Johdanto
Tromboplastiiniaika mittaa maksaperäisten K-vitamiinista riippuvien hyytymistekijöiden (FII, FVII, FIX ja FX) osuutta hyytymistapahtumassa, minkä vuoksi se soveltuu varfariinihoidon (Marevan) seuraamiseen. Tulos ilmaistaan käyttäen INR-lukua (International Normalized Ratio). INR-luku saadaan kaavasta:
INR:n käyttö mahdollistaa tulosten vertailun käytetystä menetelmästä ja reagenssierästä riippumatta.
Indikaatiot
Varfariinihoidon poissulku tai vakiintuneen varfariinihoidon seuranta. Poikkeavat tulokset tulee varmistaa rutiinitutkimuksella (4520 P -TT-INR).
Tutkimusta 23282 B -INR-PT käytetään vain erikseen sovituissa suppeissa potilasryhmissä, koska vieritestaukseen liittyy enemmän potilaaseen, näytteenottoon ja analytiikkaan liittyviä virhelähteitä kuin suoninäytteestä tehtävään INR-tutkimukseen. Muiden potilaiden kohdalla on tilattava tutkimus 4520 P -TT-INR.
Näyte
Ihopistonäyte. Mittaukseen tarvitaan 8 µl näytettä.
Menetelmä
Hyytymisajan mittaaminen (Quickin menetelmä), CoaguChek Pro II.
Tulos valmiina
Päivystystutkimus
Viiteväli
INR 0.9-1.2
Tulkinta
Terveillä, antikoagulaatiohoitoa saamattomilla henkilöillä INR on 0.9-1.2. Varfariinihoidossa käytetään potilaskohtaista hoitotavoitetta. INR-tulos suurenee antikoagulanttivaikutuksen lisääntyessä.
Suorat oraaliset antikoagulantit (mm. rivaroksabaani, apiksabaani, edoksabaani, dabigatraani) voivat suurentaa INR-arvoa, mutta INR-tutkimus ei ole riittävän herkkä näiden vaikutuksen poissulkemiseksi.
Mittausalue INR 0.8-8.
Virhelähteet
INR-pikatesti on alttiimpi virhelähteille kuin suoninäytteestä tehtävä rutiinitutkimus (4520 P -INR). Viiveet näytteen analyysissä ja puutteellinen näytteenottotekniikka (esim. sormen liiallinen puristelu) voivat aiheuttaa virheellisiä tuloksia.
Hemolyysi, selvä hypertriglyseridemia, erittäin voimakas ikteria ja askorbiinihappo (yli 284 µmol/l) voivat häiritä mittausta. Hyvin poikkeava hematokriitti voi vaikuttaa tulokseen (Hkr alle 15% tai yli 55%). Fosfolipidivasta-aineet, kuten lupusantikoagulantti, voivat aiheuttaa virheellisen korkeita tuloksia.
LMWH ja fraktioimaton hepariini alle 3 IU/ml eivät vaikuta tulokseen. Suoria antikoagulantteja, kuten rivaroksabaani, apiksabaani, edoksabaani, betriksabaani ja dabigatraani, tai muita kuin K-vitamiinin antagonisteja antikoagulantteina (esim. hirudiini ja muut trombiininestäjät) saavien potilaiden INR-tulokset voivat olla virheellisiä.
Ei sovellu potilaille, jotka käyttävät seuraavia lääkeaineita: protamiinisulfaatti, oritavansiini, kalsiumdobesilaatti ja fondaparinuuksi.
Tutkimuslyhenne | Toimipisteet akkreditoinnin pätevyysalueella | Akkreditoitu |
---|---|---|
23282 | B -INR-PT | Ei | |
23282 | B -INR-PT | Ei | |