11.12.2023
Laboratoriotiedote 161/2023 • Pirkanmaa, Kanta-Häme, Keski-Suomi, Päijät-Häme
Tutkimuksen 91160 -Häirtek nimike ja numero vaihtuvat kansallisen laboratoriotutkimusnimikkeistön mukaiseen muotoon 6614 -Imm-Ong. Muut tiedot säilyvät ennallaan.
Alihankintavalikoimaan lisätään samalla 6807 S -TSHmakr palvellen tilannetta, jossa TSH-menetelmää häiritseväksi tekijäksi epäillään ensisijaisesti makro-TSH:ksi kutsuttua immunokompleksia. Häiriövaikutus poistetaan polyetyleeniglykoli- eli PEG-saostuksella ja sekä käsittelemättömästä että PEG-käsitellystä seeruminäytteestä mitataan TSH. PEG-käsittely itsessään ilman häiriötekijää voi laskea TSH-pitoisuutta jopa 40 %, joten muutoksen harmaa alue on 40–60 % ja merkittäväksi katsotaan vasta pitoisuuden jääminen alle 40 % alkuperäisestä.
Tilaajia pyydetään huomioimaan, että tutkimuksessa 6614 -Imm-Ong tehtävä heterofiilisten vasta-aineiden poisto ei ratkaise makro-TSH:n aiheuttamaa ongelmaa, mutta sen sijaan S -TSHmakr kattaa myös heterofiiliset vasta-aineet. Käyttämässämme TSH-menetelmässä häiriötekijänä on tyypillisemmin makro-TSH, jonka esiintyvyys väestötasolla on arviolta 0.6–1.6 %. Viite makro-TSH:sta on vahva, jos PEG-saostuksen jälkeinen saanto on alle 10(-20) % alkuperäisestä 10 mU/l ylittävästä TSH-pitoisuudesta.
| 6614 -Imm-Ong | Immunologisen määrityksen häiriötekijän selvitys (korvaa tutkimuksen 91160 -Häirtek) |
| Menetelmä | Heterofiilisten vasta-aineiden poisto |
| 6807 S -TSHmakr | Tyreotropiini, makro ja muut häiriötekijät (korvaa Päijät-Hämeessä aiemmin käytössä olleen tutkimuksen 10380 S -TSH-AbR) |
| Tutkimusrakenne | Pyyntöön S -TSHmakr sisältyy erillisenä tuloskertymään vastattava 2832 S -TSH |
| Menetelmä | Immunokemiluminometrinen määritys ja PEG-saostus |
| Näytetiedot | 2 x 1 ml seerumia. Näyteastiana seerumigeeliputki 5/4 ml. Näytteet lähetetään huoneenlämmössä, mikäli ne ovat perillä analysoivassa laboratoriossa vuorokauden kuluessa ja muutoin kylmälähetys. Viikkoa pidempiaikainen säilytys ja lähetys pakastettuna. |
| Tulos valmiina | Viikon kuluessa |
| Viiteväli | PEG-saostuksen jälkeinen TSH-pitoisuus (S -TSHmakr) on yli 60 % alkuperäisestä (S -TSH). |
| Tulkinta | Vastauksena ilmoitetaan pitoisuudet S -TSH ja S -TSHmakr. Lisäksi lausutaan, voidaanko näytteessä todeta PEG-saostuksen perusteella häiriötekijävaikutusta. |
Lisätiedot
Tarkemmat tiedot tutkimuksista ja niiden tulkinnasta pyydetään tarkistamaan sähköisestä ohjekirjasta fimlab.fi/ohjekirja.
Kirjallisuusviitteet
Hattori N, Ishihara T, Shimatsu A. Variability in the detection of macro TSH in different immunoassay systems. Eur J Endocrinol, 2016 Jan;174(1):9-15.
Loh et al. Macro-Thyrotropin: A Case Report and Review of Literature. J Clin Endocrinol Metab, 2012 June;97(6):1823–1828.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu ja neuvonta ammattilaisasiakkaille, p. 03 311 77800
Auni Collings, kemian erikoisalajohtaja