -Hb-Met B -Hb-Met    

Sikiön päästä synnytyksen aikana, napavaltimosta ja napalaskimosta otettavat paketit:

4838 cB-SikiöHE 4179 uA-VeKaas 4178 uV-VeKaas
cB-pH uA-pH uV-pH
cB-BE uA-pCO2 uV-pCO2
cB-Laktaat uA-pO2 uV-pO2
  uA-aHCO3 uV-aHCO3
  uA-BE uV-BE
  uA-HbO2Sat uV-HbO2Sat
  uA-O2-Sis uV-O2-Sis
  uA-Laktaat uV-Laktaat

Indikaatiot

Metabolisten ja respiratoristen häiriötilojen tutkiminen. Happoemästaseen selvittely. Ioni- ja kalsiumtasapainon sekä glukoosimetabolian seuranta.

Lähete/tutkimuksen tilaaminen

Happilisä- ja ventilaattoritiedot lisätään tarvittaessa pyyntövaiheessa.

Potilaan esivalmistelu

Potilaan tulee olla levossa 15 – 30 min ennen näytteenottoa.

Kapillaarinäytettä otettaessa verenkierto näytteenottokohdassa on syytä vilkastuttaa lämmittämällä näytteenottokohtaa ennen näytteenottoa.

Näyteastia

Verikaasuruisku (ensisijaisesti kuulallinen safePICO-ruisku) valtimo- ja laskimoverinäytteelle

Verikaasukapillaarit kapillaarinäytteille

Näyte

Laboratoriohenkilökunnan toimenkuvaan ei kuulu ruiskunäytteiden otto.

Suoniverinäyte:
Hoitoyksikössä otetaan 1 ml (vähintään 300 μl) valtimo- tai laskimoverta kalsiumtitrattua hepariinia sisältävään ruiskuun, joka suljetaan ilmatiiviisti mahdollisten ilmakuplien poiston jälkeen. Ruiskuun kiinnitetään verikaasutarra, josta käy ilmi potilastietojen lisäksi potilaan ruumiinlämpö näytteenottohetkellä, mikäli se poikkeaa normaalista 37°C.

Kuularuiskun sekoitus: kääntele ruiskua rauhallisesti ylösalaisin vähintään kymmenen kertaa.

Kuulattoman ruiskun sekoitus: pyöritä ruiskua välittömästi ja voimakkaasti kämmenten välissä sekä vuoroin ylösalaisin käännellen noin 20 sekuntia, jotta ruiskun sisältämä hepariini tasoittuisi koko näytteeseen estäen verihyytymien muodostumisen.

Ihopistonäyte:
Sormenpäästä, korvalehdestä tai kantapäästä otetaan verta verikaasukapillaariin, joka suljetaan tulpilla molemmista päistä.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Ruisku ja kapillaarit toimitetaan välittömästi laboratorioon. Verikaasunäyte voidaan lähettää putkipostilla, mikäli se on pakattu jääkaappilämpöiseen geelipussiin. Näytteen tulosta on soitettava laboratorioon, virka-aikana p. 6123 ja päivystysaikana p. 5428.

Näyte on analysoitava mahdollisimman nopeasti, erityisesti vastasyntyneiden napaverinäyte. Mikäli näytettä ei voida analysoida 15 min kuluessa, täytyy se säilyttää kylmässä (EI SAA JÄÄTYÄ!). Heti näytteenoton jälkeen jäähdytettynä valtimo- ja laskimoverinäyte on analyysikelpoinen yhden tunnin ja kapillaarinäyte kahden tunnin ajan.

Menetelmä

Potentiometrinen: pH, pCO2, K, Na, Ca ja Cl

Amperometrinen: pO2 (ABL800-laitemallit), glukoosi ja laktaatti

Optinen: pO2 (ABL90-laitemallit)

Spektrofotometrinen: Hb, HbO2Sat, Hb-CO ja Hb-Met

Laskennalliset parametrit: BE, aHCO3 ja kokonaishappisisältö O2-Sis

Tulos valmiina

Päivystystutkimus

Viiteväli

  aB- vB- cB-
pH 7.35 – 7.45 7.32 – 7.42 7.35 – 7.45
pCO2 4.5 – 6.0 kPa 5.3 – 7.3 kPa 4.5 – 6.0 kPa
pO2 10.0 – 14.7 kPa 4.0 – 6.7 kPa ks. teksti alla 
aHCO3 22 – 27 mmol/l 22 – 29 mmol/l 22 – 27 mmol/l
BE ± 3.0 mmol/l ± 3.0 mmol/l ± 3.0 mmol/l
HbO2Sat > 95 % 65 – 80 % > 95 %
Hb ks. 2474 B -PVK ks. 2474 B -PVK ks. 2474 B -PVK
Gluk 4.0 – 6.0 mmol/l 4.0 – 6.0 mmol/l 4.0 – 6.0 mmol/l
Laktaat 0.5 – 1.6 mmol/l 0.5 – 2.2 mmol/l 0.5 – 1.6 mmol/l
       
P -K-Veka 3.3 – 4.8 mmol/l    
P -Na-Veka 137 – 144 mmol/l    
P -Ca-Ion 1.15 – 1.3 mmol/l    
P -Ca(7.4) 1.15 – 1.3 mmol/l    
P -Cl 96 – 111 mmol/l    
B -Hb-CO < 2.3 %    
B -Hb-Met < 2.0 %    

Happiosapaine riippuu iästä ja alenee iän myötä. Kapillaarinäytteissä happiosapaine on riippuvainen näytteenottokohdan verenkierrosta alentuen nopeasti verenkierron huonontuessa. Ikä- ja sukupuolikohtaiset Hb-viitevälit ovat tarkistettavissa tutkimuksen ohjekirjasivulta.

Sikiön päästä synnytyksen aikana, napavaltimosta ja napalaskimosta tehdyille määrityksille ei raportoida viitevälejä.

Tulkinta

Potilaan lämpötila vaikuttaa tuloksiin. Mikäli lämpötilaa ei ole merkitty näytteeseen, ilmoitetaan lämpötilakorjaamattomat (37°C) tulokset pH:sta, pO2:sta ja pCO2:sta.