Johdanto

Arginiinia käytetään stimulaatiokokeissa, koska sen hypotalaamisten vaikutusten seurauksena adenohypofyysin kasvuhormonituotto normaalisti lisääntyy.

Indikaatiot

Kasvuhormonituoton selvittely lapsipotilaalla.

Tutkimuksen tilaaminen

Pirkanmaalla lasten polikliinisten toimintakokeiden tilaus, p. 03 311 76136

Muilla alueilla polikliinisten potilaiden näytteenotto tilataan etukäteen laboratorion ajanvarausjärjestelmään ja kokeen ajankohta ilmoitetaan näytteenottoon: Päijät-Hämeen keskussairaala p. (044 719) 5315 ja Vaasan keskussairaala p. 041 731 6554.

Potilaan esivalmistelu

Koe suoritetaan lastenpoliklinikalla. Potilas on ravinnotta edellisestä illasta klo 22 lähtien. Vettä saa kuitenkin juoda normaalisti. Infektiossa olevalle potilaalle ei tehdä arginiinikoetta.

Näyteastia

Seerumigeeliputki 5/4 ml

Näyte

1 ml (vähintään 0.5 ml) seerumia jokaisella näytteenottokerralla. Seerumi erotellaan mahdollisimman pian.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Näytteiden säilytys 2 vrk jääkaapissa, pidempiaikainen säilytys pakastettuna. Lähetys huoneenlämmössä, mikäli näyte on perillä 1 vrk kuluessa ja muutoin pakastettuna.

Menetelmä

Koe tehdään aamulla potilaan ollessa levossa. Verensokerin seuranta pikamittarilla on suositeltavaa kokeen aikana. Mikäli taso laskee alle 2.6 mmol/l on annettava potilaalle esim. mehua. Matalaa verensokeria on korjattava jo aikaisemminkin potilaan voinnin tai oireiden niin vaatiessa.

Laske valmiiksi potilaan painon mukainen arginiiniliuosmäärä. 0-näytteen jälkeen potilaalle annetaan L-arginiinia 0.5 g/kg (maksimiannos 30 g). Käytössä L-Arginin Hydrochlorid 21 % Braun infuusiokonsentraatti 2.4 ml/kg, jonka maksimäärä on 144 ml (≥ 60 kg painoinen potilas). Konsentraatti laimennetaan 1:1 NaCl 0.9 % ja laimennos annetaan tasaisena 30 minuutin infuusiona suonensisäisesti.

Kokeen alussa potilaalle asetetaan laskimokanyyli. Ota 0-näyte. Ohjelmoi tipanlaskija. Aloita infuusio, käynnistä sekuntikello ja merkkaa tämä aika 0-hetkeksi. Kun infuusiolaite hälyttää 30 min kuluttua, korkkaa infuusio ja huuhtele kanyyli NaCl-ruiskulla.

Kasvuhormoninäytteet otetaan 0, 30, 60, 90 ja 120 minuutin kohdalla.

Näytteenottoaikataulua tulee noudattaa tarkasti (merkitse minuutit, mikäli näyte myöhästyy). Ennen näytettä ota verta hukkaan n. 0.5 ml NaCl-huuhteen vuoksi.

Tulos valmiina

2-3 arkipäivän kuluessa kokeen päättymisestä.

Tulkinta

Stimulaatiokokeessa kansallisesti sovitun raja-arvon 7 μg/l ylittävä GH-pitoisuus poissulkee kasvuhormonivajauksen.