Johdanto
Tutkimusta voidaan käyttää ADP-reseptorin toimintaa estävien lääkkeiden (P2Y12-antagonistit) hoitovasteen seurannassa. Potilailla esiintyy yksilöiden välisiä eroja lääkevasteissa ja resistenssissä. VASP (Vasodilator Stimulated Phosphoprotein) on solunsisäinen trombosyyttiproteiini. Se esiintyy normaalioloissa fosforyloitumattona. VASP:n fosforylaatiota säätelee syklinen AMP (cAMP) -kaskadi. Tätä aktivoi prostaglandiini E1 (PGE1) ja ADP inhiboi sitä P2Y12-reseptorin kautta. VASP:n fosforylaatio korreloi P2Y12-reseptorin inhibition kanssa. ADP-reseptorin toimintaa estävät lääkkeet (P2Y12-antagonistit) estävät ADP:n vaikutuksen, jolloin VASP:n fosforyloitunut muoto (VASP-P) lisääntyy.
Tiedustelut
Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio p. 044 472 8393, avoinna ma-pe 8 – 18
Kiireettömät tiedustelut: hemostaasilaboratorio@fimlab.fi
Asiakaspalvelu ja neuvonta, p. 03 311 77800
Indikaatiot
ADP-reseptorin toimintaa estävien lääkkeiden (P2Y12-antagonistit; esim. klopidogreeli, prasugreeli, tikagrelori) vasteen seuranta. Näyte suositellaan otettavaksi stabiilin hoidon aikana.
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
Sähköinen pyyntö tai Trombosyyttitutkimukset-lähete. Näyte voidaan ottaa ma-to (ei arkipyhiä edeltävinä päivinä); Keski-Suomessa ja Pohjanmaalla vain ma-ke. Tutkimusta tehdään pääsääntöisesti keskiviikkoisin ja perjantaisin (ei arkipyhinä). Jos näyte pitää tutkia muuna päivänä, veloitetaan näytteenkäsittelymaksu.
Näyteastia
hyytymistekijäputki (Na-sitraatti 3.2%, 0.109M) 5/2,7 ml
Näyte
3 ml sitraattiverta (3,2 M). Hemolysoitunut näyte ei kelpaa.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Säilytys ja kuljetus huoneenlämmössä (17‐24 °C). Kylmänä vuodenaikana näyte tulee pakata niin, että se pysyy huoneenlämpöisenä.
Näyte voidaan ottaa ma-to (ei arkipyhiä edeltävinä päivinä). Näyte lähetetään niin, että se on perillä Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratoriossa viimeistään näytteenottoa seuraavana päivänä: ma,ti ja to klo 8-18; ke ja pe klo 8-12. Kokoverinäyte säilyy huoneenlämmössä 72 h tutkimiskelpoisena.
Lähetysosoite: Fimlab / Hemostaasi- ja trombosyyttilaboratorio, Vernissakatu 1, 01300 Vantaa
Menetelmä
ELISA-menetelmä
Tulos valmiina
1-3 päivässä. Tutkimusta tehdään pääsääntöisesti keskiviikkoisin ja perjantaisin (ei arkipyhinä).
Tulkinta
Lausunto
Vaste katsotaan hyväksi, jos tulos on alle 50 %. Jos tulos on yli 70 %, lääkevaikutus on selvästi normaalia heikompi.
(Tulos = PRI% = platelet reactivity index)
Virhelähteet
Trombosyyttien aktivaatio tulee estää näytteenoton ja kuljetuksen yhteydessä (kylmäshokki, ravistelu).