Suosittelemme maskin käyttöä laboratoriossa asioidessasi, mikäli sinulla on hengitystieinfektion oireita. Saavuthan laboratorioon vasta juuri ennen sinulle varattua aikaa.
Varaa aika puhelimitse
Kanta-Häme, Keski-Suomi, Pirkanmaa ja Päijät-Häme (Arkisin ma-pe klo 7-18)
Fimlab on keskittänyt koronatilanteen vuoksi näytteenottoa isompiin toimipisteisiinsä.
Toistaiseksi seuraavat
toimipisteemme ovat suljettuna Päijät-Hämeessä:
Vesikansan
laboratorio – asiakkaat ohjataan Asikkalaan, Salpakankaalle tai
Kaupunginsairaalaan
Itäisen
lähiklinikan laboratorio (Ahtiala) – asiakkaat ohjataan Kaupunginsairaalaan
Poikkeavat aukioloajat Päijät-Hämeen alueella koskevat seuraavia
toimipisteitämme:
Hartolan laboratorio on suljettuna
14.4.-3.5.2020 ja toimipiste palvelee 6.5. alkaen vain keskiviikkoisin normaalin
aukioloaikojen mukaan
Järvelän
laboratorio on avoinna torstaisin klo 7:30-13:30.
Padasjoen laboratorio on avoinna tiistaisin
klo 7:10-13:30
Myrskylän laboratorio on avoinna parittomina
viikkoina normaalin aukioloajan mukaan
Pukkilan laboratorio on avoinna parillisina
viikkoina normaalin aukioloajan mukaan
Muut Fimlabin toimipisteet ovat asiakkaiden käytössä toistaiseksi normaalisti. Kaikkien toimipisteidemme ajantasaiset aukioloajat ja voi tarkistaa verkkosivuiltamme: fimlab.fi/toimipisteet-ja-aukioloajat
Kiireellisissä
tapauksissa pyydämme asiakkaitamme asioimaan ensisijaisesti Fimlabin muissa
näytteenottopisteissä.
Ei-kiireellisissä tapauksissa pyydämme
asiakkaitamme perumaan varatun näytteenottoajan ja varaamaan uuden ajan
tilanteen helpottaessa. Ajan voi perua sähköisesti tai puhelimitse:
Asiakkaiden turvallisuuden varmistamiseksi suunnittelemme vuoronumeroasioinnin lopettamista toistaiseksi isommissa toimipisteissämme. Näissä toimipisteissä voi muutoksen tultua voimaan asioida vuoronumerolla ainoastaan, mikäli hoitoyksikkö on pyytänyt tutkimukset päivystyksenä tai noudetaan tarvikkeita kotinäytteenottoa varten tai palautetaan kotona otettuja näytteitä.
Mikäli näytteenotto on välttämätöntä, suosittelemme asiakkaitamme varaamaan ajan sellaisesta toimipisteestä, joka toimii ainoastaan ajanvarauksella.
Kaikkien hengitystieoireita potevien asiakkaiden tulee välttää asiointia laboratoriossa. On myös hyvä huomata, että toimipisteissämme ei oteta koronanäytteitä.
Muutoksia laboratorioidemme aukioloajoissa Päijät-Hämeessä
Fimlab keskittää koronatilanteen vuoksi näytteenottoa isompiin toimipisteisiinsä. Osa toimipisteistä on suljettu toistaiseksi ja osassa on supistettu aukioloaikoja. Kaikkien toimipisteidemme ajantasaiset aukioloajat voi tarkistaa verkkosivuiltamme: https://fimlab.fi/toimipisteet-ja-aukioloajat
Borrelia, vasta-aineet seerumista (3552 S -BorrAb) -tutkimuksessa
otetaan käyttöön varmistustesti 14.4.2020 alkaen.
Borrelioosi on hankalasti diagnosoitava tauti, jonka
diagnostiikka perustuu pääosin vasta-aineiden määrittämiseen. Vasta-aineiden
seulontatestit ovat herkkiä, mutta monesti hieman epäspesifisiä. Täten THL:n
diagnostiikkaohje edellyttää seulontatestituloksen varmistamista toisella
testillä ja suosittelee siihen borreliaspesifiseen C6-peptidi-antigeeniin
perustuvan testin käyttöä. Fimlab Laboratoriot Oy:ssa otetaan käyttöön Immunetics
C6 Lyme ELISA -testi (Borrelia C6 Lyme) Liaison S -BorrAb -testin
varmistustestiksi.
Liaisonin seulontatestissä IgG ja/tai IgM reaktiivisista
seeruminäytteistä tehdään automaattisesti Borrelia C6 Lyme -testi, joka mittaa
borreliakokonaisvasta-aineita (IgG ja IgM) C6-peptidiä kohtaan. Testin tulos
vastataan tutkimuksen lausuntoon numeerisena Lyme Index -arvona ja sen
merkitystä kommentoidaan (kts. taulukko). Jos potilaasta on useita näytteitä,
eikä vasta-ainetasoissa ole merkittävää muutosta, Borrelia C6 Lyme -testi
tehdään vain kertaalleen ensimmäisestä näytteestä.
Tulos (Lyme Index)
Tulkinta
Kliininen merkitys
≤0.9
negatiivinen
Näytteestä ei ole osoitettavissa borrelialle spesifisiä vasta-aineita.
0.9-1.09
raja-arvoinen
Tuloksen merkitys jää vasta-aineiden borreliaspesifisyyden suhteen epävarmaksi. Suos. seurantanäytettä.
≥1.1
positiivinen
Näytteestä on osoitettavissa borrelialle spesiifisiä vasta-aineita.
