14.4.2021
Laboratoriotiedote 39/2021 • Pohjanmaa/Österbotten
Pleuraneste, askitesneste, nivelneste, bursaneste ja muu aspiraationeste
Yhtenäistämme punktionesteistä tehtävien solututkimusten tutkimusnimikkeet, näyteastiat, vastauskäytännöt ja muut toimintatavat Fimlabin alueella.
Muutokset tutkimusnimikkeissä ja tilauskäytännöissä
Pleuranesteen perustutkimuspaketti (0412 Pf-Perust) poistuu käytöstä ja sen sijaan on tilattava erikseen 2657 Pf-Solut ja 2515 Pf-Prot.
Pietarsaaressa käytössä ollut 10070 Sy-Leuk tutkimus poistuu käytöstä ja sen sijaan on tilattava 2658 Sy-Solut.
Bursanesteitä varten perustetaan uudet tutkimukset 5356 Bu-Solut ja 158 Bu-Kide-O.
| Lopetettavat tutkimusnimikkeet | Jatkossa tilattavat tutkimusnimikkeet |
| 0412 Pf-Perust | 2657 Pf-Solut ja 2515 Pf-Prot |
| 10070 Sy-Leuk (Pietarsaari) | 2658 Sy-Solut |
| Kokonaan uudet tutkimusnimikkeet | |
| 5356 Bu-Solut | bursanesteen solulaskenta |
| 158 Bu-Kide-O | bursanesteen kideanalyysi |
Näyteastia muuttuu
Punktionesteiden solulaskentanäytteet suositellaan jatkossa otettavaksi EDTA-putkeen (=PVK-putki), jossa solut säilyvät paremmin kuin nykyisin käytetyssä Li-hepariiniputkessa. Paremmasta säilyvyydestä huolimatta näyte toimitetaan laboratorioon mahdollisimman pian.
| Tutkimus | Näyte |
| 2657 Pf-Solut | 2-3 ml pleuranestettä EDTA-putkessa |
| 2651 As-Solut | 2-3 ml askitesnestettä EDTA-putkessa |
| 2659 Sy-Solut | 1-3 ml nivelnestettä EDTA-putkessa |
| 5356 Bu-Solut | 1-3 ml bursanestettä EDTA-putkessa |
| 2650 Af-Solut | 2-3 ml muuta aspiraationestettä (esim perikardiumneste) tai eritettä EDTA-putkessa |
HUOM.
Muiden punktionesteiden tutkimusten osalta näyteastiat säilyvät ennallaan.
Pf-Solut ja Pf-Prot tutkimukset tulee ottaa omiin putkiinsa: Pf-Solut EDTA-putkeen ja Pf-Prot geelittömään Li-hepariiniputkeen.
Kidetutkimuksiin (Sy-Kide-O ja Bu-Kide-O) suositellaan edelleen ensisijaisesti geelitöntä Li-hepariiniputkea.
Muutokset solulaskennan vastauskäytännöissä
Jatkossa punktionesteiden solulaskennassa (Pf-/As-/Sy-/Bu-/Af-Solut) tuloksena ilmoitetaan kaikkien tumallisten solujen määrä (x106/l). Erikseen ei ilmoiteta valkosolujen määrää (-Leuk).
Punasolujen (-Eryt) ja näytteen ulkonäön (-Sameus, -Väri) vastaamisesta luovutaan kokonaan.
Mikäli tumallisten solujen kokonaismäärä pleura-, askites- tai muussa punktionesteessä (Af-) on yli 200 x 106/l (sama raja kuin aiemmin), tehdään näytteestä automaattisesti ilman eri pyyntöä solujen erittelylaskenta (Pf-, As-, Af-Diffi). Nivelnesteessä ja bursanesteessä erittelylaskennan (Sy-, Bu-Diffi) raja nousee aiemmasta ja erittelylaskenta tehdään jatkossa silloin, kun tumallisten solujen määrä nivel- tai bursanesteessä on yli 1000 x 106/l (aiempi raja yli 200 x 106/l).
Pleuranesteen erittelylaskennassa solut jaetaan neutrofiileihin, eosinofiileihin, mononukleaarisiin soluihin (mm. lymfosyytit, monosyytit ja makrofagit) sekä mahdollisiin muihin soluihin (esim mesoteelisolut, tunnistamattomat solut tai malignit solut). Muissa punktionesteissä neutrofiilit ja eosinofiilit vastataan yhdessä, mutta muut osatutkimukset ovat kuten pleuranesteessä (ks. taulukko alla). Erittelylaskentaa ei pysty tilaamaan erikseen.
| Tutkimus | Erittelylaskentaraja | Erittelylaskennan osatutkimukset |
| Pf-Solut | yli 200 x 106/l | Pf-Neut (%), Pf-Eos (%), Pf-Mononuk (%), Pf-MuutSol (%) |
| As-Solut | yli 200 x 106/l | As-Neut+Eo (%), As-Mononuk (%), As-MuutSol (%) |
| Sy-Solut | yli 1000 x 106/l | Sy-Neut+Eo (%), Sy-Mononuk (%), Sy-MuutSol (%) |
| Bu-Solut | yli 1000 x 106/l | Bu-Neut+Eo (%), Bu-Mononuk (%), Bu-MuutSol (%) |
| Af-Solut | yli 200 x 106/l | Af-Neut+Eo (%), Af-Mononuk (%), Af-MuutSol (%) |
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.
Tomi Koski, erikoisalajohtaja