Johdanto

Joillakin henkilöillä trombosyytit kasautuvat EDTA-näyteputkessa (B -PVK-näyteputki), mikä voi johtaa virheellisen matalaan trombosyyttitulokseen (ns. pseudotrombosytopenia, putkitrombopenia). Osalla tällaisista henkilöistä kasojen muodostuminen Na-sitraattiputkessa on vähäisempää kuin EDTA-putkessa, jolloin siitä voidaan saada luotettavampi trombosyyttitulos. Tutkimuksesta vastataan vain trombosyyttien pitoisuus.

Indikaatiot

Pseudotrombosytopeniaepäily

Lähete/tutkimuksen tilaaminen

Hoitoyksikön on tilattava samaan aikaan otettavaksi myös 2474 B -PVK tai 3696 B -TVK -tutkimus.

Polikliininen näytteenotto vain näytteenottopisteissä jotka sijaitsevat analyysilaboratorion välittömässä läheisyydessä (Tampereen yliopistollisen sairaalan poliklinikkalaboratorio, Valkeakosken laboratorio, Vammalan laboratorio, Kanta-Hämeen keskussairaalan laboratorio, Keski-Suomen keskussairaalan laboratorio, Päijät-Hämeen keskussairaalan laboratorio, Vaasan keskussairaalan pkl-näytteenotto, Pietarsaaren laboratorio). Jos potilas ei pysty menemään mainittuihin laboratorioihin (esim vuodepotilas osastohoidossa), voidaan näyte poikkeuksellisesti ottaa muuallakin mutta aikaviive lisää merkittävästi riskiä trombosyyttien kasautumisesta myös Na-sitraattiputkessa.

Näyteastia

3.2% Na-sitraattiputki (=hyytymistutkimusputki)

Näyte

Vähintään 1ml Na-sitraattiverta (kokoverta). 

Näytteen säilytys, kuljetus ja esikäsittely

Näyte lähetetään välittömästi näytteenoton jälkeen verenkuvatyöpisteeseen. PVK/TVK-tutkimukseen otetun EDTA-verinäytteen ja B-TromSit-tutkimukseen otetun Na-sitraatti-näytteen tulee kulkea yhdessä analyysityöpisteeseen saakka (esim kumilenksulla kiinnitettyinä tai minigrip-pussissa).

Ei saa laittaa kylmään.

Mikäli näytteet otetaan muualla kuin analyysilaboratorion välittömässä läheisyydessä, tulee ne lähettää analysoitavaksi taksilla välittömästi näytteenoton jälkeen ja pitää lämpimässä (+37C) koko säilytyksen ja kuljetuksen ajan (sekä Na-sitraatti että EDTA-putki).

Menetelmä

Automatisoitu solulaskenta.

Tulos valmiina

Päivystystutkimus

Viiteväli

Viiteryhmä	Trombosyytit (x109/l)  Viiteväli
Lapset
1 -7 vrk	150-450
7 vrk – 1 kk	200-450
1 – 2 kk	200-650
2 kk – 1 v	200-550
1 – 4 v	200-450
4 -13 v	180-400
13 -17 v	150-400
Aikuiset	150-360

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Tulkinta

Joillakin henkilöillä trombosyytit kasautuvat EDTA-näyteputkessa (normaali B -PVK/TVK-näyteputki), mikä voi johtaa virheellisen matalaan trombosyyttitulokseen (ns. pseudotrombosytopenia, putkitrombopenia). Osalla potilaista kasojen muodostuminen Na-sitraattiputkessa on vähäisempää kuin EDTA-putkessa, joten siitä voidaan saada luotettavampi trombosyyttitulos.

Laboratoriossa tarkistetaan automaattisesti trombosyyttikasojen varalta mm. sellaiset PVK-näytteet joissa verenkuvalaite huomauttaa mahdollisista trombosyyttikasoista sekä näytteet joissa trombosyytit ovat alle 100×10⁹/l ensimmäistä kertaa ko. potilaalla. Mikäli trombosyyttikasoja ei näytteessä todeta, lisätään PVK-vastaukseen huomautus ’Trombosyyttitulos tarkistettu mikroskoopissa. Ei kasoja’. Tällöin trombosytopenia on todellista eikä näytteen ottamisesta Na-sitraattiputkeen ole hyötyä. Mikäli trombosyyttikasoja PVK-näytteessä todetaan, lisätään PVK-vastaukseen huomautus ′Trombosyytit kasoilla′ tai ′Näytteessä lisäksi trombosyyttikasoja. Tulos suuntaa-antava′. Mikäli trombosyyttikasoja on potilaan PVK-näytteissä toistetusti, suositellaan ottamaan normaalin PVK-näytteen lisäksi näyte myös Na-sitraattiputkeen.

Koska trombosyyttien kasautuminen on yleensä myös aika- ja lämpötilariippuvaista, tulee B -PVK ja B -TromSit näytteet tällaisilla potilailla analysoida välittömästi näytteenoton jälkeen. Tämän vuoksi näytteitä B -TromSit tutkimukseen otetaan ensisijaisesti vain näytteenottopisteissä jotka sijaitsevat analyysilaboratorion välittömässä läheisyydessä (ks. Lähete/Tutkimuksen tilaaminen).

Mikäli trombosyyttikasoja on myös Na-sitraattiputkessa, lisätään tästä huomautus vastauksen yhteyteen. Tällaisissa tapauksissa luotettavan trombosyyttituloksen saaminen voi olla mahdotonta. Joskus trombosyyttituloksesta voi tällöin saada suuntaa-antavan arvion laboratoriolääkärin arvioimasta veren sivelyvalmisteesta joka on tehty ihopistonäytteestä ilman antikoagulanttia (2643 B -Morfo).

Trombosyyttien kasautumistaipumus säilyy yleensä potilaalla vuosia, mutta se saattaa ilmaantua ja myös hävitä äkillisesti esimerkiksi tulehdussairauden aikana.

Lisätiedot

B-TromSit -tutkimuksen tuloksena vastataan vain trombosyyttipitoisuus (10⁹/l).

Hoitoyksikön on tilattava samaan aikaan otettavaksi 2474 B -PVK tai 3696 B -TVK -tutkimus.