Lisätiedot
Janne Aittoniemi, etunimi.sukunimi@fimlab.fi, p. 03-31176012
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Sivulla ilmoitetaan Fimlabin erikoisaloilla ja osa-alueilla ilmenneistä muutoksista maakunnittain. Ei-kriittisissä ja kiireettömissä tutkimuksissa esiintyy alla mainittuja tuotantohäiriöitä. Päivystysanalytiikka turvataan kaikissa olosuhteissa.
Alihankintalaboratorio ei ole tarkemmin määritellyt vastausviiveen pituutta, mutta käytännössä suositellaan varautumaan sen tuplaantumiseen.
Kemia: alihankittavien tutkimusten vastausviiveet
Pirkanmaa, Kanta-Häme ja Keski-Suomi
2735
S -Testo
Testosteroni
9897
S -TestoVL
Testosteroni, vapaa, laskettu
1810
U – AmfetCt
Amfetamiini ja sen johdannaiset, varmistus
1820
U -BendiCt
Bentsodiatsepiinit, varmistus
1822
U -BupreCt
Buprenorfiini, varmistus
1872
U -HuumL-O
Huume- ja lääkeainetutkimus, laaja (seulonta ja varmistus)
Fimlab keskittää koronatilanteen vuoksi näytteenottoa isompiin toimipisteisiinsä. Osa toimipisteistä suljetaan 14.4.2020 alkaen toistaiseksi ja osaan on tulossa poikkeavia aukioloaikoja.
Suljemme toistaiseksi seuraavat toimipisteemme Päijät-Hämeessä:
14.4. alkaen:
Järvelän laboratorio – asiakkaat ohjataan Salpakankaalle ja Kaupunginsairaalaan
Vesikansan laboratorio – asiakkaat ohjataan Asikkalaan, Salpakankaalle tai Kaupunginsairaalaan
20.4. alkaen:
Itäisen lähiklinikan laboratorio (Ahtiala) – asiakkaat ohjataan Kaupunginsairaalaan
Poikkeavat aukioloajat 14.4. alkaen Päijät-Hämeen alueella koskevat
seuraavia toimipisteitämme:
Hartolan laboratorio on suljettuna
14.4.-3.5.2020 ja toimipiste palvelee 6.5. alkaen vain keskiviikkoisin
normaalin aukioloaikojen mukaan
Iitin laboratorio on viikon 16
suljettuna
Padasjoen laboratorio avoinna tiistaisin
klo 7:10-13:30
Myrskylän laboratorio on avoinna
parittomina viikkoina normaalin aukioloajan mukaan
Pukkilan laboratorio on avoinna
parillisina viikkoina normaalin aukioloajan mukaan
Muut Fimlabin toimipisteet ovat asiakkaiden käytössä toistaiseksi normaalisti. Kaikkien toimipisteidemme ajantasaiset aukioloajat ja voi tarkistaa verkkosivuiltamme: fimlab.fi/toimipisteet-ja-aukioloajat
Kiireellisissä
tapauksissa
pyydämme asiakkaitamme asioimaan ensisijaisesti Fimlabin muissa
näytteenottopisteissä.
Ei-kiireellisissä tapauksissa pyydämme asiakkaitamme perumaan varatun näytteenottoajan ja
varaamaan uuden ajan tilanteen helpottaessa. Ajan voi perua sähköisesti tai
puhelimitse:
Ajan peruminen puhelimitse: 010 808 515 (arkisin klo 7-18)
Näytteenotto vallitsevissa poikkeusolosuhteissa
Fimlab suhtautuu vakavasti ja
vastuullisesti vallitsevaan tilanteeseen ja hallituksen toimintaohjeeseen, joka
velvoittaa yli 70-vuotiaat pysymään erillään kontakteista muiden ihmisten
kanssa mahdollisuuksien mukaan.
Haluamme painottaa, että
edelleen on luvallista hoitaa välttämättömät asiat, ja näytteenotto tiettyjen
sairauksien ja sairauksien hoidon seurantana on välttämätöntä. Teemme
kaikkemme, että näytteenotto sujuisi näissä tilanteissa mahdollisimman
sujuvasti ja mahdollisimman vähin ihmiskontaktein. On myös muistettava, että
näytteenottotilanne harvoin ylittää 15 minuuttia, jonka katsotaan olevan
virukselle altistumisaika.
Alla tämän hetkisiä toimenpiteitämme, jotka tähtäävät kaikki turvalliseen näytteenottotilanteeseen:
Toimipisteissämme
ei oteta koronanäytteitä.
Suosittelemme, että ei-kiireellinen näytteenotto siirretään
myöhempään ajankohtaan.
Huom. Tarvittaessa
kiireellisyydestä tulee neuvotella oman hoitoyksikön kanssa.
Asiakasmääriä rajoitetaan mm. ajanvarausaikoja
väljentämällä ja sulkemalla ei-kiireellistä näytteenottoa.
Suosittelemme asiakasta saapumaan näytteenottoon juuri
ennen (5 min) varattua aikaa
Kehotamme välttämään turhaa oleskelua laboratorion
odotustilassa. Odotustilojen väljyyttä on lisätty, jotta lähikontakteilta vältytään
mahdollisimman hyvin. Muistutamme asiakkaitamme huomioimaan vähintään metrin
turvavälin toisiin asiakkaisiin.
Koronavirus, Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2), on vaipallinen virus, jolla on yksisäikeinen RNA geneettisenä materiaalina. Virus aiheuttaa laajan skaalan hengitystieinfektioita hyvin lievästä flunssatyyppisestä taudista vakaviin, henkeä uhkaaviin keuhkokuumeisiin ja happeutumishäiriöihin.
