14.4.2021
Laboratoriemeddelande 39/2021 • Pohjanmaa/Österbotten
Pleuravätska, askitesvätska, ledvätska, bursavätska och andra aspirationsvätskor
Vi harmoniserar punktionsvätskornas undersökningsnummer för cellräkning, provbehållare, svarsförfarandet och andra tillvägagångssätt på Fimlabs område.
Förändringar i undersökningsnummern och beställningsförfarandet
Pleuravätskan grundundersökningspaket (0412 Pf-Perust) tas ur bruk och istället kan 2657 Pf-Solut och 2515 Pf-Prot beställas separat.
I Jakobstad har använts 10070 Sy-Leuk, undersökningen tas ur bruk och istället kan 2658 Sy-Solut beställas.
För bursavätska skapas nya undersökningar 5356 Bu-Solut och 158 Bu-Kide-O.
| Undersökningar som tas ur bruk | Undersökningar som kan beställas i fortsättningen |
| 0412 Pf-Perust | 2657 Pf-Solut och 2515 Pf-Prot |
| 10070 Sy-Leuk (Pietarsaari) | 2658 Sy-Solut |
| Helt nya undersökningsnummer | |
| 5356 Bu-Solut | cellräkning av bursavätska |
| 158 Bu-Kide-O | kristallanalys av bursavätska |
Provbehållare ändras
Prov för cellräkning av punktionsvätskor rekommenderas att det tas i fortsättningen i EDTA-rör (=PVK-rör), där cellernas hållbarhet är bättre än i nuvarande Li-heparinrör. Röret levereras till laboratoriet så fort som möjligt trots den bättre hållbarheten.
| Undersökning | Prov |
| 2657 Pf-Solut | 2-3 ml pleuravätska EDTA-rör |
| 2651 As-Solut | 2-3 ml askitesvätska EDTA-rör |
| 2659 Sy-Solut | 1-3 ml ledvätska EDTA-rör |
| 5356 Bu-Solut | 1-3 ml bursavätska EDTA-rör |
| 2650 Af-Solut | 2-3 ml andra aspirationsvätskor (t.ex. perikardiumvätska) eller sekret i EDTA-rör |
OBS
Andra undersökningar av punktionsvätskors provbehållare bevaras som tidigare.
Pf-Solut och Pf-Prot undersökningar skall tas i sina egna rör: Pf-Solut i EDTA-rör och Pf-Prot i Li-heparinrör utan gel.
Till kristallundersökningar (Sy-Kide-O ja Bu-Kide-O) rekommenderas fortfarande i första hand Li-heparinrör utan gel.
Förändringar i cellräkningens svarssätt
I fortsättningen ges punktionsvätskornas (Pf-/As-/Sy-/Bu-/Af-Solut) cellräkningsresultat i mängden av alla celler med kärna (x106/l). Vita blodkropparnas mängd ges inte skilt (-Leuk).
Svarssättet med röda blodkroppar (-Eryt) och provets utseende (-grumlig, -färg) tas helt ur bruk.
Om totala mängden celler med kärnas i pleura-, askites- eller andra punktionsvätskor (Af-) är över 200 x 106/l (samma gräns som tidigare), görs automatiskt utan separat beställning cellernas differentialräkning (Pf-, As-, Af-Diffi). Gränsen i Led- och bursavätskornas differentialräkning (Sy-, Bu-Diffi) höjs från tidigare och differentialräkningen görs i fortsättningen när celler med kärna är över 1000 x 106/l (tidigare gräns över 200 x 106/l) i led- och bursavätskor.
Pleuravätskans differentialräkning delas upp i neutrofiler, eosinofiler, mononukleära celler (bl.a. lymfocyter, monocyter och makrofager) samt i andra möjliga celler (ex. mesotelceller, oigenkännbara celler eller maligna celler). I andra punktionsvätskor svaras neutrofiler och eosinofiler tillsammans, men andra delundersökningar är som i pleuraundersökningar (se tabellen nedan). Differentialräkningen kan inte beställas separat.
| Undersökning | Differentialräkningsgräns | Differentialräkningens delundersökningar |
| Pf-Solut | över 200 x 106/l | Pf-Neut (%), Pf-Eos (%), Pf-Mononuk (%), Pf-MuutSol (%) |
| As-Solut | över 200 x 106/l | As-Neut+Eo (%), As-Mononuk (%), As-MuutSol (%) |
| Sy-Solut | över 1000 x 106/l | Sy-Neut+Eo (%), Sy-Mononuk (%), Sy-MuutSol (%) |
| Bu-Solut | över 1000 x 106/l | Bu-Neut+Eo (%), Bu-Mononuk (%), Bu-MuutSol (%) |
| Af-Solut | över 200 x 106/l | Af-Neut+Eo (%), Af-Mononuk (%), Af-MuutSol (%) |
Tilläggsinformation
Mer information om undersökningarna och deras tolkning finns i e-handboken.
Tomi Koski, specialområdechef