2.5.2019
• Tiedote päivitetty: 4.9.2019
Yhtenäistämme vastauskäytäntöjä verenkuvatutkimuksissa toiminta-alueellamme, minkä vuoksi osatutkimuksiin ja vastauskäytäntöihin tulee muutoksia.
2474 B –PVK Perusverenkuva ja trombosyytit
B –PVK-tutkimuksessa otetaan käyttöön seuraavat uudet osatutkimukset.
E –RDW
RDW (red cell distribution width) kuvaa punasolujen koonvaihtelua. RDW lasketaan verenkuvalaitteen antamasta punasolujen kokojakaumasta ja se täydentää MCV-arvon tulkintaa. Normaalisti punasolut ovat kohtalaisen tasakokoisia ja RDW on matala (viitevälit alla). Joissakin tiloissa punasolujen koko vaihtelee merkittävästi (= anisosytoosi) ja tämä näkyy RDW:n nousuna. Tällaisia tiloja ovat mm. raudanpuuteanemia (tai sen hoito), vitamiininpuutoksesta johtuvat anemiat sekä myelodysplastinen syndrooma. Sen sijaan esimerkiksi aplastisessa anemiassa RDW voi olla normaali.
| Ikäryhmät | Viitevälit |
| alle 1 kk | alle 17% |
| 1 kk – alle 2 v | alle 16% |
| 2 v – alle 17 v | alle 15% |
| Miehet | alle 14% |
| Naiset | alle 15% |
B –EryBla
Tumalliset punasolut eli erytroblastit ovat punasolujen esiasteita, joita esiintyy normaalisti verenkierrossa vain vastasyntyneillä ensimmäisten elinpäivien aikana. Vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla niitä ei normaalisti veressä ole. Erytroblastien esiintyminen verenkierrossa vastasyntyneisyyskauden jälkeen voi liittyä esimerkiksi hemolyyttiseen anemiaan (kiihtynyt punasolutuotanto), luuytimen toipumiseen sytostaattihoitojen jälkeen, luuytimen infiltraatioon tai ekstramedullaariseen hematopoieesiin.
| Aikuiset | viiteväli alle 0.02 x 109/l |
2225 B –Diffi Leukosyytit, erittelylaskenta
B –Diffi-tutkimus poistuu erikseen
tilattavana tutkimuksena. Haluttaessa leukosyyttien erittely, tilataan jatkossa
B –TVK (Täydellinen verenkuva, numero 3696) joka sisältää sekä B –PVK että B –Diffi
–tutkimukset.
3696 B –TVK Täydellinen verenkuva
Leukosyyttien erittelylaskennassa otetaan lapsille käyttöön Tykslabin materiaaliin pohjautuvat viitevälit. Aikuisten viitevälit säilyvät ennallaan.
| Neut % | Eos % | Baso % | Mono % | Lymf % | Neut x109/l | Eos x109/l | Baso x109/l | Mono x109/l | Lymf x109/l | |
| Lapset | ||||||||||
| vastas | 38-78 | 2-10 | 0-1 | 0-6 | 20- 36 | 2.3- 19 | 0.1-2.4 | 0.0- 0.2 | 0.0- 1.4 | 1.2- 8.6 |
| 1-4vk | 20-47 | 3-10 | 0-1 | 0-9 | 40- 70 | 1.2- 11 | 0.2-2.4 | 0.0- 0.2 | 0.0- 2.2 | 2.4-17 |
| 1kk-2v | 17-41 | 3-10 | 0-1 | 0-5 | 45- 75 | 1.0- 7.0 | 0.2-1.7 | 0.0- 0.2 | 0.0- 0.9 | 2.7-13 |
| 2-5v | 29-54 | 0-3 | 0-1 | 0-5 | 35- 65 | 1.2- 5.4 | 0.0-0.3 | 0.0- 0.1 | 0.0- 0.5 | 1.4- 6.5 |
| 5-11v | 35-70 | 0-3 | 0-1 | 0-4 | 30- 50 | 1.4- 7.0 | 0.0-0.3 | 0.0- 0.1 | 0.0- 0.4 | 1.2- 5.0 |
| 11-17v | 40-75 | 0-3 | 0-1 | 0-5 | 25- 45 | 1.6- 7.5 | 0.0-0.3 | 0.0- 0.1 | 0.0-0.5 | 1.0- 4.5 |
| Aikuiset | 37-75 | 1-6 | 0-1 | 3-11 | 23- 53 | 1.6- 6.2 | 0.01-0.45 | 0.01-0.09 | 0.2- 0.8 | 1.2- 3.5 |
Leukosyyttien erittelylaskenta vastataan, kuten tähänkin saakka, ensisijaisesti verenkuvalaitteen tulosten perusteella. Mikäli verenkuvalaite ei pysty erittelyä luotettavasti tekemään tai laitteen tulosten perusteella epäillään näytteessä poikkeavia soluja, tehdään erittely mikroskopian perusteella. Mikroskooppisessa erittelylaskennassa vastataan vain eri solutyyppien prosenttiosuudet. Muutoksena aiempaan neutrofiilejä ei jatkossa eritellä enää sauva- ja liuskatumaisiin vaan nämä lasketaan yhteen. Sekä kansainvälisen kirjallisuuden että oman kokemuksen perusteella sauvatumaisten laskenta on huonosti toistettavaa sekä eri työntekijöiden kesken että myös saman työntekijän toistamana.
3238 B –Neut Neutrofiilit
B –Neut tutkimuksen vastauskäytäntö säilyy ennallaan. Asiakkailta tulleiden kyselyiden vuoksi muistutetaan, että B –Neut tutkimuksen yhteydessä vastataan aina automaattisesti myös B –PVK tutkimus, joten erillistä B –PVK pyyntöä ei tarvita. B –Neut-tulos vastataan ensisijaisesti verenkuvalaitteen tuloksen perusteella. Tulos sisältää tällöin myös neutrofiilien varhaismuodot (metamyelosyytit, myelosyytit ja promyelosyytit). Mikäli verenkuvalaite ei pysty neutrofiilejä luotettavasti laskemaan, tehdään mikroskooppinen erittelylaskenta, josta vastataan ainoastaan eri valkosolujen prosenttiosuudet, ei absoluuttisia arvoja.
2581 B –Retik Retikulosyytit
Retikulosyyttien osatutkimuksiin otetaan uutena käyttöön retikulosyyttien hemoglobiinin määrä (E –RetHe). E -RetHe kuvastaa sillä hetkellä punasolutuotannon käytössä olevan raudan määrää. Normaalisti retikulosyyttien hemoglobiinin määrä on hieman korkeampi (noin 2 -5 pg) kuin kypsien punasolujen. Raudanpuuteanemiassa retikulosyyttien hemoglobiinin määrä on matala mutta korkeampi kuin kypsien punasolujen, sen sijaan toiminnallisessa raudanpuutteessa retikulosyyttien hemoglobiinin määrä on usein samalla tasolla tai matalampi kuin kypsissä punasoluissa. Retikulosyyttien hemoglobiinin määrää voidaan käyttää näissä tiloissa myös hoitovasteen varhaiseen arviointiin: RetHe nousee nopeasti normaalille tasolle onnistuneen hoidon seurauksena. E-RetHe viiteväli on peräisin kirjallisuudesta (Pekelharing et al 2010, Sysmex Journal International 20(1)) ja se on tarkistettu omalla materiaalilla.
| Aikuiset | Viiteväli 32 – 39 pg |
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, puh. 03 311 77800
Tomi Koski, hematologian erikoisalajohtaja