Fimlabin Tampereen yksikössä on käytössä PCR-menetelmä viruksen osoittamiseksi (6466 -CV19NhO). Tätä tutkimusta täydentämään otetaan nyt myös Fimlabin Päijät-Hämeen yksikössä käyttöön vastaava menetelmä viruksen osoittamiseksi (26466 -NCovNhO).
Päijät-Hämeen tutkimuskapasiteetti on rajallinen ja tästä syystä uudella tutkimusnumerolla 26466 -NCovNhO tehtävät pyynnöt tulee tehdä pääsääntöisesti sairaalahoitoon joutuvilta, kiireellisiltä potilailta. Muut näytteet tutkitaan Fimlabin Tampereen yksikössä tutkimusnumerolla 6466 -CV19NhO.
Näytteenotossa ei ole eroja tutkimusnimikkeiden välillä
COVID-19 pandemia vaikuttaa merkittävästi näytteenottovälineiden saatavuuteen. Ohessa on päivitetyt tiedot näytteenottovälineiden ja näytteenottotapojen prioriteeteistä koskien mikrobiologisten ylähengitystienäytteiden ottoa. Kyseessä on tilapäinen ratkaisu, jossa poiketaan ylähengitysteiden näytteenoton yleisistä toimintatavoista. Toimintatavalla turvataan näytteenottotarvikkeiden riittävyys. Lisäksi toimintatavoilla voidaan vähentää merkittävästi laboratoriossa tehtävän käsityön määrää ja lisätä siten analysointikapasiteettia.
Näytteenottovälineet ja
näytteenottotavat
Ylähengitysteiden mikrobiologisten
nukleiinihappo-osoitusten näytteet tulee ensisijaisesti ottaa nielusta yhdellä jäykkävartisella
nukkatikulla eSwab-putkeen (vaaleanpunainen korkki, kirkas liuos). Nielunäyte
tulisi ottaa hankaamalla kitakaaria nukkatikulla.
Poikkeukset yllä mainittuun:
Lasten
näytteet tulee edelleen ottaa ensisijaisesti nenänielusta
taipuisavartisella nukkatikulla.
Bakteeriperäisiä
infektioita epäiltäessä (-RBaktNhO; esim. hinkuyskä) näyte tulisi edelleen
ottaa ensisijaisesti nenänielusta taipuisavartisella nukkatikulla.
Cobas
Liat -menetelmällä analysoitavat influenssa/RSV-näytteet tulee ottaa
UTM-putkeen (punainen korkki, punainen liuos). Tämä koskettaa Kanta-Hämeen
-InABRSV-näytteitä ja yksittäisiä vieritestiyksiköitä.
Näyte voidaan tarvittaessa ottaa
taipuisavartisella tai jäykkävartisella nukkatikulla, joko eSwab- (vaaleanpunainen
korkki, kirkas liuos) tai UTM-putkeen (punainen korkki, punainen liuos).
Laboratorio valmistautuu em. putkien loppumiseen valmistamalla
suolaliuosputkia, jotka soveltuvat myös näytteenottoon.
Näytteeksi limakalvon sivelynäyte, ei
räkää
Laboratorion työnkulun sujuvoittamiseksi
tulisi huomioida, että räkä hankaloittaa näytteen käsittelyä, mutta ei tee
näytteestä edustavampaa. Mikäli näyte otetaan nenän kautta (nenä, nenänielu), potilasta voi tarvittaessa kehottaa
niistämään ennen näytteenottoa.
Yritämme löytää pienimmätkin keinot, joilla sujuvoittaisimme molekyylibiologian tilapäisesti ruuhkautunutta laboratoriotyönkulkua. Toivoisimme, että taipuisavartista nukkatikkua käytettäessä tikku painettaisiin katkaisun jälkeen kiinni korkkiin. Näin tikku poistuu korkin mukana näytettä analysoitaessa, eikä haittaa laboratorioautomaatiota.
Osa Päijät-Hämeen
patologian yksikön tutkimusnimikkeistä muuttuu 23.3.2020 lähtien. Muutama
tutkimus siirtyy tehtäväksi keskitetysti Fimlab Laboratoriot Oy:n Tampereen
patologian laboratoriossa. Muutoksilla pyritään myös harmonisoimaan patologian
tutkimusnimikkeiden käyttöä Päijät-Hämeessä Kuntaliiton laboratoriotutkimusnimikkeistön
mukaiseksi. Uudet nimikkeet ovat jo näkyvillä Lifecaren laboratoriotutkimusten
tilausnäkymässä. Tarkempi erittely tutkimuksista on alla.
Tutkimukset ovat FINAS-akkreditoituja ja laboratorion ISO15189- pätevyysalueella.
Tutkimusnimikkeissä muutoksia
Uudet tutkimusnimikkeet ovat osa tarkempaa ja selkeämpää tutkimusjaottelua. Muuttuvat tutkimusnimikkeet ovat alla. Tutkimusten tekopaikka on Fimlab Laboratoriot Oy:n Tampereen tai Lahden patologian laboratorio.
Taulukko 1: Uudet tutkimusnimikkeet ja aikaisemmin käytössä olleet tutkimusnimikkeet.
