Johdanto

Pirkanmaa, Keski-Suomi, Kanta-Häme, Päijät-Häme 24.3.2025 asti:

P -HyyErik -pyyntöä (”blankopyyntö”) käytetään, kun pyydetään yksittäisiä vuototaipumukseen liittyviä tutkimuksia esim. poikkeavien tulosten kontrolloimiseksi tai suvussa jo diagnosoidun poikkeavuuden selvittämiseksi (esim. P -Fibr, P -FibrAg, P -FV, P -FVIII, P -FVIIIRe, P -vWF-Akt). Kirjaa halutut yksittäiset tutkimukset pyynnön kysymyksenasettelu-kenttään. Yhdellä HyyErik-pyynnöllä voidaan samasta näytteestä tehdä useita yksittäisiä tutkimuksia. Tällä tutkimuksella ei voi pyytää mutaatiotutkimuksia (DNA-tutkimuksia), vaan ne tulee pyytää erikseen.

25.3.2025 alkaen näille tutkimuksille käytetään omia yksittäisiä tutkimusnumeroita ja -nimikkeitään. Tukostaipumustutkimuksiin omat nimikkeet on otettu käyttöön 4.3.2025 eikä niitä tule enää tilata HyyErik-pyynnöllä.

 

Pohjanmaa: 

P -HyyErik -pyyntö ja paperinen Hyytymistutkimukset lähete / Remiss for koagulationsundersokning i Huslab tarvitaan tukostaipumustutkimuksille 4.3.2025 alkaen ja vuototaipumustutkimuksille 25.3.2025 alkaen uuden APTJ-järjestelmän käyttöönottoon asti. (APTJ-järjestelmää käyttävät yksiköt tilaavat tutkimukset sähköisesti omilla tutkimusnimikkeillään.)

Indikaatiot

Vuoto- tai tukostaipumuksen jatkoselvittely. Kontrollinäyte. Sukulaisnäyte.

Lähete/tutkimuksen tilaaminen

Sähköinen pyyntö tai Hyytymistutkimukset lähete. Kirjaa lähetteelle halutut tutkimukset ja kliininen kysymyksenasettelu.

Lähetteellä pyydetään ilmoittamaan myös kuukauden sisällä ennen näytteenottoa käytössä ollut hyytymistekijäkorvaushoito (myös OctaplasLG ja muut hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet) tai antikoagulaatiohoito (esim. hepariini, varfariini, suora trombiini- tai FXa-estäjä): mikä valmiste, milloin lopetettu / edelleen käytössä / viimeisimmät annokset.

Kiireellisten näytteiden tutkimisesta pitää sopia erikseen HUSLAB Hyytymislaboratorio p. 050 468 3910 tai 09 471 74303, päivystysaikana 09 471 74330 tai 09 471 72645. Lisäksi hoitoyksikön on sovittava päivystysnäytteiden lähettämisestä lähettävän laboratorion kanssa:

• Hämeenlinna: p. 041 732 0865 (päivystysaikana p. 041 732 0860)
• Jyväskylä: asiakaspalvelu p. 03 311 77800. Taksilla lähetykseen tulee saada lupa laboratoriopäälliköltä.
• Lahti: näytteiden lajittelu ja lähetys, p. 041 731 3775
• Tampere: FM4, Lähtevät näytteet ma-pe 8 – 15 p. 03 311 76487 ja muina aikoina p. 03 311 76536
• Vaasa: lähtevät näytteet ma-pe 8-15 p. 06 213 2523 ja muina aikoina p. 06 213 2520

Potilaan esivalmistelu

Mikäli kyseessä on kiireetön tutkimus, suositellaan näyte otettavaksi rauhallisessa vaiheessa, kun akuutin faasin reaktion aiheuttavista tilanteista on >3 viikkoa (esim. vuoto, leikkaus, infektio), tukoksesta >3 kk ja mahdollisesta raskaudesta >3-6 kk. Paastonäytettä ei tarvita, mutta potilaan tulisi välttää raskaita ja/tai rasvaisia aterioita 8-12 h ennen näytteenottoa. Tupakointia ja ruumiillista rasitusta tulisi välttää ennen näytteenottoa (raskasta ruumiillista rasitusta ainakin 24 h ennen näytteenottoa). Potilaan tulisi odottaa istuen ainakin 10-15 min ennen näytteenottoa.

