24.2.2021
• Tiedote päivitetty: 25.2.2021
Laboratoriemeddelande 17/2021 • Pohjanmaa/Österbotten
Celiakiundersökningarna som tidigare producerats av underleverantörer övergår till att utföras av Fimlabs centrallaboratorium i Tammerfors från och med 3.3.2021. I samband med ändringen förändras utformningen av undersökningarna för att motsvara God medicinsk praxis-rekommendationen.
Enligt God medicinsk praxis-rekommendationen är den primära diagnostiska undersökningen bestämning av lgA-antikroppar mot vävnadstransglutaminas (1885 S-tTGAbA). Antikroppar mot endomysium i serum mäter samma antikroppar mot vävnadstransglutaminas, men med en annan metod. Celiakidiagnos kan dock inte ställas utifrån ett enda antikroppstest. Serologisk diagnostik förutsätter säkerställande av ett positivt test (> 10 gånger referensområdet) för antikroppar mot transglutaminas med lgA-antikroppar mot endomysium (4390 S-EMAbA).
Hos patienter med selektiv IgA-brist kan man som screeningmetod använda bestämning av lgG-antikroppar mot vävnadstransglutaminas (1886 S-tGAbG) och för säkerställandet undersökning av lgG-antikroppar mot endomysium (4391 S-EMAbG). I övrigt är det inte nödvändigt att fastställa lgG-antikroppar.
Eftersom det är nödvändigt att fastställa lgG-antikroppar endast hos patienter som lider av IgA-brist, utgår undersökningen 3729 S-EMA (innehåller antikroppar av både klass IgG och IgA mot endomysium) ur undersökningssortimentet.
Från och med ändringsdatumet ska antikroppar av klass lgA och lgG mot endomysium begäras separat:
4390 S-EMAbA: Endomysium, IgA-antikroppar
4391 S-EMAbG: Endomysium, IgG-antikroppar (endast patienter med IgA-brist)
Begäran om 3729 S-EMA-undersökningar som redan gjorts i systemet ändras av laboratoriet till undersökning 4390 S-EMAbA.
Ändringen av platsen medför inga ändringar av referensområdet eller metoden.
| 4390 S-EMAbA | ENDOMYSIUM, IgA-ANTIKROPPAR |
| Metod: | Indirekt immunofluorescens. |
| Provdata: | 1 ml serum, provet kan tas i gelrör. Ett separerat prov håller sig 2–3 dygn i antingen rumstemperatur eller kylskåpstemperatur. Försändelse i rumstemperatur. Långvarig förvaring och försändelse kräver frysning. |
| Färdigt resultat: | Inom en vecka |
| Tolkning: | Negativ: UNDER 10 titer. lgA-antikroppar mot endomysium är alltid ett tecken på gluteninducerad skada i slemhinnan. Alla positiva fynd är relevanta. Antikropparna normaliseras under en glutenfri dietbehandling. |
| 4391 S-EMAbG | ENDOMYSIUM, IgG-ANTIKROPPAR |
| Metod: | Indirekt immunofluorescens. |
| Provdata: | 1 ml serum, provet kan tas i gelrör. Ett separerat prov håller sig 2–3 dygn i antingen rumstemperatur eller kylskåpstemperatur. Försändelse i rumstemperatur. Långvarig förvaring och försändelse kräver frysning. |
| Färdigt resultat: | Inom 1–2 veckor |
| Tolkning: | Negativ: UNDER 10 titer. OBS! Undersökningen är nödvändig endast hos patienter med lgA-brist. |
| 1885 S-tTGAbA | VÄVNADSTRANSGLUTAMINAS, IgA-ANTIKROPPAR |
| Metod: | Fluoro-enzym-immunologisk metod (FEIA). |
| Provdata: | 1 ml serum eller plasma (citrat, EDTA). Ett separerat prov håller sig 5 dygn i kylskåpstemperatur. Långvarig förvaring kräver frysning. Provet kan transporteras i rumstemperatur. |
| Färdigt resultat: | Inom en vecka |
| Tolkning: | Negativ: under 7 kU/l Gränsvärde: 7–10 kU/l Positiv: över 10 kU/l Vid obehandlad celiaki är antikropparna positiva hos 95 procent av både barn- och vuxenpatienterna. |
| 1886 S-tTGAbG | VÄVNADSTRANSGLUTAMINAS, IgG-ANTIKROPPAR |
| Metod: | Fluoro-enzym-immunologisk metod (FEIA). |
| Provdata: | 1 ml serum eller plasma (citrat, EDTA). Ett separerat prov håller sig 5 dygn i kylskåpstemperatur. Långvarig förvaring kräver frysning. Provet kan transporteras i rumstemperatur. |
| Färdigt resultat: | Inom en vecka |
| Tolkning: | Negativ: under 7 kU/l Gränsvärde: 7–10 kU/l Positiv: över 10 kU/l Vid obehandlad celiaki är antikropparna positiva hos 95 procent av både barn- och vuxenpatienterna. Undersökning av lgG-antikroppar är nödvändig endast hos patienter med lgA-brist. |
Tilläggsinformation
Mer information om undersökningen och dess tolkning finns i e-handboken.
Anna-Maija Haapala, överläkare