5.10.2022
Laboratoriotiedote 109/2022 • Pirkanmaa, Kanta-Häme
Pseudotrombosytopenia-epäilyissä on 11.10.2022 alkaen tilattavissa uusi tutkimus, jossa näyte otetaan natriumsitraatti-putkeen.
| 23313 B -TromSit Trombosyytit, sitraattiveri | |
| Menetelmä: | Automatisoitu solulaskenta |
| Näytetiedot: | 3.2% Na-sitraattiputki 2.7ml/5 ml (= ’hyytymistutkimusputki’) |
| Näytteenotto: | TAYS:n poliklinikkalaboratorio, Valkeakosken laboratorio, Vammalan laboratorio, Jämsän pääterveysaseman laboratorio, Hämeenlinnan keskussairaalan laboratorio. Vain poikkeustilanteissa muualla (ks. teksti alla). |
| Tulos ja tulkinta: | Tuloksena vastataan vain trombosyyttipitoisuus (109/l), ei muita PVK:n osatutkimuksia. Mikäli trombosyytit ovat kasoilla myös sitraattiputkessa, laitetaan tästä huomautus vastauksen yhteyteen. Viitevälit ovat samat kuin B -Trom osatutkimuksella PVK -tutkimuksessa. |
| Huomattavaa: | Hoitoyksikön on lisäksi tilattava samaan aikaan otettavaksi 2474 B -PVK tai 3696 B -TVK -tutkimus. |
Joillakin henkilöillä trombosyytit kasautuvat EDTA-näyteputkessa (PVK/TVK-näyteputki), mikä voi johtaa virheellisen matalaan trombosyyttitulokseen (ns. pseudotrombosytopenia, putkitrombopenia). Osalla tällaisista henkilöistä kasojen muodostuminen Na-sitraattiputkessa on vähäisempää kuin EDTA-putkessa ja siitä voidaan saada luotettava trombosyyttitulos.
Laboratoriossa tarkistetaan automaattisesti trombosyyttikasojen varalta mm. sellaiset PVK-näytteet joissa verenkuvalaite huomauttaa mahdollisista trombosyyttikasoista sekä näytteet joissa trombosyytit ovat alle 100×109/l ensimmäistä kertaa ko. potilaalla. Mikäli trombosyyttikasoja ei näytteessä todeta, lisätään PVK-vastaukseen huomautus ’Trombosyyttitulos tarkistettu mikroskoopissa. Ei kasoja’. Tällöin trombosytopenia on todellista eikä näytteen ottamisesta Na-sitraattiputkeen ole hyötyä. Mikäli trombosyyttikasoja PVK-näytteessä todetaan, lisätään PVK-vastaukseen huomautus ’Trombosyytit kasoilla’ tai ’Näytteessä lisäksi pieniä trombosyyttikasoja. Tulos suuntaa antava’. Mikäli trombosyyttikasoja on potilaan PVK-näytteissä toistetusti, suositellaan ottamaan normaalin PVK-näytteen lisäksi näyte myös Na-sitraattiputkeen. Jatkossa tätä varten on siis käytettävissä erillinen tutkimuspyyntö 23313 B -TromSit (ks. yllä).
Koska trombosyyttien kasautuminen on yleensä myös aika- ja lämpötilariippuvaista, tulee B -PVK/TVK ja B -TromSit näytteet tällaisilla potilailla analysoida välittömästi näytteenoton jälkeen. Tämän vuoksi näytteitä B -TromSit tutkimukseen otetaan pääsääntöisesti vain näytteenottopisteissä jotka sijaitsevat analyysilaboratorion välittömässä läheisyydessä (TAYS:n poliklinikkalaboratorio, Valkeakosken laboratorio, Vammalan laboratorio, Jämsän pääterveysaseman laboratorio, Hämeenlinnan keskussairaalan laboratorio). Poikkeustilanteissa (jos potilas ei kykene menemään em. näytteenottopisteisiin), voi näytteet lähettää analysoitavaksi muualtakin. Tällöin näyte on lähetettävä välittömästi (esim. taksilla) ja pidettävä lämpimänä (+37˚C) koko kuljetuksen ajan. Aikaviive lisää kuitenkin merkittävästi riskiä trombosyyttien kasautumisesta myös Na-sitraattiputkessa.
Trombosyyttien kasautumistaipumus säilyy yleensä potilaalla vuosia, mutta se saattaa ilmaantua ja myös hävitä äkillisesti esimerkiksi tulehdussairauden aikana.
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 311 77800.
Tomi Koski, erikoisalajohtaja