27.3.2019
• Tiedote päivitetty: 4.9.2019
ASAT/trombosyytit -indeksi
Valikoimaan lisätään aikuisille tutkimuksiin P -ASAT ja B -Trom perustuva laskennallinen indeksi Pt-APRI (aspartate aminotransferase to platelet ratio index). Indeksi määritetään laskukaavalla (P-ASAT-tulos / P-ASAT-viiteyläraja)*100 / B-Trom-tulos. Koska tutkimus B -Trom ei ole erikseen tilattavissa, tarvitaan indeksiä varten B -PVK. Vastauksina raportoidaan sekä Pt-APRI että P -ASAT ja B -PVK.
Tutkimuksen indikaationa on aikuispotilailla merkittävän maksafibroosin/kirroosin todennäköisyyden arviointi ja seulonta mm. virushepatiittien yhteydessä. Se ei ole kuitenkaan yksinään riittävän herkkä poissulkututkimus. Mitä pienempi indeksi (alle 0.5), sitä suurempi on negatiivinen ennustearvo. Positiivinen ennustearvo suurenee indeksin ylittäessä 1.5 ja väli 0.5 – 1.5 on merkitykseltään määrittelemätön harmaa alue, jonka sisällä olevien arvojen perusteella ei voi tehdä diagnostisia johtopäätöksiä. Lapsipotilailla indeksin käytöstä ei ole toistaiseksi riittävää tutkimusnäyttöä.
Hemolyysi nostaa virheellisesti ASAT-pitoisuutta ja trombosyyttien kasautuminen sekä kokopoikkeavuudet muuttavat trombosyyttitulosta todellista matalammaksi, jolloin voidaan saada vääriä korkeita Pt-APRI -laskentoja. Todetut näytepoikkeamat ilmoitetaan osatutkimuslausunnoissa. Pt-APRI jää ilman tulosta alle 18-vuotiailla ja jos analysoinnissa todetaan selviä trombosyyttikasoja.
APR-indeksi saadaan tarvittaessa tuotettua myös laskurilla (tarjoaja HUSLAB) esim. aiemmin määritetyille ASAT- ja Trom-tuloksille tai erilaisten järjestelmien ja tuotantoratkaisujen sitä edellyttäessä. Laskurilinkki on 21758 Pt-APRI -tutkimuksen ohjesivulla.
21758 Pt-APRI ASAT/trombosyytit -indeksi
Viiteväli: aikuiset alle 0.5
Tulkinta:
alle 0.5 merkittävä maksafibroosi/kirroosi on epätodennäköinen
0.5 – 1.5 harmaa alue, määrittelemätön merkitys
yli 1.5 merkittävä maksafibroosi/kirroosi on todennäköinen
Viitteet
Xiao G, YangJ, Yan L. Comparison of diagnostic accuracy of aspartate aminotransferase to platelet ratio index and fibrosis-4 index for detecting liver fibrosis in adult patients with chronic hepatitis B virus infection: a systemic review and meta-analysis. Hepatology. 2015;61(1):292-302.
Chou R, Wasson N. Blood tests to diagnose fibrosis or cirrhosis in patients with chronic hepatitis C virus infection: a systematic review. Ann Intern Med. 2013;158(11):807-20.
Lin ZH, Xin YN, Dong QJ, et al. Performance of the aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index for the staging of hepatitis C-related fibrosis: an updated meta-analysis. Hepatology. 2011;53(3):726-36.
Fosfatidyylietanoli
Alihankittaviin tutkimuksiin lisätään veren fosfatidyylietanolimääritys B -PEth, jonka indikaationa on alkoholin suurkulutuksen osoittaminen yhdessä henkilön alkoholinkäyttöanamneesin kanssa.
Fosfatidyylietanoli on poikkeava fosfolipidi, jota muodostuu elimistössä ainoastaan alkoholin käytön yhteydessä fosfolipaasi D:n vaikutuksesta. Jos alkoholia käytetään runsaasti ja säännöllisesti, käytön seurauksena verisolut rikastuvat fosfatidyylietanolilla, jonka pitoisuus korreloi positiivisesti viimeisten 2 viikon aikana käytetyn alkoholin määrään. Yksittäinen alkoholin nauttimiskerta ei nosta verenkierron PEth-pitoisuutta, sillä nousuun vaaditaan enemmän kuin viikon kestänyt säännöllinen alkoholinkäyttö.
12510 B -PEth Fosfatidyylietanoli
Näytetiedot: EDTA-putki 3/5 ml x 2. Näyte säilyy 5 vrk jääkaapissa, lähetys huoneenlämmössä. Näytettä ei saa sentrifugoida eikä pakastaa.
Menetelmä: massaspektrometrinen (LC-MS/MS)
Viiteväli: alle 0.30 µmol/l
Troponiini I
Sydäninfarktin ja sydänlihasvaurion varhaisdiagnostiikan erityistapauksiin (esim. ristiriitatilanteet TnT vs. TnI) tarkoitetun alihankittavan TnI-tutkimuksen viitevälit tarkentuvat ja yksikkö muuttuu µg/l:sta ng/l:ksi. Immunokemiluminometrinen määritysmenetelmä säilyy ennallaan.
4531 P -TnI Troponiini I
Viiteväli: naiset alle 37 ng/l
miehet
alle 57 ng/l
Vanha viitealue oli kaikki alle 0.04 µg/l.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.
Tiedustelut
Ammattilaisten palvelupuhelin 03 311 77800
Tomi Koski, erikoisalajohtaja