NRO
Lyhenne
Aikaisempi lyhenne ja tutkimuksen nimi
4042
He-PAD
Endomyocardiumin histologinen tutkimus
4054, Ts-PAD-1, kudosnäytteen histologinen tutkimus, 1-3 eriteltyä pientä näytettä, samaan kokonaisuuteen kuuluvia
Keuhkon histologinen tutkimus, laaja leikkauspreparaatti
Syöpäleikkausnäytteet
4194, Ts-PAD-4, kudosnäytteen histologinen tutkimus, laaja leikkauspreparaatti
6149
Ug- PAD-4
Urogenitaalialueen näytteen histologinen tutkimus, laaja leikkauspreparaatti
Laajat syöpäleikkausnäytteet: gynekologiset, urologiset, esimerkiksi prostata, munuainen
4194, Ts-PAD-4, kudosnäytteen histologinen tutkimus, laaja leikkauspreparaatti
6389
Ts-PADEndo
Kohdun limakalvon histologisen materiaalin tutkimus
Erikseen otettu endometriumin näyte
4054, Ts-PAD-1, kudosnäytteen histologinen tutkimus, 1-3 eriteltyä pientä näytettä, samaan kokonaisuuteen kuuluvia
6388
Ts-PADKolp
Kolposkopianäytteiden histologinen tutkimus
Kolposkopian yhteydessä otetut biopsiat ja endoservikskaave
4054, Ts-PAD-1, kudosnäytteen histologinen tutkimus, 1-3 eriteltyä pientä näytettä, samaan kokonaisuuteen kuuluvia
6274
Ts- PAD-PNB
Paksuneulabiopsian histologinen tutkimus
Paksuneulanäytteet, joilla ei ole omaa nimikettä kuten esimerkiksi on rinnassa ja eturauhasessa
4054, Ts-PAD-1, kudosnäytteen histologinen tutkimus, 1-3 eriteltyä pientä näytettä, samaan kokonaisuuteen kuuluvia
Tutkimusten tekopaikka
Laajat leikkauspreparaatit prosessoidaan ja tutkitaan pääsääntöisesti Tampereella. Nämä tutkimuspyynnöt siirtyvät Lifecaren patologian tutkimusvalikosta HL7-sanomana Tampereelle, jolloin vastausten manuaalisen siirtämisen viive tietojärjestelmästä toiseen poistuu. Samassa yhteydessä muutaman syöpäleikkausnäytteen taulukkojen sisältö muuttuu kansallisten syövänhoidon laaturekisterimäärittelyjen mukaisiksi. Niistä löytyvät myös vastaavat tiedot kuin aiemmin käytetyissä vastaustaulukoissa olevat tiedot.
Taulukko 2. Laajat leikkauspreparaatit tutkitaan pääsääntöisesti Fimlab Laboratoriot Oy:n Tampereen patologian laboratoriossa.
NRO
Lyhenne
Tekopaikka
Tutkimuksen nimi
6147
Gi-PAD-4
Tampere
Gi-alueen näytteen histologinen tutkimus, laaja leikkauspreparaatti
6146
Br-PAD-4
Tampere
Rinnan histologinen tutkimus, laaja leikkauspreparaatti
6148
Lu- PAD-4
Tampere
Keuhkon histologinen tutkimus, laaja leikkauspreparaatti
6149
Ug- PAD-4
Tampere
Urogenitaalialueen näytteen histologinen tutkimus, laaja leikkauspreparaatti
Tiedustelut
Fimlab Laboratoriot Oy, Päijät-Häme, patologia Patologian toimisto, Keskussairaalankatu 7, 15850 Lahti p. 03 819 2452
Meille on tullut viime aikoina paljon yhteydenottoja
koskien näytteenottopalveluitamme näissä vallitsevissa poikkeusolosuhteissa.
Fimlab suhtautuu vakavasti ja vastuullisesti vallitsevaan tilanteeseen ja hallituksen toimintaohjeeseen, joka velvoittaa yli 70-vuotiaat pysymään erillään kontakteista muiden ihmisten kanssa mahdollisuuksien mukaan.
Haluamme painottaa, että edelleen on luvallista hoitaa välttämättömät asiat, ja näytteenotto tiettyjen sairauksien ja sairauksien hoidon seurannassa on välttämätöntä. Teemme kaikkemme, että näytteenotto sujuisi näissä tilanteissa mahdollisimman sujuvasti ja mahdollisimman vähin ihmiskontaktein. On myös muistettava, että näytteenottotilanne harvoin ylittää 15 minuuttia, jonka katsotaan olevan virukselle altistumisaika.
Alla tämän hetkisiä toimenpiteitämme, jotka tähtäävät
kaikki turvalliseen näytteenottotilanteeseen:
Toimipisteissämme ei oteta koronanäytteitä
Suosittelemme, että ei-kiireellinen näytteenotto siirretään myöhempään ajankohtaan. Huom. neuvottelethan tarvittaessa kiireellisyydestä oman hoitavan lääkärisi kanssa
Asiakasmääriä rajoitetaan mm. ajanvarausaikoja väljentämällä ja sulkemalla ei-kiireellistä näytteenottoa.
Jos näytteenotto on välttämätön, varaa aika sellaisesta toimipisteestä, joka toimii vain ajanvarauksella TAI käytä verikokeissa Nopsa-pikapalvelua
Saavu näytteenottoon juuri ennen (5 min) varattua aikaa
Vältä turhaa oleskelua laboratorion odotustilassa
Odotustilojen väljyyttä on lisätty, jotta lähikontakteilta vältytään mahdollisimman hyvin. Muista vähintään metrin turvaväli toisiin asiakkaisiin!
Tutkimus on
tarkoitettu mikrobiperäisen meningiitin/enkefaliitin nopeaan
erotusdiagnostiikkaan likvorin bakteeriviljelyn (1154 Li-BaktVi) rinnalla.
Li-MikrNhO-tutkimus
kattaa yleisimmät akuuttia meningiittiä ja enkefaliittia aiheuttavat bakteerit,
virukset ja sienet
Samalla
tutkimuksen 1154 Li-BaktVi tekopaikaksi vaihtuu Tampereen keskuslaboratorio.
