1.3.2019
Keski-Suomen keskuslaboratorion omassa tuotannossa otetaan käyttöön tutkimuksiin P -ASAT ja B -Trom perustuva laskennallinen indeksi Pt-APRI (aspartate aminotransferase to platelet ratio index).
Indeksi määritetään laskukaavalla (P-ASAT-tulos / P-ASAT-viiteyläraja)*100 / B-Trom-tulos. Koska B-Trom -tutkimus ei ole erikseen tilattavissa, tarvitaan APRI-indeksiä varten B-PVK-tutkimus. Vastauksina raportoidaan sekä Pt-APRI että P -ASAT ja B -PVK.
Tutkimuksen indikaationa on aikuispotilailla merkittävän maksafibroosin/kirroosin todennäköisyyden arviointi ja seulonta mm. virushepatiittien yhteydessä. Se ei ole kuitenkaan yksinään riittävän herkkä poissulkututkimus. Mitä pienempi indeksi (alle 0.5), sitä suurempi on negatiivinen ennustearvo. Positiivinen ennustearvo suurenee indeksin ylittäessä 1.5. Lapsipotilailla indeksin käytöstä ei ole toistaiseksi riittävää tutkimusnäyttöä eikä järjestelmä laske indeksiä alle 18-vuotiaille.
Hemolyysi nostaa virheellisesti ASAT-pitoisuutta ja trombosyyttien kasautuminen sekä kokopoikkeavuudet muuttavat trombosyyttitulosta todellista matalammaksi, jolloin saadaan vääriä korkeita Pt-APRI -arvoja. Todetut näytepoikkeamat ilmoitetaan osatutkimuslausunnoissa.
Tutkimuksen tilaaminen:
Tutkimus on
tilattava Weblab Clinicalin tutkimusvalintalomakkeella pakettina APRI,joka sisältää kaikki tarvittavat osatutkimukset. Muiden
järjestelmien kautta tilattaessa APRI-paketti ei ole käytettävissä, jolloin
noudatetaan paikallista erillistä ohjeistusta. APR-indeksin laskemiseksi voi
käyttää laskuria, johon www-linkki löytyy laboratoriotutkimusohjekirjasta 21758
Pt-APRI -tutkimuksen kohdalta.
21758 Pt-APRI Pt-ASAT/trombosyytit -indeksi
Viiteväli; alle 0.5
Tulkinta:
alle 0.5 merkittävä maksafibroosi/kirroosi on epätodennäköinen
0.5 – 1.5 harmaa alue, määrittelemätön merkitys
yli 1.5 merkittävä maksafibroosi/kirroosi on todennäköinen
Viitteet
Xiao G, Yang J, Yan L. Comparison of diagnostic accuracy of aspartate aminotransferase to platelet ratio index and fibrosis-4 index for detecting liver fibrosis in adult patients with chronic hepatitis B virus infection: a systemic review and meta-analysis. Hepatology. 2015;61(1):292-302.
Chou R, Wasson N. Blood tests to diagnose fibrosis or cirrhosis in patients with chronic hepatitis C virus infection: a systematic review. Ann Intern Med. 2013;158(11):807-20.
Lin ZH, Xin YN, Dong QJ, et al. Performance of the aspartate aminotransferase-to-platelet ratio index for the staging of hepatitis C-related fibrosis: an updated meta-analysis. Hepatology. 2011;53(3):726-36.
Tiedustelut
Ammattilaisten palvelupuhelin 03 311 77800
Jaakko Uksila, ylilääkäri