9.6.2020
Laboratoriotiedote 69/2020 • Keski-Suomi
Immunoglobuliinit G ja E
Tutkimusten viitevälit yhdenmukaistetaan Fimlabin alueella ja P -IgE:lle otetaan käyttöön Kuntaliiton numero 10.6. Muut tiedot säilyvät ennallaan.
| 4828 P -IgG | Immunoglobuliini G, plasma |
| Viitevälit: | aikuiset 6.8 – 15.0 g/l (aiemmin 7 – 16 g/l) |
| ei muutoksia lasten viiteväleihin | |
| 6458 P -IgE | Immunoglobuliini E, plasma |
| Viitevälit: | aikuiset alle 100 kU/l (aiemmin alle 110 kU/l)) |
| lapset (aiemmin eri ikäryhmittelyt ja viitevälit) | |
| < 1 v alle 15 kU/l | |
| 1 – 5 v alle 60 kU/l | |
| 6 – 9 v alle 90 kU/l | |
| 10 – 15 v alle 200 kU/l |
Poistuva nimike 1673 P -IgE
Selkäydinnesteen IgG-indeksi
Keskushermoston tulehdustilojen diagnostiikassa käytettävän oman tuotannon tutkimuksen Li-IgG-Ind viiteväli yhdenmukaistetaan 10.6. Fimlabin alueella ylärajan noustessa 0.1 yksikköä. Li-IgG-Ind ei ole vuodesta 2017 lähtien kuulunut MS-taudin diagnostiseen kriteeristöön. MS-taudin Käypä hoito -suosituksessa tutkimus toimii diagnostiikan tukena ja suurentunut indeksi viittaa keskushermoston patologiseen immunologiseen prosessiin.
| 3450 Li-IgG-Ind | Immunoglobuliini G, indeksi, selkäydinneste |
| Viiteväli: | ≤ 0.70 (aiemmin ≤ 0.60) |
Viitteet
MS-tauti. Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Neurologinen Yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (viitattu 4.6.2020). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
Thompson AJ, Banwell BL, Barkhof F ym. Diagnosis of multiple sclerosis: 2017 revisions of the McDonald criteria. Lancet Neurol 2018;17(2):162-173.
Puissant-Lubrano B. Evaluation of Cobas 8000® for the quantification of albumin and IgG in serum and cerebrospinal fluid. Clin Biochem 2018;56:105-108.
Selkäydinnesteen IgG/Alb -suhde
Ensisijaisen IgG-indeksin rinnalla tarjottavan ja kliiniseltä käyttöarvoltaan vähäisemmän suhdelaskennan Li-IgG/Alb viiteyläraja laskee ja samoin osatutkimuksissa otetaan käyttöön matalammat ikään sitoutumattomat rajat Li-IgG ≤ 40 mg/l ja Li-Alb ≤ 300 mg/l. Tutkimusta Li-IgG ei tule pyytää yksittäin, vaan tulos suhteutetaan samasta näytteestä määritettyyn albumiinin pitoisuuteen intratekaalisen IgG-tuotannon mahdollisuutta arvioitaessa.
| 3290 Li-IgG/Alb | Immunoglobuliini G:n ja albumiinin suhde, selkäydinneste |
| Viiteväli: | ≤ 0.21 (aiemmin ≤ 0.25) |
Fibrosis-4 -indeksi
Valikoimaan lisätään 10.6. aikuisille tutkimuksiin P -ALAT, P -ASAT ja B -Trom perustuva laskennallinen indeksi Pt-FIB-4. Indeksi määritetään laskukaavalla (ikä x ASAT) / (B -Trom x neliöjuuri ALAT). Koska tutkimus B -Trom ei ole erikseen tilattavissa, tarvitaan indeksiä varten B -PVK. Vastauksina raportoidaan sekä Pt-FIB-4 että P -ALAT, P -ASAT ja B -PVK.
Pt-FIB-4:n indikaationa on aikuispotilailla merkittävän maksafibroosin todennäköisyyden arviointi erityisesti ei-alkoholiperäistä rasvamaksatautia (NAFLD) epäiltäessä. Indeksi ei ole yksinään riittävän herkkä ja tarkka poissulkeakseen merkittävän fibroosin tai ollakseen diagnostinen, joten poikkeava tulos tulee aina varmistaa muilla tutkimuksilla.
