Indikaatiot

Peritoniittien diagnostiikka, proteiinien menetyksen arviointi.

Näyteastia

Kemian tutkimukset:(Pd-Gluk) fluoridisitraattiputki 5/3 ml tai Päijät-Hämeessä natriumfluoridiputki 5/4 ml, (Pd-Krea, Pd-Prot ja Pd-Urea) geelitön Li-hepariiniputki

Hematologian tutkimukset: (Pd-Solut) EDTA-putki, myös geelitön Li-hepariiniputki käy

Mikrobiologian tutkimukset: (Pd-BaktVi) tulpattu ruisku 10 ml tai tehdaspuhdas 10 ml näyteputki.

Näyte

Näyte otetaan katetrin kautta yleensä n. 6 tuntia vatsaontelossa olleesta nesteestä.

Pd-Gluk: 1 ml peritoneaalidialyysinestettä.

Pd-Krea, Pd-Prot ja Pd-Urea: 1 ml peritoneaalidialyysinestettä riittää kaikkiin määrityksiin.

Pd-Solut (sis. Pd-Diffi): 2-3 ml peritoneaalidialyysinestettä.

Pd-BaktVi: 10 ml peritoneaalidialyysinestettä.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Näytteet toimitetaan mahdollisimman pian laboratorioon.

Pd-Gluk, Pd-Prot, Pd-Krea ja Pd-Urea: säilytys jääkaappilämpötilassa enintään 2 vrk, lähetys huoneenlämmössä.

Pd-Solut (sis. Pd-Diffi): EDTA-putkeen otettu näyte säilyy huoneenlämmössä 2 tuntia, Li-hepariiniputkeen otettu näyte 1-2 tuntia, lähetys huoneenlämmössä.

Pd-BaktVi: säilytys ja kuljetus jääkaappilämpötilassa.

Menetelmä

Pd-Krea, Pd-Urea ja Pd-Gluk: entsymaattinen
Pd-Prot: fotometrinen (biureettimenetelmä)
Pd-Solut: automaattinen solulaskenta tai värjäämättömän näytteen kammiolaskenta
Pd-Diffi: automaattinen solulaskenta tai mikroskooppinen erittely

Tekotiheys

Päivittäin

Tulos valmiina

Pd-Prot, Pd-Krea, Pd-Urea, Pd-Gluk ja Pd-Solut: vuorokauden kuluessa.

Bakteeriviljelyjä tehdään maanantaista sunnuntaihin.

Tulkinta

Pd-Prot, Pd-Gluk, Pd-Krea, Pd-Urea: menetelmää ei ole validoitu tälle näytemuodolle.

Pd-Prot: albumiinia ja muitakin valkuaisaineita voi siirtyä peritoneaalidialyysinesteeseen huomattavia määriä. Menetys arvioidaan peritoneaalidialyysinesteen proteiinipitoisuuden ja tilavuuden perusteella.

Pd-Gluk: Peritoneaalidialyysinesteen glukoosipitoisuutta tulee verrata samalla määritettyyn plasman glukoosiin. Tulehdusprosesseissa (eksudaatti) punktionesteiden glukoosipitoisuus alenee. Peritoneaalidialyysinesteen glukoosipitoisuutta voidaan hyödyntää myös vatsakalvotyypin ja peritoneaalidialyysihoidon riittävyyden arvioinnissa.

Pd-Krea ja Pd-Urea: Peritoneaalidialyysinesteen kreatiniini- ja ureapitoisuuden mittaamista voidaan hyödyntää vatsakalvotyypin ja peritoneaalidialyysihoidon riittävyyden arvioinnissa.

Pd-Solut: Peritoneaalidialyysinesteen normaali solupitoisuus on alle 100 x 106/l. Solut eritellään, jos pitoisuus on yli 100 x 106/l.

Pd-Diffi: granulosyyttivoittoisuus viittaa bakteeritulehdukseen.