Tutkimuksen sisältö
Testipaneeli
sisältää 14 kohdepatogeeniä.
Bakteerit
Escherichia coli kanta K12
Haemophilus influenzae
Listeria monocytogenes
Neisseria meningitidis (kapselillinen)
Streptococcus agalactiae
Streptococcus pneumoniae
Virukset
Sytomegalovirus (CMV)
Enterovirus (EV)
Herpes simplex virus tyyppi 1
(HSV-1)
Herpes simplex virus tyyppi 2
(HSV-2)
Human herpesvirus 6 (HHV-6)
Parechovirus (HPeV)
Varicella-zoster virus (VZV)
Sienet
Cryptococcus neoformans/gattii
Näytteenotto, tekoaika
ja tekopaikka
Näytteeksi
otetaan 0,5–1 ml likvoria tehdaspuhtaassa putkessa (tai steriiliputkessa).
Näyte voidaan säilyttää 1 vrk huoneenlämmössä ja 7 vrk asti
jääkaappilämpötilassa. Huom! Samanaikaisesti otettu 1154 Li-BaktVi-tutkimus
otetaan mikrobikasvua rikastavaan, huoneenlämpöiseen tioglykolaattiputkeen.
Tutkimuksen
tekopaikka on Päijät-Hämeen keskussairaalan mikrobiologian laboratorio.
Tutkimusta tehdään käyttöönoton aluksi mikrobiologian laboratorion
aukioloaikoina. Vasteaika on pääsääntöisesti saman tai seuraavan päivän aikana.
Mikäli näytettä on jäljellä, bakteerilöydöksen suhteen positiivisesta
näytteestä voidaan tehdä lisäpyynnöstä likvorin bakteeriviljely
mikrobilääkeherkkyyden määrittämiseksi.
Tiedustelut
Päijät-Hämeen keskussairaalan laboratorio, Mikrobiologia, p. 044 719 5450 Asiakaspalvelu, p. 03 311 77800
Lisätiedot
Tarkemmat
tiedot pyydetään tarkistamaan muutosajankohtana sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
23036 B -TrFuPFATrombocyter, funktionsundersökning, PFA
delundersökningar Koll/ADR och Koll/ADP
Nummer och förkortningar t.o.m den 24.3.2020
Birkaland
3125
B -TromFu
Päijät-Häme
3125
B -TromFu
Österbotten
9098
B -TrFuPFA
Indikation: rubbningar av primär hemostas, responsen på desmopressin (DDAVP)
3125 B -TromFuTrombocyter, funktionsundersökning
Provtagning utförs endast på hemostas- och trombocytlaboratoriet i Dickursby, Vanda
Indikation: Misstanke om trombocytdysfunktion med kliniskt
betydelsefull blödningsbenägenhet som inte förorsakas av
koagulationsfaktorbrist, svår trombocytopeni, läkemedel eller kronisk sjukdom.
Ytterligare information
Fimlabs lokala, digitala laboratoriehandböcker fr.o.m. den 25.3.2020
Förfrågningar
Österbotten: 06 213 1626 Hemostas- och trombocytlaboratoriet: 044 473 8393
23036 B -TrFuPFATrombosyytit, funktiotutkimus, PFA
osatutkimukset Koll/ADR ja Koll/ADP
Tutkimuksesta on tähän asti seuraavia numeroita ja lyhenteitä:
Pirkanmaa
3125
B -TromFu
Pohjanmaa
9098
B -TrFuPFA
Päijät-Häme
3125
B -TromFu
HUOM! Tutkimusta ei tehdä Keski-Suomessa.
Indikaatio: primaarihemostaasin häiriöiden selvittely ja desmopressiinihoidon vastearvio
3125 B -TromFuTrombosyytit, funktiotutkimus
Näytteenotto vain Fimlabin hemostaasi- ja trombosyyttilaboratoriossa Vantaan Tikkurilassa.
Indikaatio: Kliinisesti merkitsevä vuototaipumus, joka ei
johdu hyytymistekijävajauksesta, vaikeasta trombosytopeniasta, lääkkeistä eikä
perustaudista.
Nykyaikainen
hematopatologinen diagnostiikka edellyttää monen erikoisalan yhteistyötä
riittävän diagnostisen nopeuden ja tarvittavan nykyaikaisten luokitusten
edellyttämän tarkkuuden takia. Diagnostiikassa tarvitaan patologian
histopatologisia menetelmiä, hematologian virtaussytometriaa ja lisänä
mahdollisesti genetiikan erilaisia osoitusmenetelmiä.
Selvissä
kliinisissä lymfoomaepäilyissä tulisi tilata tutkimukset Ln-PAD (imusolmukkeen
histologinen tutkmus) ja virtaussytometria (Ts-Hema-Fc). Laboratorio tekee
lisätutkimuksina genetiikan tutkimuksia, jos tarkkaan diagnoosiin pääseminen
niitä edellyttää.
Virtaussytometrian
onnistumiseksi imusolmukenäyte tulee toimittaa patologian laboratorioon
keittosuolataitoksessa tuorenäytteenä. Laboratorio jakaa näytteen välittömästi eri
tarkoituksiin ja lähettää eteenpäin. Tutkimukset tehdään Tampereella.
Laboratorio
suosittelee mahdollisuuksien mukaan lymfoomaepäilynäytteiden ottoa aamupäivisin
tuorekudosnäytteen optimaalisen käsittelyn ja kuljetuksen varmistamiseksi. Klo
14:30 jälkeen toimitettavasta tuorenäytteestä on sovittava erikseen (puh.
5990).