Indeksi on kehitetty ja validoitu pääosin 35-65 -vuotiaiden ikäryhmälle. 35-65 -vuotiailla merkittävä fibroosi on epätodennäköinen, kun FIB-4 on alle 1.3 ja todennäköinen, kun FIB-4 on yli 2.67. Näiden välissä on harmaa alue, jonka sisällä olevien arvojen perusteella ei voi tehdä diagnostisia johtopäätöksiä.
Yli 65-vuotialle merkittävä fibroosi on epätodennäköinen, kun FIB-4 on alle 2.0 ja todennäköinen, kun FIB-4 on yli 2.67. Alle 35-vuotiailla indeksi ei ole kliinisesti käyttökelpoinen fibroosin arvioinnissa, mutta laskenta kuitenkin tehdään myös ikävuosien 18 – 34 välillä.
Hemolyysi nostaa virheellisesti ASAT-pitoisuutta ja trombosyyttien kasautuminen sekä kokopoikkeavuudet muuttavat trombosyyttitulosta todellista matalammaksi, jolloin voidaan saada vääriä korkeita Pt-FIB-4 -laskentoja. Todetut näytepoikkeamat ilmoitetaan osatutkimuslausunnoissa. Pt-FIB-4 jää ilman tulosta alle 18-vuotiailla, tarkan numeerisen arvon puuttuessa joltain osatutkimukselta ja jos analysoinnissa todetaan selviä trombosyyttikasoja.
Indeksi saadaan tarvittaessa tuotettua myös laskurilla (tarjoaja HUSLAB) aiemmin määritetyille ALAT-, ASAT- ja Trom-tuloksille tai erilaisten järjestelmien ja tuotantoratkaisujen sitä edellyttäessä. Laskurilinkki on tutkimuksen ohjesivulla.
| 21799 Pt-FIB-4 | Fibrosis-4 -indeksi (tilataan pyyntöpaketilla FIB-4) |
| Viiteväli: | 35-vuotiaat ja sitä vanhemmat alle 2.67 |
Viite
Ei-alkoholiperäinen rasvamaksatauti (NAFLD). Käypä hoito -suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin ja Suomen Yleislääketieteen yhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2020 (viitattu 4.6.2020). Saatavilla internetissä: www.kaypahoito.fi
Virtsan manipulaatiotesti
Valikoimaan lisätään 16.6. tutkimus U -Manip, jonka tarkoitus on osoittaa negatiivista huumausainetestitulosta tulkittaessa, että analysoitu näyte on virtsaa ja että näyte on analyysikelpoinen. Testin raja-arvot pohjautuvat kansallisiin ohjeistuksiin ja suosituksiin huumetestauksen suorittamisesta.
U -Manip voidaan pyytää virtsan huumausainetestien yhteydessä omana tutkimuksenaan lukuun ottamatta työpaikan huumausainetestausta tai opintojen aikaista testausta. Manipulaatiotestin tulos ei vaikuta muiden samanaikaisesti pyydettyjen huumausainetestien analysointiin, vaan kaikki näytteestä pyydetyt huumausainetestit analysoidaan ja vastataan aiemman käytännön mukaisesti. Manipulaatiotestillä ei määritetä manipulointiin käytettäviä aineita eikä testi kykene paljastamaan kaikkia manipulaatiokeinoja.
Normaali tulos vastataan lausunnolla ”Näyte analyysikelpoinen”. Mikäli yksi tai useampi tulos on viitearvojen ulkopuolella, liitetään tuloksiin lausunto ”Negatiiviset huumausainetestitulokset eivät ole luotettavia.” Lausunnon lisäksi raportoidaan osatutkimukset U -Krea, U -Suhti ja U -pH.
16.6. lähtien huumausainetutkimusten paperilähete yhdistyy samaan pohjaan Pirkanmaan ja Kanta-Hämeen kanssa. Paperilähete täytetään hoitoyksiköissä, jotka valvovat itse näytteenoton ja käyttävät käsin kirjoitettuja pyyntötarroja.
| 9949 U -Manip | Manipulaatiotesti, virtsa |
| Osatutkimukset: | U -Krea, U -Suhti ja U -pH |
| Näytetiedot: | Vähintään 5 ml kertavirtsaa / sinetöitävä näytepullo. Valvottu näytteenotto. |
| Viiteväli: | U -Krea ≥ 0.5 mmol/l U -Suhti 1.005 – 1.040 kg/l U -pH 3 – 11 |
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta.
Tiedustelut
Ammattilaisten palvelupuhelin 03 311 77800
Auni Collings, erikoisalajohtaja