Johdanto
Tutkimusta tehdään tällä hetkellä Päijät-Hämeessä ja Keski-Suomessa akuutin meningiitin ja enkefaliitin diagnostiikassa.
Tiedustelut
Asiakaspalvelu, puh. 03-311 77800
Keski-Suomi: mikrobiologian laboratorio, puh. 014-2695154
Päijät-Häme: mikrobiologian päivystys, puh. 044-7195450
Indikaatiot
Akuutin mikrobiperäisen meningiitin/enkefaliitin erotusdiagnostiikka.
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
ATK-pyyntö. Mikäli ATK-pyyntöä ei voida tehdä, tulee käyttää Fimlabin yleislähetettä.
Näyteastia
Tehdaspuhdas putki
Näyte
0,5 ml likvoria/aivo-selkäydinnestettä. Mikäli näytettä on alle 0,2 ml, negatiivinen analyysitulos ei ole luotettava.
Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely
Näyte tulee toimittaa välittömästi laboratorioon.
Tarvittaessa näyte säilyy analyysikelpoisena 1 vrk huoneenlämmössä ja 7 vrk jääkaappilämpötilassa.
Menetelmä
Multiplex-PCR eli monikanavainen nukleiinihappo-osoitus.
Menetelmä tunnistaa seuraavien 14 mikrobin nukleiinihappoa.
Bakteerit
- Escherichia coliK12
- Haemophilus influenzae
- Listeria monocytogenes
- Neisseria meningitidis (kapselillinen)
- Streptococcus agalactiae
- Streptococcus pneumoniae
Virukset
- Sytomegalovirus (CMV)
- Enterovirus (EV)
- Herpes simplex virus 1 (HSV-1)
- Herpes simplex virus 2 (HSV-2)
- Human herpesvirus 6 (HHV-6)
- Human parechovirus (HPeV)
- Varicella zoster virus (VZV)
Sienet
- Cryptococcus neoformans/gattii
Viiteväli
Normaalisti negatiivinen.
Tulkinta
Positiivinen löydös viittaa kyseisen mikrobin aiheuttaaman meningiittiin/enkefaliittiin.
Löydöstä tulee aina arvioida suhteessa potilaan kliiniseen kuvaan.
Huomioi, että
- menetelmä ei tunnista muita kuin K1-serotyypin E. coli -kantoja
- menetelmä ei tunnista kapselittomia N. meningitidis -kantoja
- menetelmä ei tunnista tunnistuspaneeliin kuulumattomia mikrobeja (esim. vierasesineperäiset stafylokokit)
Virhelähteet
- Veren ei ole havaittu häiritsevän analyysiä, mutta mahdolliset mikrobit veressä voivat kontaminoida likvornäytteen. Siten verisen näytteen positiivinen tulos on epäluotettava meningiitin/enkefaliitin aiheuttajan suhteen.
- Haemophilus haemolyticus voi antaa väärän positiivisen H. influenzae -tuloksen.
- Rinovirus voi antaa väärän positiivisen enterovirustuloksen.
Lisätiedot
Tutkimusta tehdään likvorin bakteeriviljelyn (1154, Li-BaktVi) rinnalla, mutta tutkimus ei sisällä likvorin bakteeriviljelyä. Erillispyynnöstä viljely voidaan tehdä samasta, bakteerilöydöksen suhteen positiivisesta näytteestä.