Tilausmenettelyt
Patologian valikosta 4049 Ln-PAD, normaalit kattavat lähetiedot. Kemian valikosta 3746 Ts-HemaFc. Sama lähete käy molempiin tutkimuksiin. Ts-HemaFc-pyynnöt hoitoyksikön tulee ilmoittaa Fimlabin virtaussytometrialaboratorioon p. 03 322 76535 (viimeistään edellisenä päivänä, jos mahdollista).
Tiedustelut
Päijät-Hämeen keskussairaalan patologian toimisto p. 03 819 2452
Mika Tirkkonen, erikoisalajohtaja Tomi Koski, erikoisalajohtaja
Päijät-Hämeen keskussairaalan laboratoriossa otetaan 24.3.2020 käyttöön uudet verenkuvalaitteet. Tietojärjestelmän vaatimat muutokset tehdään maanantaina 23.3. klo 20 – 23 välisenä aikana ja vastauksissa saattaa tuolloin olla viiveitä. Muutoksen aikana käyttäjiä pyydetään rajoittamaan verenkuvatutkimusten pyytämistä muiden kuin päivystysnäytteiden osalta ja tulokset lähetetään osastoille paperitulosteina.
Uusien laitteiden käyttöönoton yhteydessä yhtenäistetään tilaus- ja vastauskäytännöt vastaamaan Fimlabin muuta aluetta. Sen vuoksi teemme seuraavat muutokset tutkimusnimikkeisiin, osatutkimuksiin, viiteväleihin sekä muihin käytäntöihin.
Nykyinen tutkimus
Uusi tutkimus
Muita muutoksia
2474 B –PVK+T
2474 B –PVK
Uusi osatutkimus: B –EryBla (x109/l) Lasten viitevälien ikäryhmissä ja viiteväleissä muutoksia. Ks. lisätietoa alla.
3696 B –TVK
Sisältää B –PVK tutkimuksen ja valkosolujen erittelyn.
Mikäli valkosolujen erittelyä ei pystytä vastaamaan verenkuvalaitteelta, tehdään mikroskooppinen valkosolujen erittely, josta vastataan vain valkosolujen prosenttiosuudet (ei absoluuttisia solumääriä). Ks. tarkemmin alla.
Aikuisten viiteväleissä mono% yläraja nousee 10%>11%, muutoin ennallaan. Lasten viitevälien ikäryhmät ja viitevälit muuttuvat. Ks. alla.
2225 B –Diffi
Ei pysty tilaamaan jatkossa erikseen, sen sijaan tilataan B –TVK.
3238 B -Neut
B –Neut tutkimuksen yhteydessä vastataan aina automaattisesti myös B –PVK tutkimus, joten erillistä B –PVK pyyntöä ei tarvita.
Mikäli B –Neut ei pystytä vastaamaan verenkuvalaitteelta, tehdään mikroskooppinen valkosolujen erittely, josta vastataan vain valkosolujen prosenttiosuudet.
1330 B –Eos
Tutkimus lopetetaan. Jatkossa tilataan B –TVK.
2581 B –Retik
Sisältää jatkossa seuraavat osatutkimukset – B –Retik (xE9/l) – E –Retik (%) – E –RetHe – B –RetInd
Retikulosyyttien tulostaso nousee 10%. Ks tarkemmin alla.
2474 B –PVK Perusverenkuva ja trombosyytit
B –EryBla
Jatkossa PVK:n osatutkimuksena vastataan
myös erytroblastit eli tumalliset punasolut. Nämä ovat punasolujen esiasteita,
joita esiintyy normaalisti verenkierrossa vain vastasyntyneillä ensimmäisten
elinpäivien aikana. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla niitä ei normaalisti
veressä ole. Erytroblastien esiintyminen verenkierrossa vastasyntyneisyyskauden
jälkeen voi liittyä esimerkiksi hemolyyttiseen anemiaan (kiihtynyt
punasolutuotanto), luuytimen toipumiseen sytostaattihoitojen jälkeen, luuytimen
infiltraatioon tai ekstramedullaariseen hematopoieesiin.
Viitevälit
Jatkossa käytössä olevat PVK:n viitevälit
on esitetty alla olevassa taulukossa.
Nämä lasten viitevälit ovat olleet
Tampereella käytössä pitkään ja paikallisten lasten hemato-onkologien mielestä
ne ovat sopivat.
Aikuisten viitevälit ovat samat kuin Lahdessa aiemminkin, ne pohjautuvat kansalliseen viiteväliprojektiin 2000-luvun alkupuolella (lukuun ottamatta RDW ja EryBla).
Leuk x109/l
Hb g/l
HKR osuus
Eryt x1012/l
MCH pg
MCV fl
RDW %
EryBla x109/l
Trom x109/l
Lapset
1-7vrk
9.0-38.0
150-230
0.45-0.67
4.0-7.0
31-37
88-126
<17%
150-450
7vrk-1kk
6.0-17.5
100-206
0.36-0.55
3.0-5.4
29-40
85-123
<17%
200-450
1-2kk
6.0-17.5
95-130
0.30-0.42
3.0-5.3
25-34
80-103
<16%
200-650
2-6kk
6.0-17.5
95-141
0.32-0.44
3.7-5.3
24-32
76-97
<16%
200-550
6kk-1v
5.0-16.0
100-141
0.30-0.41
3.7-5.3
23-31
72-87
<16%
200-550
1-2v
5.0-15.5
100-142
0.30-0.42
3.8-5.3
25-33
73-87
<16%
200-450
2-4v
5.0-15.5
100-142
0.30-0.42
3.8-5.3
25-33
73-87
<15%
200-450
4-13v
4.5-13.5
110-155
0.32-0.45
4.0-5.3
25-32
73-95
<15%
180-400
13-17v pojat
4.5-13.0
130-160
0.36-0.48
4.0-5.3
27-33
76-98
<15%
150-400
13-17v tytöt
4.5-13.0
125-160
0.35-0.46
4.0-5.3
27-33
78-102
<15%
150-400
Aikuiset
miehet
3.4-8.2
134-167
0.39-0.50
4.3-5.7
27-33
82-98
<14%
<0.02
150-360
naiset
3.4-8.2
117-155
0.35-0.46
3.9-5.2
27-33
82-98
<15%
<0.02
150-360
3696 B –TVK Täydellinen verenkuva
B-TVK tutkimus sisältää B –PVK
tutkimuksen ja valkosolujen erittelyn.
