Johdanto

Tutkimusta tehdään tällä hetkellä Päijät-Hämeessä ja Keski-Suomessa akuutin meningiitin ja enkefaliitin diagnostiikassa.

Tiedustelut

Asiakaspalvelu, puh. 03-311 77800
Keski-Suomi: mikrobiologian laboratorio, puh. 014-2695154
Päijät-Häme: mikrobiologian päivystys, puh. 044-7195450

Indikaatiot

Akuutin mikrobiperäisen meningiitin/enkefaliitin erotusdiagnostiikka.

Lähete/tutkimuksen tilaaminen

ATK-pyyntö. Mikäli ATK-pyyntöä ei voida tehdä, tulee käyttää Fimlabin yleislähetettä.

Näyteastia

Tehdaspuhdas putki

Näyte

0,5 ml likvoria/aivo-selkäydinnestettä. Mikäli näytettä on alle 0,2 ml, negatiivinen analyysitulos ei ole luotettava.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Näyte tulee toimittaa välittömästi laboratorioon.
Tarvittaessa näyte säilyy analyysikelpoisena 1 vrk huoneenlämmössä ja 7 vrk jääkaappilämpötilassa.

Menetelmä

Multiplex-PCR eli monikanavainen nukleiinihappo-osoitus.
Menetelmä tunnistaa seuraavien 14 mikrobin nukleiinihappoa.

Bakteerit

• Escherichia coliK12
• Haemophilus influenzae
• Listeria monocytogenes
• Neisseria meningitidis (kapselillinen)
• Streptococcus agalactiae
• Streptococcus pneumoniae

Virukset

• Sytomegalovirus (CMV)
• Enterovirus (EV)
• Herpes simplex virus 1 (HSV-1)
• Herpes simplex virus 2 (HSV-2)
• Human herpesvirus 6 (HHV-6)
• Human parechovirus (HPeV)
• Varicella zoster virus (VZV)

Sienet

• Cryptococcus neoformans/gattii

Viiteväli

Normaalisti negatiivinen.

Tulkinta

Positiivinen löydös viittaa kyseisen mikrobin aiheuttaaman meningiittiin/enkefaliittiin.
Löydöstä tulee aina arvioida suhteessa potilaan kliiniseen kuvaan.
Huomioi, että

• menetelmä ei tunnista muita kuin K1-serotyypin E. coli -kantoja
• menetelmä ei tunnista kapselittomia N. meningitidis -kantoja
• menetelmä ei tunnista tunnistuspaneeliin kuulumattomia mikrobeja (esim. vierasesineperäiset stafylokokit)

Virhelähteet

• Veren ei ole havaittu häiritsevän analyysiä, mutta mahdolliset mikrobit veressä voivat kontaminoida likvornäytteen. Siten verisen näytteen positiivinen tulos on epäluotettava meningiitin/enkefaliitin aiheuttajan suhteen.
• Haemophilus haemolyticus voi antaa väärän positiivisen H. influenzae -tuloksen.
• Rinovirus voi antaa väärän positiivisen enterovirustuloksen.

Lisätiedot

Tutkimusta tehdään likvorin bakteeriviljelyn (1154, Li-BaktVi) rinnalla, mutta tutkimus ei sisällä likvorin bakteeriviljelyä. Erillispyynnöstä viljely voidaan tehdä samasta, bakteerilöydöksen suhteen positiivisesta näytteestä.