Johdanto

Ketoosissa syntyvistä hapoista kvantitatiivisesti tärkein on ß-hydroksibutyraatti (ß-hydroksivoihappo), jonka pitoisuusmääritystä käytetään diabeettisen ketoasidoosin hoidon alussa sekä eri rasvahappoaineenvaihdunnan geneettisten sairauksien diagnostiikassa ja seurannassa.

Indikaatiot

Ketoosin seuranta.

Potilaan esivalmistelu

Laboratorio ottaa näytteen.

Näyteastia

Verikaasukapillaari tai putki/mikroputki (litiumhepariini tai EDTA). 

Näyte

Kokoveri. Ihopistonäyte joko analysoidaan välittömästi mittarilla tai otetaan litiumhepariinikapillaariin tai mikroputkeen (litiumhepariini tai EDTA). Näyte voidaan ottaa myös laskimosta litiumhepariini- tai EDTA-putkeen. 

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Näyte säilytetään ja lähetetään kylmässä. Määritys tulee tehdä viimeistään tunnin sisällä näytteenotosta.

Menetelmä

Sähkökemiallinen. Pikamittarilla (CareSens Dual) analysoitava tutkimus.

Tulos valmiina

Päivystystutkimus

Viiteväli

alle 1 v	≤ 1.7 mmol/l
≥ 1 v ja aikuiset	≤ 0.3 mmol/l

Tulkinta

Ketoaineiden määrä veressä lisääntyy tyypillisesti joko hiilihydraattien vähentyneen saannin vuoksi (mm. paasto, anoreksia, toistuva oksentelu, vähähiilihydraattinen ruokavalio) tai elimistön vähentyneen hiilihydraattien hyödyntämisen vuoksi (mm. diabeettinen ketoasidoosi ja aineenvaihduntasairaudet).

Diabeettisessa ketoasidoosissa pitoisuudet suurenevat selvästi, ollen jopa yli 5 mmol/l. Terveillä yön yli paastossa pitoisuus on usein yli 0.5 mmol/l. 

Virhelähteet

Ihopistonäytteestä mitattu ß-hydroksibutyraattipitoisuus voi olla virheellisen pieni, mikäli ääreisverenkierto on huono (vaikea kuivuma, hypotensio, kriittisesti sairas potilas). 

Lisätiedot

Lasten viitevälit: Teodoro-Morrison T, Kyriakopoulou L, Chen YK, et al. Dynamic biological changes in metabolic disease biomarkers in childhood and adolescence: A CALIPER study of healthy community children. Clin Biochem. 2015;48(13-14):828-836.

Aikuisten viitevälit: Kraus FB, Kocijancic M, Kluttig A, Ludwig-Kraus B. Test validation, method comparison and reference range for the measurement of β-hydroxybutyrate in peripheral blood samples. Biochem Med (Zagreb). 2020;30(1):010707.