Antikoagulaatiohoito voi vaikuttaa tuloksiin. Lähetteellä pyydetään ilmoittamaan kuukauden sisällä ennen näytteenottoa käytössä ollut antikoagulaatiohoito (esim. hepariini, varfariini, suora trombiini- tai FXa-estäjä) sekä sen mahdollinen päättymispäivä. Myös näytteenoton yhteydessä olisi hyvä vielä varmistaa, onko potilaalla ollut antikoagulaatiohoitoa 1 kk sisällä ennen näytteenottoa ja välittää tieto tutkivaan laboratorioon.

Näyteastia

Hukkaputki: lisäaineeton putki 5/4 ml tai hyytymistekijäputki 5/2,7 ml (lapsilla 5/2 ml, vastasyntyneillä 5/1 ml)
Hyytymistekijäputki: Na-sitraatti 3.2%, 0.109M; 5/2,7 ml (lapsilla 5/2,7 ml tai mikroputki 1 ml)

Näyte

1) Hukkanäyte: 2 ml verta lisäaineettomaan tai sitraattiputkeen (vastasyntyneillä 1 ml, keskosista hukkanäytettä ei oteta)

2) Varsinainen näyte sitraattiputkeen merkityn täyttöasteen mukaan. Tutkimukselle tulostuu 7 tarraa.

Pirkanmaa, Keski-Suomi, Kanta-Häme, Päijät-Häme 24.3.2025 asti:

Aikuiset	3 x 2,7 ml
Lapset	2 x 2,7 ml
Vastasyntyneet	2 ml
Keskoset	1 ml; tutkimukset sovitaan tapauskohtaisesti

Kirjaa ylös, jos näytteenottoon on liittynyt näytteenotto-ohjeesta poikkeavia tapahtumia. Toimita tiedot hyytymislaboratorioon näytteen mukana, jotta ne voidaan huomioida tulosten tulkinnassa.

Pohjanmaa: katso tarvittava näytemäärä ja käsittelyohjeistus halutun tutkimuksen ohjekirjasivulta.

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Pirkanmaa, Keski-Suomi, Kanta-Häme, Päijät-Häme 24.3.2025 asti:

Näyte säilyy erottelematta huoneenlämmössä 8 tuntia. Pakkaa näytteet kuljetuksen ajaksi hemostaasinäytteille tarkoitettuun kuljetuspakkaukseen tai muuhun vastaavaan pakkaukseen, joka eristää näytteet mahdolliselta kylmäaltistukselta. Pakkaukseen ei enää laiteta esijäähdytettyjä kylmävaraajia.

Jos näytettä ei toimiteta analysoitavaksi 8 tunnin kuluessa, se on sentrifugoitava (2500 g 15 min), plasma eroteltava kolmeen polypropeeniputkeen ja lähetettävä pakastettuna. Jaa lasten plasma niin moneen eppendorf-putkeen kuin näytettä riittää (vähintään 300 μl/putki). 

Pohjanmaa: katso käsittelyohjeistus halutun tutkimuksen ohjekirjasivulta.

Näytteitä voidaan käsitellä ja pakastaa Fimlabin Tampereen, Jyväskylän, Lahden ja Vaasan keskuslaboratorioissa.

Huom! Näytettä ei saa säilyttää kylmässä (alle 8 °C, jääkaappi, jäävesi) eikä kuumassa (lämpökaappi tms.)!

Menetelmä

Katso yksittäiset tutkimukset.

Tulos valmiina

Katso yksittäiset tutkimukset.

Viiteväli

Viitevälit annetaan vastauksen mukana.

Virhelähteet

Tulosten tulkinta voi olla virheellinen, jos lähetteessä ei ole ilmoitettu riittäviä esitietoja (esim. käytössä olevat hyytymiseen vaikuttavat lääkkeet, viimeisin vuotoepisodi, tukoksen ajankohta, raskaus).

Altistuminen kylmälle (alle 8 °C) voi laskea etenkin von Willebrand -tekijän ja F VIII:n tulostasoa.