Tulosta

Tutkimus:
VERIKAASU- JA IONIANALYYSIPAKETIT
näytä osatutkimukset

Luokitus:
Kemia

Käyttöönottopäivä:
29.5.2017

9948 • aB-VeIon

9950 • vB-VeIon

9952 • cB-VeIon

Johdanto

ABL-verikaasuanalysaattorilla voidaan määrittää verikaasu- ja happisaturaation lisäksi myös natrium, kalium ja ionisoitunut kalsium sekä metaboliitit glukoosi ja laktaatti.

Paketit sisältävät seuraavat tutkimukset valtimo-, laskimo- ja kapillaariverelle:

9948 9950 9952
aB-VeIon vB-VeIon cB-VeIon
aB-pH vB-pH cB-pH
aB-pCO2 vB-pCO2 cB-pCO2
aB-pO2 vB-pO2 cB-pO2
P -HCO3 P -HCO3 P -HCO3
B -BE B -BE B -BE
B -tHb B -tHb B -tHb
aB-O2Hb vB-O2Hb cB-O2Hb
aB-tO2 vB-tO2 cB-tO2
P -K P -K S -Ca (akt)
P -Na P -Na S -pH (akt)
S -Ca (akt) S -Ca (akt) S -Ca (akt)
S -pH (akt) S -pH (akt) P -Gluk
S -Ca (7.4) S -Ca (7.4) cB-Laktaat
P -Gluk P -Gluk  
aB-Laktaat vB-Laktaat  
B -Temp B -Temp

Indikaatiot

Happoemästaseen selvittely. Keuhkojen toiminnan tutkiminen. Ioni- ja kalsiumtasapainon sekä glukoosimetabolian seuranta.

Lähete/tutkimuksen tilaaminen

Potilaan mahdollisesti saama happi-/ventilaattorihoito ilmoitetaan pyyntöjen 9948 aB-VeIon ja 9950 vB-VeIon yhteydessä avautuvaan kohtaan ”Happilisä ja/tai ventilaattori”. Tiedot tulevat sellaisenaan näkyviin pyydetyn analyysin tuloskertymään. Sähköinen käytäntö koskee Tampereen yliopistollisen sairaalan yksiköitä sekä Valkeakosken ja Vammalan aluesairaaloita. Muut pyytävät yksiköt merkitsevät hapetustiedot aiempaan tapaan verikaasutarraan.

Potilaan esivalmistelu

Potilaan tulee olla levossa 15 – 30 min ennen näytteenottoa.

Kapillaarinäytettä otettaessa verenkierto näytteenottokohdassa on syytä vilkastuttaa lämmittämällä näytteenottokohtaa ennen näytteenottoa.

Näyteastia

Verikaasuruisku valtimo- ja laskimoverinäytteelle
 
Verikaasukapillaarit kapillaarinäytteille

Näyte

Laboratoriohenkilökunnan toimenkuvaan ei kuulu ruiskunäytteiden otto.

Hoitoyksikössä otetaan vähintään 1 ml valtimo- tai laskimoverta verikaasuruiskuun, joka suljetaan ilmatiiviisti ruiskunsulkijalla mahdollisten ilmakuplien poiston jälkeen. Ruiskuun kiinnitetään verikaasutarra, josta käy ilmi potilastietojen lisäksi potilaan ruumiinlämpö näytteenottohetkellä, mikäli se poikkeaa normaalista + 37°C.

Kuularuiskun sekoitus: kääntele ruiskua rauhallisesti ylösalaisin vähintään kymmenen kertaa.
 
Kuulattoman ruiskun sekoitus: pyöritä ruiskua välittömästi ja voimakkaasti kämmenten välissä sekä vuoroin ylösalaisin käännellen noin 20 sekuntia, jotta ruiskun sisältämä hepariini tasoittuisi koko näytteeseen estäen verihyytymien muodostumisen.
 
Kapillaariveri sormenpäästä, korvalehdestä tai kantapäästä. Näytteet otetaan kahteen verikaasukapillaariin, jotka suljetaan tulpilla molemmista päistä. Näytteisiin liitetään verikaasutarra (1 kpl).
 
Lasten näytteet otetaan joko pieneen verikaasuruiskuun tai kahteen verikaasukapillaariin.

Verikaasuanalyysit eivät sovellu hajautettuun näytteenottoon. Tutkimuksia voidaan pyytää Tampereen yliopistollisen sairaalan yksiköistä, Hatanpään sairaalasta, Valkeakosken ja Vammalan aluesairaaloista, Kanta-Hämeen keskussairaalan Hämeenlinnan ja Riihimäen yksiköistä sekä Jokilaakson sairaalasta.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Ruisku ja kapillaarit on jäähdytettävä välittömästi +4 – +8 asteisella kylmägeelipakkauksella. Näyte säilytetään ja lähetetään kylmässä (EI SAA JÄÄTYÄ!). Oikein pakattuna näytteen voi lähettää putkipostilla.
 
Valtimo- ja laskimoverinäyte on analyysikelpoinen yhden tunnin ajan. Kapillaarinäyte analysoidaan viimeistään kahden tunnin kuluttua näytteenotosta.

Menetelmä

Verikaasuanalyysissä pH, pCO2, pO2 mitataan spesifisillä elektrodeilla, BE ja HCO3 ovat laskettuja parametrejä. Na, K, ionisoitunut kalsium, glukoosi ja laktaatti määritetään myös spesifisillä elektrodeilla.

Tulos valmiina

Päivystystutkimus

Viiteväli

aB-pH               7.35 – 7.44
aB-pCO2                4.5 – 6.0 kPa
aB-pO2             10.0 – 14.7 kPa
P -HCO3         22.0 – 27.0 mmol/l
B -BE         -3.0 – +3.0 mmol/l
B -tHb           134 – 167 g/l (m)
aB-O2Hb              95 – 100 %
aB-tO2      15.8 – 25.0 ml/dl (m)
P -Na           137 – 144 mmol/l
P -K            3.3 – 4.8 mmol/l
S -Ca-Ion         1.20 – 1.35 mmol/l
aB-Laktaat            0.5 – 1.6 mmol/l
vB-Laktaat 0.5 – 2.2 mmol/l
cB-Laktaat 0.5 – 1.6 mmol/l
P -Gluk            4.0 – 6.1 mmol/l

Tarkemmat viitearvot kunkin tutkimuksen kohdalla.

(m) = miesten viitearvo

Lisätiedot

Verikaasu- ja ionianalyysipakettien vastauksiin lisätään automaattisia huomautuksia (ks. alla), sillä osa tutkimuksista tehdään verikaasuanalysaattorilla vain em. pakettien yhteydessä ja analyysiin sopivasta ruisku- tai kapillaarinäytteestä. Yksittäisanalyysit ohjautuvat automaatiokemian linjastolle.
 
9948 aB-VeIon ja 9950 vB-VeIon: K, Na, Gluk ja Lakt analysoitu verikaasuanalysaattorilla
9952 cB-VeIon: Gluk ja Lakt analysoitu verikaasuanalysaattorilla