27.1.2023
Laboratoriotiedote 8/2023 • Pirkanmaa, Kanta-Häme, Keski-Suomi, Päijät-Häme
Suomessa kliinisen mikrobiologian laboratoriot tekevät viljelytutkimuksissa todetuille bakteereille herkkyysmäärityksiä noudattaen EUCAST (European Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing) -suosituksia. Näissä suosituksissa on viime vuosina tapahtunut merkittäviä muutoksia, jotka tullaan huomioimaan myös Fimlabin herkkyysmäärityksissä. Tämä johtaa muutoksiin herkkyystulosten vastaamisessa ja tulkinnassa.
1. I:n määritelmä muuttuu
Bakteerin herkkyys mikrobilääkkeelle raportoidaan SIR-luokittelun mukaisesti.
S HERKKÄ
I HERKKÄ HOITOSUOSITUSTEN MUKAISELLA KORKEALLA ANNOSTUKSELLA
R RESISTENTTI, TERAPEUTTINEN TEHO TODENNÄKÖISESTI HUONO
I tarkoittaa siis herkkää (I=S), kunhan annostus on hoitosuositusten mukainen.
Suomessa hoitosuositusten mukainen annostelu (esimerkiksi kefuroksiimi 1,5g x 3 iv.) katsotaan aina riittäväksi.
2. Tulkintarajoissa tapahtuu muutoksia
Tiettyjen bakteerien ja mikrobilääkkeiden osalta S-tulkinnan raja on säädetty sellaiseksi, että S-tulkintaa ei käytännössä enää esiinny.
3. Hoitokäytännöt eivät muutu
Muutosten seurauksena I-tulkintojen osuus herkkyystuloksissa tulee kasvamaan, mutta sen perusteella hoitoon ei pidä valita laajakirjoisempaa mikrobilääkettä. Hoidossa tulee käyttää suomalaisten hoitosuositusten mukaisia annoksia.
Esimerkkejä muutoksista herkillä bakteerikannoilla:
| Laji | Lääke | Vastattu aiemmin | Vastataan jatkossa |
| E. coli | kefuroksiimi | S | I |
| P. aeruginosa | keftatsidiimi piperasilliini-tatsobaktaami imipeneemi fluorokinolonit | S S S S | I I I I |
| S. aureus | fluorokinolonit | S | I |
| S. pneumoniae | levofloksasiini | S | I |
Näissä esimerkeissä I vastaa aiempaa S-tulkintaa ja on tulkittava herkäksi käytettäessä hoitosuositusten mukaista annostelua. Älä vaihda lääkettä laajakirjoisempaan.
Muutosten tullessa voimaan laboratorio lisää tulkinnaltaan muuttuneisiin herkkyysmääritystuloksiin lausunnon, jossa muistutetaan I:n uudesta määritelmästä ja tarvittavista mikrobilääkeannoksista.
Tapio Seiskari, erikoisalajohtaja