Valkosolujen erittelyjakauma vastataan ensisijaisesti verenkuvalaitteen tulosten perusteella. Tällöin vastataan eri valkosolutyyppien %-osuudet ja absoluuttiset määrät.
Mikäli valkosolujen erittelyä ei pystytä vastaamaan verenkuvalaitteelta, tehdään mikroskooppinen valkosolujen erittely. Tällöin vastataan alla mainittujen valkosolutyyppien %-osuudet.
L -Neut L -Eos L -Baso L -Mono L -Lymf L -Blastit L -Promyel L -Myelos L -Metamye
Neutrofiilejä ei eritellä enää jatkossa
sauva- ja liuskatumaisiin vaan nämä lasketaan yhteen. Sekä kansainvälisen
kirjallisuuden että oman kokemuksen perusteella sauvatumaisten laskenta on
huonosti toistettavaa sekä eri työntekijöiden kesken että myös saman
työntekijän toistamana.
Aiemmin tietojärjestelmä on laskenut
automaattisesti neutrofiilien ja lymfosyyttien absoluuttiset määrät (B -Neut ja
B -Lymf) myös mikroskooppisen erittelylaskennan perusteella. Tämä ei ole
jatkossa enää mahdollista vaan tilaaja joutuu laskemaan nämä itse. Laskukaavat
on esitetty alla.
Valkosolujen erittelylaskennan viitevälit
Lapsille otetaan käyttöön uudet
viitevälit jotka pohjautuvat TYKSLABin materiaaliin. Ne ovat olleet käytössä
TYKSissä vuosia ja Tampereella 5/2019 alkaen. TAYSin lasten hemato-onkologien
mielestä ne ovat sopivat.
Aikuisten viiteväleissä monosyyttien %-vastauksen yläraja nousee 10%>11%, muutoin aikuisten viitevälit pysyvät ennallaan.
Neut %
Eos %
Baso %
Mono %
Lymf %
Neut x109/l
Eos x109/l
Baso x109/l
Mono
x109/l
Lymf
x109/l
Lapset
vastas
38-78
2-10
0-1
0-6
20-36
2.3-19
0.1-2.4
0.0-0.2
0.0-1.4
1.2-8.6
1-4vk
20-47
3-10
0-1
0-9
40-70
1.2-11
0.2-2.4
0.0-0.2
0.0-2.2
2.4-17
1kk-2v
17-41
3-10
0-1
0-5
45-75
1.0-7.0
0.2-1.7
0.0-0.2
0.0-0.9
2.7-13
2-5v
29-54
0-3
0-1
0-5
35-65
1.2-5.4
0.0-0.3
0.0-0.1
0.0-0.5
1.4-6.5
5-11v
35-70
0-3
0-1
0-4
30-50
1.4-7.0
0.0-0.3
0.0-0.1
0.0-0.4
1.2-5.0
11-17v
40-75
0-3
0-1
0-5
25-45
1.6-7.5
0.0-0.3
0.0-0.1
0.0-0.5
1.0-4.5
Aikuiset
37-75
1-6
0-1
3-11
23-53
1.6-6.2
0.01-0.45
0.01-0.09
0.2-0.8
1.2-3.5
2581 B –Retik Retikulosyytit
Retikulosyyttien tulostaso nousee noin
10% aiempaan verrattaessa.
Viitevälit
Lapsille ei ole olemassa näille
laitteille soveltuvia retikulosyyttien viitevälejä.
Aikuisten uudet viitevälit on esitetty
alla olevassa taulukossa.
B -Retik ja E -Retik viitevälit perustuvat HUSLABin isoon viitevälimateriaaliin. Ne on tarkistettu Tampereella omalla materiaalilla.
B -Retik viiteväli ei tule nousemaan niin paljon kuin tulostaso muuttuu koska vaikuttaisi siltä, että nykyiset retikulosyyttien viitevälit Lahdessa ovat olleet hieman liian korkeat.
Osatutkimus
Aikuisten uudet viitevälit
Aikuisten vanhat viitevälit
B –Retik
30 – 108 x109/l
25 – 108 x109/l
E –Retik
0.7 – 2.3 %
0.4 – 2.2%
E –RetHe
32 – 39 pg
B –RetIND
ks. alla
Uusina osatutkimuksina retikulosyyteistä vastataan jatkossa E-RetHe ja B-RetIND.
E -RetHe (retikulosyyttien hemoglobiinin määrä) kuvastaa sillä hetkellä punasolutuotannon käytössä olevan raudan määrää. Normaalisti retikulosyyttien hemoglobiinin määrä on hieman korkeampi (noin 2 -5 pg) kuin kypsien punasolujen. Raudanpuuteanemiassa retikulosyyttien hemoglobiinin määrä on matala mutta korkeampi kuin kypsien punasolujen, sen sijaan toiminnallisessa raudanpuutteessa retikulosyyttien hemoglobiinin määrä on usein samalla tasolla tai matalampi kuin kypsissä punasoluissa. Retikulosyyttien hemoglobiinin määrää voidaan käyttää näissä tiloissa myös hoitovasteen varhaiseen arviointiin: RetHe nousee nopeasti normaalille tasolle onnistuneen hoidon seurauksena.
