Johdanto
Verisen neulan tai muun verisen esineen ihon läpäisevä viilto tai pisto, veren joutuminen suun limakalvolle tai silmän sidekalvolle, veren joutuminen haavaiselle tai ihottumaiselle iholle katsotaan veritapaturmaksi. Suomessa veriteitse tarttuvia kroonisia virusinfektioita ovat hepatiitti B, hepatiitti C sekä HIV.
Veritapaturmien sattuessa tulee noudattaa hyvinvointialueen ohjeistuksia. Tässä ohjeessa kuvataan veritapaturmien yhteydessä otettavien laboratoriotutkimusten pyyntökäytännöt.
Tiedustelut
Mikrobiologian lääkärit: 050 4400 025, 03 311 76012, 050 470 0273.
VeriLäh-tutkimuksesta on ilmoitettava Fimlabiin puhelimitse:
Pirkanmaalla 03 311 76539.
Kanta-Hämeessä virka-aikana 041 732 0870 ja päivystysaikana 041 732 0860.
Pohjanmaalla virka-aikana 041 731 2347 ja päivystysaikana 06 213 2521 tai 06 213 6516.
Päijät-Hämeessä virka-aikana ja päivystysaikana 044 719 5428.
Keski-Suomessa virka-aikana ja päivystysaikana 014 269 1552.
Indikaatiot
Jos veritapaturma on todettu tapahtuneeksi ja tartuntariski arvioidaan todelliseksi, tutkitaan veren lähteestä päivystyksenä 23363 S-VeriLäh, joka sisältää S -HIVAgAb, S -HBsAg, S -HCVAgAb ja S -HCVNh tutkimukset (Huom. S-HCVNh tutkimusta ei tehdä päivystyksenä).
Mikäli veren lähteellä on todettu jokin veriteitse tarttuva virus tai näytteitä ei ole lähteestä voitu ottaa, tutkitaan altistuneesta 23362 S -VeriAlt, joka sisältää S -HIVAgAb, S -HbsAg, S -HBsAb, S-HbcAb, S -HCVAgAb. Näytteet tutkitaan altistuneen virus/rokotusstatuksen selvittämiseksi, joten ne otetaan pääsääntöisesti virka-aikana työterveyshuollossa. Jos altistuneelle aloitetaan päivystyksellisesti HIV profylaksia, HBV-immunoglobuliini tai HBV-rokotussarja, otetaan näytteet päivystyksellisesti.
Lähete/tutkimuksen tilaaminen
23363 S -VeriLäh: tutkimuksen tilaa veren lähdettä hoitava yksikkö. S-VeriLäh pyynnöstä soitetaan Fimlabin päivystysnumeroon p. 03 31176539. Lähetetietoihin on kirjattava yhteyshenkilön puhelinnumero (veren lähteen hoidosta vastaava terveydenhuollon ammattilainen), johon Fimlab soittaa, jos jokin S-VeriLäh testeistä on positiivinen. Altistuneen suojauksen aloittamisesta päättää lähdepotilasta hoitanut, tai päivystysaikana päivystävä lääkäri. Veren lähdettä hoitavalla tulee olla tiedossa altistuneen työntekijän yhteystiedot (puhelinnumero).
23362 S -VeriAlt: tutkimukset tilataan pääsääntöisesti virka-aikana työterveyshuollossa. Jos altistuneelle aloitetaan päivystyksellisesti HIV profylaksia tai HBV -rokotussarja, otetaan näytteet päivystyksellisesti, jolloin tilaava yksikkö on veren lähteen hoidosta vastaava terveydenhuollon yksikkö.
Näyteastia
23363 S-VeriLäh: Seerumigeeliputki 7/5 ml ja lisäksi HCVNh-tutkimusta varten erillinen 6 ml seerumi-, seerumigeeli- tai EDTA-putki.
23362 S -VeriAlt: Seerumigeeliputki 7/5 ml
Tulos valmiina
23363 S-VeriLäh: S -HIVAgAb, S -HBsAg ja S -HCVAgAb tutkimukset tutkitaan ja vastataan päivystyksellisesti. TAYS:n ulkopuolisissa hoitoyksiköissä pyydetyt tutkimukset valmistuvat n. 1 vrk:n sisällä näytteenotosta. S-HCVNh tutkimus valmistuu n. 1-3 arkipäivän kuluessa. Osa reaktiivisista löydöksistä ohjautuu varmistustesteihin. Nämä varmistustesteihin ohjautuvat vastataan alustavasti seulontatestin perusteella POS ja lopullinen tulos annetaan varmistustestien valmistuttua.
23362 S -VeriAlt: arkipäivisin maanantaista perjantaihin testin suorituspäivänä. Epäselvät tulokset lähetetään varmistettavaksi ja tällöin lopullisen vastauksen saaminen kestää kauemmin.
Soitettavat hälyttävät tulokset
Päivystävä laboratoriohoitaja ilmoittaa välittömästi puhelimitse lähetteessä mainitulle yhteyshenkilölle, mikäli S -VeriLäh -tutkimuksen HBsAg tai HIVAgAb seulonta on positiivinen. HCVAgAb- ja HCVNh-positiiviset vastaukset laboratorio ilmoittaa veren lähdettä hoitavalle lääkärille puhelimitse virka-aikaan