E-RetHe viiteväli on peräisin kirjallisuudesta (Pekelharing et al 2010, Sysmex Journal International 20(1)) ja se on tarkistettu omalla materiaalilla.
B –RetIND (retikulosyyttien tuotantoindeksi) avulla retikulosyyttimäärä suhteutetaan anemian asteeseen. Tämä vastataan kun potilaan ikä on yli 16 vuotta ja B -Hb on alle viitealueen.
< 2.0 riittämätön punasolutuotanto (esim. luuydinvaurio, ineffektiivinen erytropoieesi)
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja, joka päivitetään muutospäivänä.
Kiinan Wuhanista käynnistynyt koronavirus COVID-19 -epidemia
laajenee. Voimme jokainen vaikuttaa omalla toiminnallamme viruksen
leviämisen estämiseksi. Hengitystieinfektioita vältetään parhaiten
huolehtimalla käsi- ja yskimishygieniasta.
Haluammekin muistuttaa, että näytteenottopisteissämme ei tulisi asioida, jos kärsii flunssaoireista. Pyydämme tällaisissa tapauksissa asiakkaitamme siirtämään näytteenoton ajankohtaa myöhemmäksi.
Varatun näytteenottoajan voi siirtää:
soittamalla ajanvarausnumeroomme:
Pirkanmaa, Kanta-Häme, Keski-Suomi, Päijät-Häme: 010 808 515 (arkisin klo 7-18)
Fragiili-X -oireyhtymän
DNA-tutkimuksen (B -FraX-D) tekopaikka muuttuu 9.3.2020 alkaen.
EDTA-verinäytteestä tehtävän fragiili-X -oireyhtymän DNA-tutkimus on aiemmin alihankittu Yhtyneet Medix Laboratoriot Oy:stä. Tutkimus tehdään 9.3.2020 alkaen Fimlabin genetiikan laboratoriossa kaupallisella CE/IVD -merkityllä kitillä (AmplideX FMR1 PCR Kit, Asuragen).
Tekopaikkamuutos ei vaikuta tutkimuspyynnön tekoon, näytemateriaaliin tai analyysimenetelmään. Tutkimuksen hinta muuttuu, uusi hinta on tarkistettavissa Fimlabin myyntiorganisaatiosta myynti(at)fimlab.fi.
Alihankittaviin
tutkimuksiin kuuluva 4508 S -DST, disialotransferriini poistui tutkimusvalikoimasta
alihankintalaboratorion tekemän menetelmämuutoksen takia 2.3.2020.
DST tutkimusta on käytetty lähinnä S-CDT tutkimuksen varmistuksena epäselvissä tilanteissa. Sen tilalla voidaan käyttää veren fosfatidyylietanolimääritystä B -PEth, jonka indikaationa on alkoholin suurkulutuksen osoittaminen yhdessä henkilön alkoholinkäyttöanamneesin kanssa.
Fosfatidyylietanoli on poikkeava fosfolipidi, jota muodostuu elimistössä ainoastaan alkoholin käytön yhteydessä fosfolipaasi D:n vaikutuksesta. Jos alkoholia käytetään runsaasti ja säännöllisesti, käytön seurauksena verisolut rikastuvat fosfatidyylietanolilla, jonka pitoisuus korreloi positiivisesti viimeisten 2 viikon aikana käytetyn alkoholin määrään. Yksittäinen alkoholin nauttimiskerta ei nosta verenkierron PEth-pitoisuutta, sillä nousuun vaaditaan enemmän kuin viikon kestänyt säännöllinen alkoholinkäyttö.
12510 B -PEth
Fosfatidyylietanoli
Näytetiedot:
EDTA-putki 3/5 ml x 2. Näyte säilyy 5 vrk jääkaapissa, lähetys huoneenlämmössä. Näytettä ei saa sentrifugoida eikä pakastaa.
Menetelmä:
massaspektrometrinen (LC-MS/MS)
Viiteväli:
alle 0.30 µmol/l
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksesta ja sen tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Alihankintalaboratorio pahoittelee vastausviivettä,
joka koskee 11.2.-24.2.2020 otettuja näytteitä. Tutkimusten tekopaikka on
vaihtunut ja viitevälit päivittyneet 11.2. lähtien. Hydroksikarbatsepiinin
(10-) uusi menetelmä on massaspektrometrinen ja lamotriginiinin menetelmänä
aiempaan tapaan nestekromatografia (HPLC).
3957 S -OHKarba
Hydroksikarbatsepiini (10-)
Viiteväli:
40 – 139 μmol/l (10.2. asti 30 – 120 μmol/l) Toksisia vaikutuksia saattaa esiintyä pitoisuuksilla yli 158 μmol/l.
4328 S -Lamotri
Lamotrigiini
Viiteväli:
12 – 59 μmol/l (10.2. asti 8 – 40 μmol/l) Toksisia vaikutuksia saattaa esiintyä pitoisuuksilla yli 78 μmol/l.
Aldosteroni
Tutkimusten viitevälit muuttuvat
28.2.2020 alkaen. Määritysmenetelmä ja muut tiedot säilyvät ennallaan.
6336 fP-Aldos 6078 P -Aldos
Aldosteroni, paasto Aldosteroni
Viiteväli:
makuuarvot 32 – 655 pmol/l (27.2. asti alle 710 pmol/l) pystyarvot 61 – 980 pmol/l (27.2. asti alle 1120 pmol/l)
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
